闘魂外来―医学生・研修医の君が主役！〜病歴・フィジカルから情報検索まで臨床実践力の鍛え方を伝授します
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みなさん、こんにちは。
臨床研究によるエビデンスの作成はレジデントにとっても意義があります。
シニアレジデントからはぜひ挑戦してみましょう。
表２：レジデントが行う臨床研究の意義
臨床研究を行うことにより臨床医学に対する理解が深まる
臨床研究を行うと論理的推論法が身につく
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みなさん、こんにちは。
これまで日本では、基礎研究が重視されていました。
明治時代、「脚気」の原因について軍部を二分する議論がありました。
軍医のうち、陸軍の森鴎外（細菌学出身）は当時はやりの「細菌説」、海軍の高木兼寛（疫学出身）は「ビタミン栄養障害説」を唱えていました。
政治力のあった森鴎外は、高木兼寛の説を無視 . . . 本文を読む
病気の診断や治療は医学におけるエビデンスの作成と蓄積によって行われています。
エビデンスの作成と蓄積は、臨床研究の成果によるものです。
つまり、臨床研究は大切なのです。
臨床研究は広義の医学研究に含まれます。
医学研究は表１のように大きく3種類に分けられます。
表１：医学研究の種類
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みなさん、こんにちは。
マラリア耐性をもたらす鎌状赤血球症の遺伝子変化が起こったのは、７２００年前であったことがわかりました。
このような研究の進歩のおかげで、遺伝子進化の過程がこれからどんどん明らかになると思います。
では、今回も施設からの患者さんで感染症ケースです。
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症例 95歳女性
主訴 発熱
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みなさん、こんにちは。
今回も施設からの紹介患者さんで感染症での入院死亡率の危険因子について、ケースで考えてみましょう。
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症例 85歳女性
現病歴 認知症にて２年前より老健施設入所中。
今回は２日前より38度台の発熱にてＥＲ受診。
既往歴 アルツハイマー型認知症
身体所見 血圧 140/ . . . 本文を読む
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みなさん、こんにちは。
高齢者は免疫力が低下しているため感染しやすい状態にあります。
口腔内不衛生もしばしばあり、肺炎をおこしやすくなります。
神経因性膀胱や前立腺疾患などの排尿障害を有する症例では尿路感染症のリスクが高くなります。
胆道結石症や胆泥の頻度も多く、そのために胆道感染症のリスクも高いです。
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みなさん、こんにちは。
今回も菌血症についてケースで考えてみましょう。
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症例 46歳女性
主訴 発熱・咳・黄色痰
現病歴 生来健康。
今回は5日前より38度台の発熱、咳、黄色痰にて診療所外来受診。悪寒戦慄１回あり。
既往歴 喫煙＋ 1日1箱25年（25 Pack-Y . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
今回は、菌血症の予測についてケースで考えてみましょう。
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～症例 45歳女性
主訴 発熱・咳・黄色痰
現病歴 生来健康。
今回は3日前より38度台の発熱、咳、黄色痰にて診療所外来受診。悪寒なし。
既往歴 喫煙＋ 1日1箱20年（20 Pack-Yea . . . 本文を読む
