FIP（猫伝染性腹膜炎）という疾患に関する考え方
先日、ある猫ちゃんの診察・検査で予想外の貴重な経験をしました。
その猫は、避妊手術の術前検査でALPという検査値が通常より高値でした。
しばらくしてから、食欲不振と発熱で入院しました。
避妊手術時のスクリーニング検査でALP 607、発熱時ALP 627 でした。
似たような症状と検査値を示す疾患として、胆管炎や膵炎、FIP等が疑われました。
追加検査の結果、膵炎は除外（猫膵特異的リパーゼ：0.6）、
血中のFIPウィルスの定性検査（抗体ではなく抗原）が陽性でした。
FIP(feline infectious peritonitis)という呼称は病態を正確に反映した病名ではありません。
日本語の「猫伝染性腹膜炎」も、同様です。
「変異型の猫コロナウィルスに対する免疫過剰反応症候群」・・・
とでも呼ぶべき複雑な病態の疾患です。
最近は、一般的な意味での「伝染病」ではない、とされています。
多頭飼育の環境でFIPの猫が出ても、皆がFIPを発症することはありません。
多分に体質が絡む疾患だ、というのが専門家の認識です。
「猫コロナウィルス」の感染が、FIP発症の背景にあるのは事実です。
猫コロナウィルスは、猫に下痢を生じるウィルスです。
普通の消毒剤で容易に不活化され、人に感染はしません。
猫コロナウィルスは極めて易感染性（容易に感染してしまう）です。
通常は軽度の下痢を生じて、命に関わることなく自然に治癒します。
一見健康な猫に対し過去の感染歴を調べると、殆どの猫から抗体が検出されます。
近年、FIP発症のメカニズムが解明されました。
コロナウィルスは室内でも皆に容易に感染する
シールドルーム以外では感染阻止は不可能
コロナウィルスが感染した後、体内でコロナウィルス遺伝子の変異が起こる場合がある
この遺伝子変異発生には、種々のストレスが関与されると考えられている
原因ストレスとしては特に、移動・輸送や多頭飼育などが想定されている
その際、悪玉のFIPウィルスができる（悪玉コロナウィルスが体内で発生）：
第1の原因
コロナウィルスを感染させただけではFIPは発生しない
FIPウィルスを感染させても、すぐには発症しない
FIPウィルスに対する免疫の「過剰反応」が生じると、FIPという病態が発症する：
第2の原因
これは体質による要因があると考えられている
免疫の過剰反応とは、サイトカイン・ストームと言われる異常反応である
この病態は人でいう急性呼吸器症候群(SARS)と類似している
過剰反応の仕方により、
1)ドライタイプ：肉芽腫性炎症症候群（主に肝臓、腎臓、脳、眼球）と
2)ウェットタイプ：炎症性浸出液（腹水や胸水貯留）に大別される
説明の関係上、専門家に確認しましたところ、
普通のコロナウィルスは、血中には存在しない
FIPウィルスは「血中」に存在する
定性検査では、FIPウィルスの抗原蛋白ではなく遺伝子の存在の有無を確認している
血中にFIPウィルスの遺伝子が存在することと、発病していることとは別に考える
しかし設計図である遺伝子があるので、ほぼその通りにウィルスが作成される
血中のウィルス量を定量することで、FIPの発症が起きているかどうか推測できる
FIPウィルスの量が多い場合、ほぼ発症してきていると考えてよい
1年程度の経過観察で、定性反応が陰転化したケースが稀にある
陰転化した場合は、通常の免疫システムがFIPウィルスを駆逐したと考えられる
しかし本来は血中に存在しない（体内に存在しない）ウィルスなので、
存在が確認されること自体が異常
とのことでした。
経過を慎重に観察していく必要がありますが、決まった治療法や発症抑制方法はないそうです。
悪玉ウィルスの体内発生と発病は区別して考える必要があります。
ご提案できる発病予防方法として、猫インターフェロンの定期的な投与や、
多頭飼育をやめること、免疫活性化作用のあるサプリメント類（免疫調整効果のある乳酸菌など）の使用
などが考えられます。
発病してきた場合（持続性の発熱、腹水、眼球の混濁、肝機能や腎機能の異常）、対症療法が基本になります。
提唱されている治療方法の基本は、免疫抑制（調整）療法です。
猫インターフェロン＋免疫抑制量のステロイド剤＋塩酸オザグレル（人の喘息の薬）が基本です。
状態によっては、シクロスポリンの使用も検討されますが、薬剤が高価です。
この治療方法で改善した、あるいは寛解（症状の消失）が得られたとする報告があります。
残念ながら、暴走した免疫反応をコントロールできない場合、残念ながら命に関わる病気であることは事実です。
病態の解析がすすむと、説得力のある解釈ができ、説明もしやすくなります。
今回びっくりしたことは、発熱程度で無症状に近い猫が、血中にFIPウィルスをもっていたことです。
気づいていなかった、だけなのかもしれません・・・．
