喘息の増悪因子

ブログをいじっていたらこんな時間になってしまったKanpo-Masterです
　
先週のカンファレンスで宿題になっていた喘息の増悪因子のぺーぱーを
ざっと見てみました。
Astma exacerbations:2:etiology [Thorax 2006;61:809-816]
http://thorax.bmj.com/cgi/search?andorexactfulltext=and&resourcetype=1&disp_type=&sortspec=relevance&author1=&fulltext=&volume=61&firstpage=809

Common etiologies of asthma
■Virus induced
*Rhinovirus(RV) 子供も大人もvirusでの増悪の65%も占める
*Respiratory syncytial virus(RSV) 2才未満のbronchiolitis wheezingの原因
*Human metapneumovirus(HMV) 昔NEJMのclnical imagesに肺病変のごっついのあり

■Bacteria induced
*Mycoplasma pneumonia 有名
*Chlamydia pneumonia

■Allergen
*Fungi: Alternaria alternata
Th2-inducing adjuvantとして作用し喘息を増悪させる
　　　11人のrespiratory arrestを呈した喘息患者でプリッくテストしたら
　　　10人が10倍以上の強陽性を示したという報告あり[NEJM 1991;324:359-63]
これはびっくりこいた！
*Tree, weed and grass pollen
*Indoor allergens (ダニ、犬、猫、ごきちゃん)
■Occupational：喘息全体の9%-15%を占める
ガス、発煙、蒸気、埃、cleaning agentsのほかに以下もある
*Animal exposures
*Chemical exosures
　　　　違うわけ方もあるようだ、、
High molecular weight agens(植物や動物由来の蛋白)→IgEを介する
Lower molecular weight compounds(無機、有機物質)→IgEを介さない

■Irritants
Airway pollutants(tobacco smokeほか、なんでもありだろう)