(追記2022/11/15:新型コロナウイルスはあらゆる臓器、神経・脳細胞に入り込みPCR検査で陰性となった後も体内で生存し続け、多様な疾患を起すことが解ってきました。インフルエンザとは異なる深刻な内容があると思いますので、本記事の後に追記しました。第8波が始まったようですので会員の皆さんも一層注意していただければと思います)
感染拡大がこれまでにない広がりですので、映サの会員も感染する可能性が大きいことを前提にしていた方がいいように思い、近畿大学医学部の大塚主任教授(以下大塚教授)が自ら感染した時の症状や対策について公開していますので要約して記載しました。『横映サ2021新年ミーティング:新型コロナに感染した場合の対策情報2021-03-02 18:27:00 | メンバーの投稿』
https://blog.goo.ne.jp/yokohamaeigasa/c/fe26c3ab7cc6b2427e7eb8ad018d0e3f/1 も参照していただければと思います。
大塚教授の記事は1/5程度に要点をまとめ、項目表題を付けました。この要約と項目表題は大塚教授に了解を取っていませんので、興味を持たれた方は以下の元記事を見るようにしてください。
『BuzzFeedオミクロンは風邪じゃない 新型コロナに感染した医師の僕が経験したこと』2022/7/30by Atsushi Otsuka大塚 篤司 BuzzFeed Japan, Contributor / 近畿大学医学部皮膚科学教室主任教授
https://www.buzzfeed.com/jp/atsushiotsuka/covid-19 (閲覧2022/7/30)
以下大塚教授記事の抜粋要約です。
1,オミクロン株は軽症で済むと思い込んではいけない
感染の実態を知らないまま、もしくは運良く無症状で乗り切った方の体験談を信じて、「オミクロン株にかかっても軽症で済むだろう」とたかをくくっている人は意外と多い。かくいうぼくも、自分が感染するまで、コロナにかかっても”ただの風邪”で済むだろうと油断していた節がある。
2,万全の対策をしていても感染することがある
感染経路は結局わからないままだ。同居する家族にコロナ感染者はおらず、出張先で会った医療従事者にも感染者はいない。移動時は必ずマスクを着用し、人混みは避けるようにしていた。
3,症状は思っているほど軽くはない
夜中に激しい喉の痛みで目を覚ます。激烈な喉の痛みは4、5日間続いた。その期間、唾を飲み込むのも痛く、なんとか水分は取れる状態だった。病院で処方してもらった解熱剤カロナール500mgとトラネキサム酸をそれぞれ1日3回内服し、ただただベッドに横たわる生活を送る。関節痛も出現したがそれほどひどくなく、熱も37度台前半で推移していた。
ときどき痰が激しく絡み、うまく呼吸ができなくなって猛烈な不安に襲われる。急性喉頭炎という病気があり、悪化すれば呼吸困難となる。特に小児の場合、喉が腫れ、その後、犬の遠吠えやオットセイのような咳が出始めたら注意が必要だ。息をする際、ヒューヒュー、ゼイゼイ言うようであれば緊急の処置も必要な状態である。
のどが痛い間はほとんど固形物は食べられない状態であった。
ぼくはファイザー製のコロナワクチンを3回接種していたため、肺炎を起こさずに済んだと思っている。mRNAワクチンが心配な方には従来型のワクチン「ノババックス」も登場した。子供も含め、ワクチン接種をしておくことが重要だろう。
右の胸に帯状疱疹が出現した。コロナ感染後、帯状疱疹出現の頻度が上がることは論文にて報告がある(参考文献2)。コロナ感染は軽症で済んでも、帯状疱疹後の神経痛が後遺症として残る場合もあるので、帯状疱疹ワクチンも可能であれば接種しておいた方が良いだろう。
4,後遺症もつらい。かからないのが一番
自分で体験して思うのだが、やはりコロナ後遺症はつらい。少しずつ回復している状況ではあるが、働き盛りの人間(大塚教授45歳)にとって感染後の倦怠感は精神的にもダメージが大きい。以前のように働けないもどかしさや、将来の不安も残る。正直、ぼくもまだ仕事はせず、しっかり休んでいたほうが良いと思う。
5,事前準備の勧め
ゼリーやヨーグルト、アイスなどはなんとか喉を通る。ゼリーやヨーグルト、栄養価の高い飲むタイプのゼリーなど、ぼくの場合は重宝した。また、激しい喉の痛みには市販ののど飴とトローチで対応した。隔離解除するまで外に出ることは出来ないため、一人暮らしの方は事前にこれらの食料を蓄えておいた方が良いだろう。
解熱剤だが、つい先日、アセトアミノフェンを含有する代表的な解熱剤カロナールに出荷調整がかかった。事前にアセトアミノフェンを含む市販の解熱剤(例えばタイレノール。これであればアセトアミノフェンを300mg含有)を準備し、自宅待機の期間を乗り切る必要もあるだろう。