先日、ある猫ちゃんの診察・検査で予想外の貴重な経験をしました。
その猫は、避妊手術の術前検査でALPという検査値が通常より高値でした。
しばらくしてから、食欲不振と発熱で入院しました。
避妊手術時のスクリーニング検査でALP 607、発熱時ALP 627 でした。
似たような症状と検査値を示す疾患として、胆管炎や膵炎、FIP等が疑われました。
追加検査の結果、膵炎は除外（猫膵特異的リパーゼ：0.6）、
血中のFIPウィルスの定性検査（抗体ではなく抗原）が陽性でした。
FIP(feline infectious peritonitis)という呼称は病態を正確に反映した病名ではありません。
日本語の「猫伝染性腹膜炎」も、同様です。
「変異型の猫コロナウィルスに対する免疫過剰反応症候群」・・・
とでも呼ぶべき複雑な病態の疾患です。
最近は、一般的な意味での「伝染病」ではない、とされています。
多頭飼育の環境でFIPの猫が出ても、皆がFIPを発症することはありません。
多分に体質が絡む疾患だ、というのが専門家の認識です。
「猫コロナウィルス」の感染が、FIP発症の背景にあるのは事実です。
猫コロナウィルスは、猫に下痢を生じるウィルスです。
普通の消毒剤で容易に不活化され、人に感染はしません。
猫コロナウィルスは極めて易感染性（容易に感染してしまう）です。
通常は軽度の下痢を生じて、命に関わることなく自然に治癒します。
一見健康な猫に対し過去の感染歴を調べると、殆どの猫から抗体が検出されます。
近年、FIP発症のメカニズムが解明されました。
コロナウィルスは室内でも皆に容易に感染する
シールドルーム以外では感染阻止は不可能
コロナウィルスが感染した後、体内でコロナウィルス遺伝子の変異が起こる場合がある
この遺伝子変異発生には、種々のストレスが関与されると考えられている
原因ストレスとしては特に、移動・輸送や多頭飼育などが想定されている
その際、悪玉のFIPウィルスができる（悪玉コロナウィルスが体内で発生）：
第1の原因
コロナウィルスを感染させただけではFIPは発生しない
FIPウィルスを感染させても、すぐには発症しない
FIPウィルスに対する免疫の「過剰反応」が生じると、FIPという病態が発症する：
第2の原因
これは体質による要因があると考えられている
免疫の過剰反応とは、サイトカイン・ストームと言われる異常反応である
この病態は人でいう急性呼吸器症候群(SARS)と類似している
過剰反応の仕方により、
1)ドライタイプ：肉芽腫性炎症症候群（主に肝臓、腎臓、脳、眼球）と
2)ウェットタイプ：炎症性浸出液（腹水や胸水貯留）に大別される
説明の関係上、専門家に確認しましたところ、
普通のコロナウィルスは、血中には存在しない
FIPウィルスは「血中」に存在する
定性検査では、FIPウィルスの抗原蛋白ではなく遺伝子の存在の有無を確認している
血中にFIPウィルスの遺伝子が存在することと、発病していることとは別に考える
しかし設計図である遺伝子があるので、ほぼその通りにウィルスが作成される
血中のウィルス量を定量することで、FIPの発症が起きているかどうか推測できる
FIPウィルスの量が多い場合、ほぼ発症してきていると考えてよい
1年程度の経過観察で、定性反応が陰転化したケースが稀にある
陰転化した場合は、通常の免疫システムがFIPウィルスを駆逐したと考えられる
しかし本来は血中に存在しない（体内に存在しない）ウィルスなので、
存在が確認されること自体が異常
とのことでした。
経過を慎重に観察していく必要がありますが、決まった治療法や発症抑制方法はないそうです。
悪玉ウィルスの体内発生と発病は区別して考える必要があります。
ご提案できる発病予防方法として、猫インターフェロンの定期的な投与や、
多頭飼育をやめること、免疫活性化作用のあるサプリメント類（免疫調整効果のある乳酸菌など）の使用
などが考えられます。
発病してきた場合（持続性の発熱、腹水、眼球の混濁、肝機能や腎機能の異常）、対症療法が基本になります。
提唱されている治療方法の基本は、免疫抑制（調整）療法です。
猫インターフェロン＋免疫抑制量のステロイド剤＋塩酸オザグレル（人の喘息の薬）が基本です。
状態によっては、シクロスポリンの使用も検討されますが、薬剤が高価です。
この治療方法で改善した、あるいは寛解（症状の消失）が得られたとする報告があります。
残念ながら、暴走した免疫反応をコントロールできない場合、残念ながら命に関わる病気であることは事実です。
病態の解析がすすむと、説得力のある解釈ができ、説明もしやすくなります。
今回びっくりしたことは、発熱程度で無症状に近い猫が、血中にFIPウィルスをもっていたことです。
気づいていなかった、だけなのかもしれません・・・．
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