医師が管理者になるということ その２（中小病院版）

古森病院＠福岡市博多区です。

知る人ぞ知るお話ですが
当業界は　「超」がつく人手不足です。
どの業界も少子化で大変でしょうが、
医療介護は病気や障害のある方々が相手ですので、
機械による代替が「今のところ」困難で
（そのうち　将棋界のようにAIに医療介護業界が負ける日が来る・・・のでしょうか？
鑑別疾患を挙げるということはAIの方が得意かもしれませんが、自動車運転のように
補助的な役目を果たすまでには少なくともなると思うものの、それ以上はわかりません。）
どの医療介護事業者も人材確保に頭を悩ませています。

管理人が当院管理者に就任してから　早5年目に突入しました。
管理人は管理の仕事をしたことはなく、労働者しか経験がなかったため、
最初は右も左もわからない状況でした。

本屋さんには「リーダーシップ論」「マネジメント論」などの本が山積みです。
山積みということは　正解がないということを意味していますが、さまざまな本を読むと
共通点が浮かび上がってきます。

管理人なりに共通点を二つ上げるならば　どのような事業体であっても
①丁寧に説明し、運営すること（現場とのコミュニケーション）
②リーダーの人柄を磨くこと
ということが　よい運営を行う必要十分条件ということに尽きます。

良い本はたくさんありますが、
敢えていくつかに絞るならば
「リーダーの基準」見えない経営のあたりまえ　日経BP社　著者　清水勝彦
「リーダーのための戦略思考」日本経済新聞出版社　著者　冨山和彦・岸本光永
という本はかなりお勧めです。
カルロス・ゴーンさんの本はまだ読めていないのですが・・。


管理人が当院に入ったころ、さまざまな不備があり、
時間をかけて　じりじりと改善していく中で　
こちらの説明不足も多々あり、古くからおられる方々と意見が合わないとか、
管理人の真意が伝わらず、大いに曲解されたりして、
特に昨年度は　残念ながら離職された方も中にはおられました。

運営上　良いサイクルで病院を回していくことは大変ではありますが
色々な失敗を繰り返すものの、運営側も学習して　改善すべきことは速やかに改善し
その積み重ねで　日々運営していくしか方法がないと思う今日この頃です。



http://komori-hp.cloud-line.com/

追記

先週発売された週刊文春に　宋文洲さん（経営コンサルタント、経済、経営評論家）という方が
コラムを書いておられるのですが、そこにまさにマネジメント本のことが書かれてあり
「成功した経営者が書いたマネジメント論、経営論は当てにならない。大事なことが端折られている。
普遍的な失敗が記載されるべきで、自慢を書いても仕方がない」という趣旨のことが書かれていました。

野球評論家の野村克也元監督も「勝ちに不思議の勝ちあり、負けに不思議の負けなし」と
名言を残されています。(オリジナルは松浦静山との
こと。)

管理人も病院運営に当たり、数々の失敗をしていますが、いつかこのブログに
（普遍的かどうかわかりませんが）「やってはいけない」ことの記事を上げようと思っています。

院外ラウンド（輝栄会病院）

古森病院＠福岡市博多区です。

5月25日に福岡市院内感染対策のブロック勉強会でご一緒している
東区の輝栄会病院さんに院内感染対策の見学のため、管理人および看護師3名で
お邪魔いたしました。（参加施設はブロックで一緒のところはすべて来られていました）

輝栄会病院さんは来年お引越しだそうで、旧病院での見学でした。

管理人が着目したところですが
「一日ごとに　内服と点滴を病棟に上げる」
　　　　　　　　　　　　　　→詰所が管理人が今まで勤務したことのある数多の病院の中でも
　　　　　　　　　　　　　　今まで経験がないくらい片付いており、本当にすっきりしています。
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　詰所が片付いているかどうかは　感染対策のみならず
　　　　　　　　　　　　　　医療安全上も非常に重要なポイントです。

「〇〇針　　▽▽円」と引き出しに記載がされている。
　　　　　　　　　　　　　　→医療物品は高価格です。
　　　　　　　　　　　　　　医療関係者はコストなど考えませんので（笑）
　　　　　　　　　　　　　　コスト意識をつけるのに役に立ちます。

「流しがピカピカ」で　大変きれいでした。
　　　　　　　　　　　　　　→流しをきれいに保つことは　院内感染対策において　
　　　　　　　　　　　　　　非常に重要です。
　　　　　　　　　　　　　　　
よく頑張っておられるなという印象を受けました。

