古森病院＠福岡市博多区です。(変なお題がついていますが、参加した覚えはありません（笑））
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ニュース追跡◎川崎市の有料老人ホームで謎の連続転落死
老人ホーム職員による虐待事件から学ぶべきこと
2015/11/9 永井 学＝日経ヘルスケア
川崎市の有料老人ホームで起きた連続転落死を巡っては、入居者への虐待も発覚した。現場の予兆に組織が適切に対応せず、虐待という職員の「暴発」を招いた今回の事例は、高齢の入院患者が多い病院にとって他人事ではない。
川崎市は2015年9月から10月にかけて、市内の介護付き有料老人ホーム「Sアミーユ川崎幸町」（川崎市幸区、80室）に対して介護保険法に基づく監査を実施した。同ホームは、高齢者住宅大手の（株）メッセージ（岡山市南区）の子会社である積和サポートシステム（株）（東京都中央区）が2011年11月に開設した。
浮上した「虐待へ至る構図」
監査の対象は、（1）入居者3人のベランダからの転落・死亡事案、（2）入居者からの金銭窃盗、（3）入居者の浴槽内での呼吸停止・死亡、（4）入居者への虐待─の四つに分けられる。このうち、事件・事故の両面の可能性がある（1）の転落・死亡事案がクローズアップされ、週刊誌やワイドショーなどで大きく取り上げられた。（2）は容疑者で転落事案にも関わる元介護職員（懲戒解雇）が起訴され公判中だ。（3）は事故の線で検証が進められている。
転落・死亡事案は謎が多いだけに世間の注目を集めているが、高齢者介護に携わる医療・介護従事者にとっての教訓を本件から引き出すとするならば、それは（4）の虐待に端的に表れている。川崎市のホームでの虐待は、メッセージの他の施設でも起こっており、その発生の経緯や基本構造、業務管理体制上の不備などに似通った面が多いからだ。そして同様の事態は同社に限らず、どの介護事業者や高齢者介護が必要な医療機関にも起こり得る。
川崎市のホームで起きたのは、入居者である要介護3の85歳女性に対して、施設の複数の介護職員が「死ね」といった暴言を浴びせたり、頭をたたく、ナースコールを外すといった虐待を行った─という内容だ。不審に思った家族がカメラを設置して判明したもので、これまでに4人の介護職員が虐待認定を受けた。
監査では職員からの聞き取りで、虐待に関しては、最初は悪ふざけだったものが徐々にエスカレートしたことが明らかにされた。複数の介護サービスを組み合わせるのではなく、包括的な介護サービスを提供する介護付き有料老人ホームは、外部の目が入りにくいために閉鎖的になりがちな側面がある。これまでの監査では、本社はナースコールを外した点は報告を受けていたものの、暴言や暴行までは把握していなかったという。
この虐待を巡っては、メッセージが運営する別の介護付き有料老人ホーム「アミーユ豊中穂積」（大阪府豊中市、45室）でも同様の事故が起きた。豊中市は9月14日、同施設に対して6カ月間の新規入居者の受け入れを停止する「指定の一部効力停止処分」を下した。これは2015年5月中旬から6月にかけて、同ホームの介護職員が70歳代の女性入居者に対して、たたく、蹴る、首を絞めるといった身体的虐待を複数回行っていたことに対する処分だ。
豊中市が問題視したのは、この介護職員は虐待に至りそうな「サイン」を出していたにもかかわらず、法人としての適切な対応を怠った、という点だった。「以前から当該入居者の夜間の徘徊を職員がその都度押しとどめていた処遇困難事例で、暴行した職員は『このままでは手を上げてしまいそうだ』と周囲に漏らしていた」（豊中市健康福祉部福祉指導監査課）という。
事業の根本リスクへの対応を
現場に予兆があったにもかかわらず、組織的な対応が不十分だった結果、虐待という形で「暴発」へと至る。これは、どの施設でも起こり得ることだろう。
同じ大阪府でグループホームを運営する経営者は、こう語る。「人手が足りない状態で夜中に認知症の行動・心理症状（BPSD）などが激しい入居者をケアしなければならないストレスは非常に大きいものがある。だからこそ、管理者や経営者は現場職員を孤立させないように悩みを共有し、困難事例であればホーム全体で手を尽くしていく体制を作らなければならない」。
介護職員の資質に期待する性善説だけでは限界もあるだろう。今回の事案が示したのは、介護事業が持つ根本的なリスクに他ならない。そのリスクマネジメントの方法については、業界を挙げて模索していくしかない。
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事前に虐待者からサインがでていたということは 我々施設側にとって貴重な情報です。
報道された状況は 非人間的ですが、最初から非人間的な職員というのはそう多くはありません。
介護する側からのサインも見逃さないようにしたいものです。
併せて 認知症対応の教育、職員間のコミュニケーションも大事にして参りたく思います。
認知症ケアの参考になる本
①医者には書けない！認知症介護を後悔しないための５４の心得 工藤広伸 新書です。
②認知症の9大法則、50症状と対応策 杉山孝博
魔法のような方法はありませんが、目の前のことを順々に片づけていくしかないと思います。
病院ホームページ http://komori-hp.cloud-line.com/