【大塚篤司(おおつか・あつし)】近畿大学医学部皮膚科学教室主任教授:千葉県出身、1976年生まれ。2003年、信州大学医学部卒業。皮膚科専門医、がん治療認定医。チューリッヒ大学病院皮膚科客員研究員、京都大学医学部特定准教授を経て、2021年4月、近畿大学医学部皮膚科学主任教授。診療・研究・教育に取り組んでいる。専門はアトピー性皮膚炎などのアレルギー皮膚疾患と皮膚悪性腫瘍(主にがん免疫療法)。コラムニストとしてネットニュースやSNSでの医療情報発信につとめている。Twitterアカウントは、@otsukaman 著書に『世界最高のエビデンスでやさしく伝える 最新医学で一番正しい アトピーの治し方』(ダイヤモンド社)などがある。
以下は筆者。下記画像は栄養価の高い飲むタイプのゼリーの例です。他にも各社いろいろな種類が出ています。
画像左:大塚製薬 カロリーメイト ゼリー アップル味 215g×24袋¥4,040 (¥168/袋) 画像中:森永製菓inゼリー エネルギー マスカット味 (180g×6個)すばやいエネルギー補給 10秒チャージ ビタミンC配合 おにぎりおよそ1個分 エネルギー180kcal¥1,089 (¥182/個) 画像右:【ボール販売】明治 即攻元気ゼリー 鉄分&マルチビタミン ぶどう風味 180g×6個¥1,123 (¥187/個)
画像出典左中右:アマゾン公式サイト(閲覧2022/8/1)
その他の例
・[Amazonブランド]Happy Belly エナジードリンクゼリー 栄養ドリンク味 180g×30個¥2,713 (¥90/個)
・コカ・コーラ ミニッツメイド 朝バナナ ゼリー 180mlパウチ×6個¥1,027 (¥171/個)
・トップバリュー(TOPVALU) 素早くチャージ ドリンクゼリー ENERGY180マスカット味180g×24個(1ケース)¥4,580 (¥183/個)
・他多数の種類があります。
のど飴の例
下の画像左:[Amazon限定ブランド][指定医薬部外品]PHARMA CHOICE メディカルドロップ レモン 20粒x5個 (100粒)¥1,102 (¥11/粒) 画像中左:森下仁丹 鼻・のど甜茶飴 さらにスーッと長持ちタイプ 38g×5袋 [ ノンシュガー のど飴 / メントール ] 喉ケア のどあめ 甜茶エキス 甘茶エキス¥2,480 (¥496 / 個) 画像中右:画像中左(指定第2類医薬品)るるメディカルドロップH 20粒 米印セルフメディケーション税制 画像右:龍角散 のどすっきり飴 カシス&ブルーベリー 75g¥199 (¥3/グラム)
画像出典左,中左,中右,右:アマゾン公式サイト(閲覧2022/8/1)
その他に多数の種類があります。
トローチの例
下の画像左:【第3類医薬品】トピックAZトローチ 24錠¥502 画像中:スコールトローチS 24錠×2個セット 指定医薬部外品¥880 画像右:【 のどの痛み 口内殺菌 消毒 】 トピックトローチS 48錠【甘くて舐めやすい】5歳のお子様から年配の方まで フルーツミント味 指定医薬部外品 日新薬品工業 (24粒 (x 2)) ¥899 (¥19/粒)
画像出典左,中,右:アマゾン公式サイト(閲覧2022/8/2)
その他に多数の種類があります。
以上です。S.Tはゼリー,のど飴,トローチを準備しました。S.Tでした。
追記:2022/11/15:新型コロナウイルスはあらゆる臓器、脳神経系に入り込みPCR検査で陰性となった後も体内で生存し続け、多様な疾患を起すことが解ってきました。インフルエンザとは異なる深刻な内容があると思うので、以下に追記しました。第8波が始まったようですので一層注意が必要に思います。最近の知見で、特に重要と思う点を以下まとめました。
1、新型コロナは脳神経に侵入する
1.1後遺症:記憶障害など、ブレインフォグ(Brain fog:脳の霧)と言われる:PCR陰性の数か月後悪化もある
『記憶障害、知的明晰さの欠如、集中力不足、精神的疲労、不安などを含む「脳の中に霧がかかったような」広義の認知機能障害の一種で、「頭がボーっとする」などの症状が特徴的とされています。例:コロナ療養終了後も、「倦怠感」「呼吸困難感」「全身の痛み」が続いていたが、コロナ罹患から数か月後に症状が悪化。「記憶力が著しく低下」し、職場でもミスが続き、精神的にも不安定な状況(50代男性)』 情報元:東京都「新型コロナウイルスの後遺症について」https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/link/kouisyou.files/leafletA4.pdf (閲覧2022/11/15)
前記の大塚教授「感染後の倦怠感は精神的にもダメージが大きい。以前のように働けない、将来の不安も残る。まだ仕事はせず、しっかり休んでいたほうが良いと思う」というのは、ウイルスが脳神経系に入り込んでいるためと推察できる。
