9月21日ランチョンの答え

いや～ん、何で誰も返答くれないのかしら？？
Mr チン寂しすぎです。

上昇するHb (g/dl) = 投与するHb (g) ÷ 循環血液量
という式を使います。

ちなみに循環血液量は、一般的に70ml/kgとされています。
さて、今回のおさらい問題ですが、
MAP輸血をして上昇させたいHb量は、1.5g/dl分です。
そして症例の循環血液量は、70 x 45 = 3150ml
ですから投与すべきHb 量は
1.5 x 3150 ÷100（これはdlの単位にあわせるため）= 47.25gになります。
ちなみに皆さんが使用しているMAP２単位は、
400mlの血液由来で作られていますので、
2単位に入っているHbは、
14.0(～15.0）x 4 = 56（～60）gです。
これは、一般正常者の血液なのでHb 14.0～15.0g/dlの血液からできているためです。
問題の答えとしては、42.75g必要なので、
MAP血２単位の投与で十分、おそらく8.0g/dl以上に上昇するでしょう。
もし、2単位投与後も7.5g/dl以下のようであれば、
溶血もしくは出血している可能性を考えるべきです。

そう、もともと投与後の値が推測できれば、推定量と異なる値の場合に隠れている病態をみつけられることにもなるんです。