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ニュース追跡◎川崎市の有料老人ホームで謎の連続転落死
老人ホーム職員による虐待事件から学ぶべきこと
2015/11/9 永井 学＝日経ヘルスケア
川崎市の有料老人ホームで起きた連続転落死を巡っては、入居者への虐待も発覚した。現場の予兆に組織が適切に対応せず、虐待という職員の「暴発」を招いた今回の事例は、高齢の入院患者が多い病院にとって他人事ではない。
川崎市は2015年9月から10月にかけて、市内の介護付き有料老人ホーム「Sアミーユ川崎幸町」（川崎市幸区、80室）に対して介護保険法に基づく監査を実施した。同ホームは、高齢者住宅大手の（株）メッセージ（岡山市南区）の子会社である積和サポートシステム（株）（東京都中央区）が2011年11月に開設した。
浮上した「虐待へ至る構図」
監査の対象は、（1）入居者3人のベランダからの転落・死亡事案、（2）入居者からの金銭窃盗、（3）入居者の浴槽内での呼吸停止・死亡、（4）入居者への虐待─の四つに分けられる。このうち、事件・事故の両面の可能性がある（1）の転落・死亡事案がクローズアップされ、週刊誌やワイドショーなどで大きく取り上げられた。（2）は容疑者で転落事案にも関わる元介護職員（懲戒解雇）が起訴され公判中だ。（3）は事故の線で検証が進められている。
転落・死亡事案は謎が多いだけに世間の注目を集めているが、高齢者介護に携わる医療・介護従事者にとっての教訓を本件から引き出すとするならば、それは（4）の虐待に端的に表れている。川崎市のホームでの虐待は、メッセージの他の施設でも起こっており、その発生の経緯や基本構造、業務管理体制上の不備などに似通った面が多いからだ。そして同様の事態は同社に限らず、どの介護事業者や高齢者介護が必要な医療機関にも起こり得る。
川崎市のホームで起きたのは、入居者である要介護3の85歳女性に対して、施設の複数の介護職員が「死ね」といった暴言を浴びせたり、頭をたたく、ナースコールを外すといった虐待を行った─という内容だ。不審に思った家族がカメラを設置して判明したもので、これまでに4人の介護職員が虐待認定を受けた。
監査では職員からの聞き取りで、虐待に関しては、最初は悪ふざけだったものが徐々にエスカレートしたことが明らかにされた。複数の介護サービスを組み合わせるのではなく、包括的な介護サービスを提供する介護付き有料老人ホームは、外部の目が入りにくいために閉鎖的になりがちな側面がある。これまでの監査では、本社はナースコールを外した点は報告を受けていたものの、暴言や暴行までは把握していなかったという。
この虐待を巡っては、メッセージが運営する別の介護付き有料老人ホーム「アミーユ豊中穂積」（大阪府豊中市、45室）でも同様の事故が起きた。豊中市は9月14日、同施設に対して6カ月間の新規入居者の受け入れを停止する「指定の一部効力停止処分」を下した。これは2015年5月中旬から6月にかけて、同ホームの介護職員が70歳代の女性入居者に対して、たたく、蹴る、首を絞めるといった身体的虐待を複数回行っていたことに対する処分だ。
豊中市が問題視したのは、この介護職員は虐待に至りそうな「サイン」を出していたにもかかわらず、法人としての適切な対応を怠った、という点だった。「以前から当該入居者の夜間の徘徊を職員がその都度押しとどめていた処遇困難事例で、暴行した職員は『このままでは手を上げてしまいそうだ』と周囲に漏らしていた」（豊中市健康福祉部福祉指導監査課）という。
事業の根本リスクへの対応を
現場に予兆があったにもかかわらず、組織的な対応が不十分だった結果、虐待という形で「暴発」へと至る。これは、どの施設でも起こり得ることだろう。
同じ大阪府でグループホームを運営する経営者は、こう語る。「人手が足りない状態で夜中に認知症の行動・心理症状（BPSD）などが激しい入居者をケアしなければならないストレスは非常に大きいものがある。だからこそ、管理者や経営者は現場職員を孤立させないように悩みを共有し、困難事例であればホーム全体で手を尽くしていく体制を作らなければならない」。
介護職員の資質に期待する性善説だけでは限界もあるだろう。今回の事案が示したのは、介護事業が持つ根本的なリスクに他ならない。そのリスクマネジメントの方法については、業界を挙げて模索していくしかない。
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事前に虐待者からサインがでていたということは 我々施設側にとって貴重な情報です。
報道された状況は 非人間的ですが、最初から非人間的な職員というのはそう多くはありません。
介護する側からのサインも見逃さないようにしたいものです。
併せて 認知症対応の教育、職員間のコミュニケーションも大事にして参りたく思います。
認知症ケアの参考になる本
①医者には書けない！認知症介護を後悔しないための５４の心得 工藤広伸 新書です。
②認知症の9大法則、50症状と対応策 杉山孝博
魔法のような方法はありませんが、目の前のことを順々に片づけていくしかないと思います。
病院ホームページ http://komori-hp.cloud-line.com/
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