Kanpo-Masterです 
今週のCHESTではこれが一番そそった報告だった。
http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/131/1/309
駒込病院研修医時代にアレルギー膠原病科でGoodpasture's syndrome→
TTP→RPES様の病態という激烈な症例を経験後は、血管炎は本当に恐ろしい
ものだと常々思う。このときはTTPでPRES様の病態が起きるという報告が結構あり
（visual hallucinaitons,Cortical blindnessなどなど）DDXとして
Hypertensive encephalopathyがあるという認識で終わっていた。
しかし上記を読むとどうやらPRESという概念の中にHypertensive encephalopathy, renal failure, immunosuppressive and cytotoxic drug therapy, and eclampsiaなどが原因として挙げられておりすべてを包括した
概念のようである。PRESのless commonな原因としてuremia, dialysis disequilibrium, digitoxin intoxication, acute porphyria, vasculitis, erythropoietin therapy, and blood transfusionなども挙げられている。
sickle cell diseaseでPRESが多いと書いてあったがどうしてだろう、、
PRESでは画像上はCTでも分かることもあるparietalやoccipital lobeのLDA
を生じる。cyclosporin Aやtacrolimus,Interferon-α,IVIGs, erythropoiethin, cysplatin, cytarabineが原因となることもあるのは我々呼吸器科医も知っておくべき概念だろうと思う。
* 写真は僕が経験したGood Pastureの糸球体基底膜にliner
patternで染まるIgGです。
今週のCHESTではこれが一番そそった報告だった。
http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/131/1/309駒込病院研修医時代にアレルギー膠原病科でGoodpasture's syndrome→
TTP→RPES様の病態という激烈な症例を経験後は、血管炎は本当に恐ろしい
ものだと常々思う。このときはTTPでPRES様の病態が起きるという報告が結構あり
（visual hallucinaitons,Cortical blindnessなどなど）DDXとして
Hypertensive encephalopathyがあるという認識で終わっていた。
しかし上記を読むとどうやらPRESという概念の中にHypertensive encephalopathy, renal failure, immunosuppressive and cytotoxic drug therapy, and eclampsiaなどが原因として挙げられておりすべてを包括した
概念のようである。PRESのless commonな原因としてuremia, dialysis disequilibrium, digitoxin intoxication, acute porphyria, vasculitis, erythropoietin therapy, and blood transfusionなども挙げられている。
sickle cell diseaseでPRESが多いと書いてあったがどうしてだろう、、
PRESでは画像上はCTでも分かることもあるparietalやoccipital lobeのLDA
を生じる。cyclosporin Aやtacrolimus,Interferon-α,IVIGs, erythropoiethin, cysplatin, cytarabineが原因となることもあるのは我々呼吸器科医も知っておくべき概念だろうと思う。
* 写真は僕が経験したGood Pastureの糸球体基底膜にliner
patternで染まるIgGです。