スポーツ中の突然死

近年、健康ブームからマラソンに参加する人が増加してきています。国内各地で行われる

マラソン大会ばかりではなく、ホノルルマラソンなど、海外で行われるマラソン大会にも

多くの日本人が参加しています。

ところが、マラソン大会などのスポーツ中には、時として突然死が発生することが知られ

ています。マラソン中の突然死は、マラソン人口の増加とともに増加してきています。

東京都観察医務院の徳留省悟先生の報告では、スポーツ中の突然死は１０歳代が最も

多く次が５０歳代と、決して高齢者ばかりではなく若い人たちにもしばしばおこる事が

知られています。これは、クラブや体育の授業でも突然死が起こっていることを示して

いると思われます。

スポーツ中の突然死は「心臓血管系」が最大の原因。いわゆる心臓突然死は、３９歳以下の

８５％、４０～６４歳の８８％、６５歳以上の９０％など、年齢を問わず９割近くを占めて

います。その多くは、何らかの原因で「心室細動」と呼ばれる不整脈が起こることによって

心臓の拍出ができなくなり、そのまま亡くなってしまうというものです。

原因としては、心筋梗塞、心筋症などがよく知られています。ブルガダ症候群、ＱＴ延長

症候群、低体温などがありますが、原因のわからないものも多くあります。

米国のKim JH，による報告では、マラソン中の心停止は１０万人あたり０．５４人発生する

とされており、そのうち７１．２％の人が心停止からそのまま亡くなってしまっています。

原因としては肥大型心筋症が最も多く、心筋梗塞などの虚血性心疾患を持っていたと

述べています。

また、Kevin M．らによると、トライアスロン中の突然死は１０万人あたり１．５人発生し、

１４名の内１３名は水泳中におこっていると述べています。内訳は男性１１名・女性２名で、

男性に多いとしています。

１８歳以下の若年者に多い、胸部に強い衝撃が加わったときに起きる「心臓震盪」と呼ば

れる心室細動も知られています。その多くは、野球のボールが胸にあたること、コンタクト

スポーツ中に胸に相手の足や肘、肩が当たることで起こっています。

スポーツ中に突然死が多い理由としては、発汗による血液粘稠性の上昇による心筋の

酸素不足、交感神経の興奮による不整脈の増加などが挙げられます。

日本循環器学会の「突然死の予防と管理に関するガイドライン」によると、肥大型心筋症は

若年者の心臓突然死の最も一般的な原因であり、特に運動中の突然死を来しやすいと

いわれています。小児では成人に比べ突然死の頻度が約２倍とされ、最もおこしやすい

年齢は１２～３５歳である、とされています。

虚血性心疾患に関しては、死亡の５２％は病院前で発生していることから、予防だけでは

なく早く発症に気づき、素早い心肺蘇生＋ＡＥＤなどの処置と救急搬送が重要であると

考えられます。

心停止に対する処置としては、心停止の一種である心室細動がおこると６～８秒程度で

意識がなくなります。虚脱後、短時間で心肺蘇生を開始し、できるだけ早期に電気ショック

（ＡＥＤの使用）を行わなければ、そのまま死亡してしまう事が多く、たとえ心拍が再開

したとしても大きな障害を残すことになります。

 

（2014年10月28日　朝日新聞）

ブログランキングにクリックお願いいたします