帝王切開後の生存率と受胎率

昨年のAAEPでの発表から。

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　　　　　　　　　Survival and Fertility Rates After Cesarean Section

　　　　　　　　　　　　帝王切開後の生存率と受胎率

Kimberly K. Abernathy, Michelle M. LeBlanc, Rolf M. Embertson, Scott W. Pierce, and Arnold Stromberg

緒言

帝王切開は難産で馬病院に来院する繁殖雌馬の15%以内ないし25%以内に行われている。

内科的あるいは外科的に問題がある繁殖雌馬に行われることもあり、あるいは予定して行うこともあるかもしれない。

帝王切開後の分娩率の成績は限られている。

材料および方法

1986年から2000年の間にRood and Riddle 馬病院で帝王切開した97頭の繁殖雌馬について調査した。

繁殖雌馬の年齢、尿膜破水から娩出までの時間、母馬の生存と子馬の退院、帝王切開前と帝王切開後3年間の累積分娩率を調べた。

結果および考察

帝王切開前の累積分娩率は79%、一方、帝王切開後の分娩率は、1年目が40.5%、2年目が61.3%、3年目が58.5%であった。

尿膜破水から子馬の娩出までの時間が90分以内であった母馬では帝王切開後の平均分娩率は73%であったのと比較して、90分を超えると51%であった。

16歳を超えていた母馬の帝王切開後の分娩率は30%であった。

帝王切開後の子馬の生存率は、難産した母馬では26%、予定された帝王切開では83%（5/6）、内科あるいは外科疾患があった繁殖雌馬では50%（10/20）であった。

難産の時間と繁殖雌馬の年齢はその後の分娩率を減少させていた。

胎盤停滞が最もよく起こる併発症であった（45/97；46%）。

分娩が長引かず、繁殖雌馬が16歳未満であれば、帝王切開後の繁殖雌馬においても満足のいく分娩率が達成しうる。

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満足のいく分娩率 acceptable foaling rate 。

acceptable； ジーニアス英和辞典によれば、（特にすぐれてはいないが）受諾しうる、（一応）満足できる・・・　とある。

世界で１，２を争う馬病院であるRood and Riddleの規模は大雑把には私がいるセンターの10倍だろうと考えている。

診療・手術頭数も、施設も、収入も。

そのRood and Riddleで15年間に約100頭なので、それほど多くはない。

ただ、難産で来院する馬の15-25%に帝王切開している病院があるなら私達と比較して非常に多い。

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「内科的あるいは外科的に問題がある繁殖雌馬で」とあるのは、繁殖雌馬が内科疾患や、あるいは骨折や蹄葉炎で帝王切開を選択したということだろう。

分娩兆候が現れていない馬の帝王切開で子馬が助かる率は良くない。

「予定された帝王切開」とは、難産で子馬を駄目にしたことがある繁殖雌馬で、分娩が始まったら帝王切開して娩出させようと入院していた馬だろう。

これはRood and Riddleでも6頭と多くないが、1頭を除いて子馬も生存している。

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尿膜破水から娩出までの時間が90分をひとつの境目にしている。

破水からの時間なので、牧場で難産で、往診獣医師を呼んで、難産介助してみて、それから手術できる施設へ運んで帝王切開していたのでは、間違いなく90分を超える。

帝王切開で母馬も子馬も助け、その後の分娩率も期待するなら、人のようにお産は病院でするようにしなければならないだろう。