病棟ラウンド後の総合講評では病院の規模や機能と関係なく、各病院で共通して課題となっている
院内感染対策上の諸問題について、大変盛り上がりました。

副院長先生、看護主任さん、事務の方々　
お忙しい中　ご対応いただき申し訳ありませんでした。

今後ともよろしくお願い申し上げます。

輝栄会病院さんのホームページ　　http://www.kieikai.ne.jp/
当院のホームページ　　　　　　　http://komori-hp.cloud-line.com/

臨床研究法

古森病院＠福岡市博多区です。

臨床研究法が平成29年4月14日に公布されました。施行は一年以内とのことです。

臨床研究法について
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000163417.html

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１．臨床研究の実施に関する手続

（１）特定臨床研究（※）の実施に係る措置
① 以下の特定臨床研究を実施する者に対して、モニタリング・監査の実施、利益相反の管理等の実施基準の遵守及びイ ンフォームド・コンセントの取得、個人情報の保護、記録の保存等を義務付け。
※ 特定臨床研究とは
・ 薬機法における未承認・適応外の医薬品等の臨床研究
・ 製薬企業等から資金提供を受けて実施される当該製薬企業等の医薬品等の臨床研究
② 特定臨床研究を実施する者に対して、実施計画による実施の適否等について、厚生労働大臣の認定を受けた認定臨 床研究審査委員会の意見を聴いた上で、厚生労働大臣に提出することを義務付け。
③ 特定臨床研究以外の臨床研究を実施する者に対して、
　　①の実施基準等の遵守及び②の認定臨床研究審査委員会への意見聴取に努めることを義務付け。

（２）重篤な疾病等が発生した場合の報告
特定臨床研究を実施する者に対して、特定臨床研究に起因すると疑われる疾病等が発生した場合、認定臨床研究審査 委員会に報告して意見を聴くとともに、厚生労働大臣にも報告することを義務付け。
（３）実施基準違反に対する指導・監督
① 厚生労働大臣は改善命令を行い、これに従わない場合には特定臨床研究の停止を命じることができる。
② 厚生労働大臣は、保健衛生上の危害の発生・拡大防止のために必要な場合には、改善命令を経ることなく特定臨床研究の停止等を命じることができる。

２.製薬企業等の講ずべき措置

① 製薬企業等に対して、当該製薬企業等の医薬品等の臨床研究に対して資金を提供する際の契約の締結を義務付け。
② 製薬企業等に対して、当該製薬企業等の医薬品等の臨床研究に関する資金提供の情報等（※詳細は厚生労働省令で規定）の公表を義務付け。

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要するに。
今まで製薬会社からの資金提供による臨床研究について　今までその論文の研究成果の妥当性の
チェック機能は論文査読者（レフェリー）のみに頼っていた状況がありました。
このシステムだと　製薬会社に都合のよいようなデータ改ざんを行い（ここも研究者の
良心頼み）製薬会社に都合の良い研究発表が行われ、その薬が売れつづけるということが起こって
しまう可能性があるので、というかすでに起こってしまいましたので、

今後そのようなことが起きなくなるように　セーブすることを目的として作られた法律です。

罰則規定もあり、

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第六章　罰則
第三十九条　第十九条の規定による命令に違反した者は、三年以下の懲役若しくは三百万円以下の罰金に処し、又はこれを併科する。
第四十条　第十一条又は第二十八条の規定に違反して秘密を漏らした者は、一年以下の懲役又は百万円以下の罰金に処する。
第四十一条　特定臨床研究を実施する者が次の各号のいずれかに該当するときは、五十万円以下の罰金に処する。
　一　第五条第一項の規定に違反して、正当な理由がなくて実施計画を提出せず、又はこれに記載すべき事項を記載せず、若しくは虚偽の記載をしてこれを提出して、特定臨床研究を実施した者
　二　第六条第一項の規定に違反して、正当な理由がなくて実施計画を提出せず、又はこれに記載すべき事項を記載せず、若しくは虚偽の記載をしてこれを提出して、特定臨床研究を実施した者
　三　第十二条の規定に違反して正当な理由がなくて記録の作成若しくは保存をしなかった者又は虚偽の記録を作成した者
　四　第二十条第二項の規定による命令に違反した者
　五　正当な理由がなくて第三十五条第一項の規定による報告若しくは物件の提出をせず、若しくは虚偽の報告若しくは虚偽の物件の提出をし、又は同項の規定による検査を拒み、妨げ、若しくは忌避し、若しくは同項の規定による質問に対し、答弁をせず、若しくは虚偽の答弁をした者
第四十二条　医薬品等製造販売業者又はその特殊関係者が、正当な理由がなくて第三十五条第一項の規定による報告若しくは物件の提出をせず、若しくは虚偽の報告若しくは虚偽の物件の提出をし、又は同項の規定による検査を拒み、妨げ、若しくは忌避し、若しくは同項の規定による質問に対し、答弁をせず、若しくは虚偽の答弁をしたときは、三十万円以下の罰金に処する。
第四十三条　法人（法人でない団体で代表者又は管理人の定めのあるものを含む。以下この条において同じ。）の代表者若しくは管理人又は法人若しくは人の代理人、使用人その他の従業者が、その法人又は人の業務に関して第三十九条又は前二条の違反行為をしたときは、行為者を罰するほか、その法人又は人に対しても各本条の罰金刑を科する。
２　法人でない団体について前項の規定の適用がある場合には、その代表者又は管理人が、その訴訟行為につき法人でない団体を代表するほか、法人を被告人又は被疑者とする場合の刑事訴訟に関する法律の規定を準用する。