1.2「急性脳症」:栃木県大学病院小児科若江医師が学会報告:今年(2022年10月まで)に新型コロナの感染「急性脳症」で13名が死亡。命は取り留めても半身に麻痺が残った乳幼児もいる。例:8歳女児、基礎疾患はなく、自宅療養中に激しいけいれんを起こし、自宅で具合が悪くなってからわずか24時間後懸命の治療にもかかわらず、吐血などを繰り返し死亡。鹿児島県大学病院小児科でもこの夏0歳と11歳の子供が新型コロナ感染死亡。
『急性脳症はどんな子が発症しやすいかなどもわかっていません。防ぐ手だてとしては「感染しないこと」が最善の策』 情報元:NHK鹿児島 NEWS WEB 鹿児島の学会で発表 コロナで死亡する子ども どう防ぐ10月21日 09時23分https://www3.nhk.or.jp/lnews/kagoshima/20221021/5050020869.html (閲覧2022/11/15)
1.3アカゲザル脳感染実験、脳神経に侵入するメカニズム解明:米カリフォルニア大学研究チームは科学誌『Cell Reports』(2022/10/12付)に発表。最近の報告によると、新型コロナ陽性と診断された個人の80%が神経学的症状を示している。これが一般的な炎症反応によるものなのか、それともウイルスが脳に直接感染したのか解らなかったが、研究チームはウイルスが脳に直接侵入損傷を与えていることと、侵入ルートを解明した。
若くて健康なアカゲザルと2 型糖尿病の老齢アカゲザルを新型コロナウイルスにさらし、感染していない同年齢のアカゲザルと比較した。ウイルスにさらされてから7日後、脳組織といくつかの異なる種類の脳細胞でウイルスを特定することができた。「鼻に入り臭神経細胞(ニューロン)に感染し、神経経路を伝って脳の臭覚領域に感染、そこから神経細胞(ニューロン)を伝って脳の他の部位へ送られる可能性があることを実証した」(研究チームのDr. John Morrison)。2 型糖尿病老齢アカゲザルは若い健康なアカゲザルに比較し、脳内でのウイルスの移動距離、移動の広がりに特徴があり、感情、記憶、認知に高度に関与する領域に及ぶ脳の領域に広がっていた。中枢神経系の細胞は、感染し炎症を起こした細胞を分解して除去しようとし、重大な損傷になる。
「老齢のサルでは、アルツハイマー病に非常に脆弱であることが知られている領域のニューロンにウイルスが感染している」(Dr. John Morrison)。若い人でも感染してウイルスが潜在化し加齢するにつれてアルツハイマー病などの認知症関連疾患への脆弱性について懸念を引き起す。
今回は感染から7日後であるが、研究チームは感染から数か月後のサルの脳を研究中。
情報元:SARS-CoV-2 causes neuronal damage and inflammation within a week of infection in rhesus macaques. Reviewed by Emily Henderson, B.Sc.Oct 14 2022.
2、新型コロナはあらゆる臓器に侵入する
2.1、下図は新型コロナが呼吸器系だけでなく全身の臓器などに感染して障害を起こすことを示しています。
画像出典:一般社団法人広島県医師会 知っておきたい新型コロナウイルス感染症の後遺症 図2.新型コロナウイルス感染症の肺外症状Nature Medicine(Gupta A, et al. Nat Med 2020; 26: 1017-1032)から引用、筆者(医師会)にて一部改変
https://www.hiroshima.med.or.jp/pamphlet/681/post-175.html (閲覧2022/11/16)
2.2、PCR検査で陰性になった後も臓器内に残存したウイルスで様々な後遺症
下図は主なコロナ後遺症の例。1年(12か月)たっても3割の人に後遺症がある。記憶障害は時間経過しても改善していない。
画像出典:新型コロナ感染者、1年後も3割の人に「後遺症」 慶応大が調査 [新型コロナウイルス]:朝日新聞デジタル有料記事新型コロナウイルス足立菜摘2022年6月7日 16時00分
https://www.asahi.com/articles/ASQ673CQJQ66UTFL01X.html (閲覧2022/11/16)
2.3、年齢、既往症(基礎疾患)、コロナ罹患時の重症度、変異株に関わらず後遺症が起こる可能性がある
情報元:東京都福祉保健局、後遺症について『年齢や既往症(基礎疾患)の有無、コロナ発症時の重症度、変異株(オミクロン株等)に関わらず、相談が寄せられており、若い世代や基礎疾患のない方も後遺症と無縁ではなく、コロナに罹患した全ての方に起こる可能性があります』https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/link/kouisyou.html (閲覧2022/11/16)
以上、S.Tでした。