師走

青木先生のブログで取り上げていただいたからか、
http://blog.goo.ne.jp/idconsult/e/b281f72ba012102ec6f6e1ecd2224364
はたまた、こそ染め日記に人気があるのかわかりませんが、アクセス数が増えております。科の中では症例報告の作成が進んでいたり、またKampo-maseter先生が水面下!?（なのか水面に顔を出しているのか）でいろんな企画を練っておられます・・。

コソ染め太郎のコソ染め日誌２３

全国の希少なコソ染めニストの皆さん、こんにちわ！コソ染め太郎です。


コソ染めしてますか～！？

してないですか～！？


それを染めればどうなるものか

危ぶむなかれ
危ぶめば道はなし

染め出せばその一歩が道になる

迷わず染めよ
染めれば分かるさ！


行くぞー！

１


２


３




ダァァァァァアアアア！






別に引退を考えてる訳じゃないです。
ただの闘魂注入です。


という事でですね。
今日は昨日朝の勉強会でやった肺炎球菌性肺炎についてです。
Facebookでグラム染色道場の師範様より内容晒してとありましたので、瑣末ながら、また恐れながら書きたいと思います。







では今日のコソ染めです。



肺炎球菌




それはコソ染めニストにとっては多少なりとも思い入れのある菌のはず。
僕も大好きです。
何たってde-escalationの格好の的ですからね。

しかし、肺炎球菌は培養がしにくくグラム染色で肺炎球菌を疑っても出ない事が多々あります。
実際にどんな感じかと言いますと…

お、陽性双球菌ぽいな…


培養されず


これは来たんじゃない？


培養されず


連鎖球菌もあるけど、一部、肺炎球菌ぽい気がする。尿中抗原陽性だし…


培養されず


ブ菌？でも尿中抗原陽性だし、もしかしたら…


培養されず


尿中抗原陽性。これは出るでしょ。いや、出てくれ！


培養されず


これはもう出てくれないと困る。


出ました、肺炎球菌！
でもMoraxella Catarrhalisまで陽性に…




室井さん、聞いてるか？
肺炎球菌、de-escalationできません！






これは…陽性双球菌だけど変形したり染色が悪いヤツもいるな…


肺炎球菌でした！
（AZM、CAM使用中でマクロライド耐性菌でした）



う～ん。難しい。
奥が深いぜ、肺炎球菌。

という事でグラム染色の感度、特異度。
それに尿中抗原の感度、得意度を調べてみました。


今日は長くなったので続きは次回！
さよ～なら～！