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製薬会社から資金提供を受けた研究が非常にやりづらくなることは確かでしょう。
一部の不心得者のために　全体が迷惑するのは　世の習いなのでしょうが・・・。

先般起こってしまった事件。のその後。
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ノバルティスファーマ社　
バルサルタン事件
論文不正の元社員に無罪　東京地裁判決
毎日新聞2017年3月16日 21時04分(最終更新 3月17日 01時36分)
京都府
事件・事故・裁判
速報
社会

　製薬会社ノバルティスファーマの降圧剤「バルサルタン」の臨床研究データを改ざんしたとして、薬事法（現医薬品医療機器法）違反に問われた元社員、白橋伸雄被告（６６）に対する判決で、東京地裁は１６日、無罪（求刑・懲役２年６月）を言い渡した。法人としてのノ社も無罪（同・罰金４００万円）とした。辻川靖夫裁判長は元社員によるデータ改ざんを認める一方、医師に発表させた論文は「薬事法が規制する広告に当たらない」と判断した。

改ざんは認める
　元社員は京都府立医大の臨床研究でデータ解析を担当。バルサルタンに有利な結果が出るよう、別の降圧剤を服用した患者グループの脳卒中発症例を水増しするなどし、２０１１～１２年に虚偽に基づく論文を医師に発表させたとして、同法違反（虚偽記述・広告）に問われた。
　判決は、公判で明らかにされた医師による患者情報の加筆について「不正ではあるものの水増しに関与したとは言えない」と指摘。第三者の関与を否定して「元社員が意図的にデータの水増しや改ざんをした」と認定した。
　一方で「発表させたのは学術論文であり、薬の購入意欲や処方意欲を喚起させる手段とは言えない」と指摘。元社員の行為は虚偽記述や虚偽広告には該当せず、罪にならないとした。
　無罪を主張していた元社員は、判決で改ざんが認定されると厳しい表情を浮かべていた。一方で元社員の弁護人は「極めて妥当で冷静な結論」と判決を評価、ノ社は「社会的、道義的責任を感じています」とコメントした。【近松仁太郎】
「学術雑誌、広告と言えず」
　薬事法は「虚偽または誇大な記事を広告、記述、流布してはならない」と定める。厚生労働省は、ノバルティスファーマ社が薬の宣伝のために大学の臨床試験結果を引用して専門誌に掲載した広告記事がこれに違反すると想定。容疑者を特定せず刑事告発したが、東京地検特捜部の捜査では、広告を出す権限がある幹部らがデータ改ざんを認識していた証拠は得られなかった。
　このため特捜部は、ノ社の白橋伸雄元社員が改ざんしたデータが使われた医師の論文に着目。バルサルタンを処方する医師が読めば、論文でも広告の要件である「顧客を誘引する手段」に当たるとして、虚偽記述・広告での異例の起訴に踏み切った。
　これに対し判決は、元社員の行為は一般的な学術雑誌への論文掲載と異なることはなく、薬の購入意欲を高める手段とは言えないと判断。ノ社側に論文を使った販売促進の意向があり、大学に多額の寄付がされていた経緯を考慮しても、違法とはならないとした。
　問題の調査に携わった厚労省幹部は「論文を読んで薬を処方した医師もいた。客観的データを装って販売を促進した問題に警鐘を鳴らすために刑事告発しただけに残念だ」と話した。検察幹部は「論文で薬の商品価値を高めたのは明らかなのに、判決は広告の意味を狭く捉えすぎている」と語った。【石山絵歩、桐野耕一】

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http://komori-hp.cloud-line.com/