みなさん、こんにちは。
気胸とは胸腔内に空気が流入して貯留した状態です。
チェックバルブ機序により進行性に胸腔内陽圧を呈する場合は、緊張性気胸となり致命的となることがあります。
分類は下記です。
自然気胸
① 特発性: 大部分は肺尖部の2cm以下のブレブの破裂による。
（狭義の自然気胸）10～20代、長身、痩せ型、扁平胸の男性に圧倒的に多い。
片側が多いが、まれに両側性もある。
② 続発性: COPD、肺線維症、肺結核、喘息などの基礎肺疾患のあるもので、50～60歳代に多い。
外傷性気胸: 穿通性、非穿通性胸部外傷。
医原性気胸: 胸腔穿刺、肺生検、鎖骨下静脈穿刺などの合併症。
女性の気胸: 特発性自然気胸以外に、繰り返す場合は月経随伴性気胸（生理開始72時間以内発症、右側優位）、肺リンパ管筋腫症（妊娠可能年齢・胸水あり）の可能性も考慮する。
症状についてみていきましょう。
急性突発性の胸膜性胸痛（前胸、肩、背部）および呼吸困難、咳嗽。
特発性自然気胸は通常安静時に多い。
緊張性でなければ、症状は一過性で、気胸が存在してもその後改善するのが特徴。
無症状のこともある（5%以下）。
続発性気胸では呼吸困難はより重症で、症状は次第に増悪する。
写真 中部徳洲会の屋上からの風景
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