結腸腸間膜裂

この繁殖雌馬は、現役競走馬のとき他の施設で小腸閉塞で開腹手術を受けている。

繁殖雌馬になって疝痛で開腹手術したら、結腸の腸間膜が裂けていて結腸がメビウスの帯のように捻れたことによる結腸閉塞のようだった。

結腸の腸間膜を縫合したのだが・・・・・

1年以上経って再発した。

3度目の開腹手術をしたら、また結腸の腸間膜に孔が開いていた。

（写真）

癒合しなかったのか、また裂けたのか・・・・

今度は非吸収性のモノフィラメント縫合糸（プロリーン）で縫合した。

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そして、翌年分娩したが、その翌日またまた疝痛。

4度目の開腹手術。

前より裂孔は小さいが、同じことになっている。

非吸収性モノフィラメントの糸は癒合した腸間膜の中に残っている。

裂けたと思われる部分は、癒合したあとがあり、

それがまた裂けたようだ。

結腸壁の漿膜に縫い付けたと思われる部分では、漿膜が剥がされたように薄くなっている箇所もあった。

どうやら、この馬の結腸腸間膜は、癒合してもまた裂けてしまうようだ。　

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仕方がないので大結腸亜全摘を行うことにした。

結腸捻転と違い、結腸は血行障害を起こしていないので、結腸動脈はものすごい血流量で波打つほどに拍動している。

それを何重にか縫合止血して、腹側結腸と背側結腸を切断し、2層縫合で吻合した。

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手術を終えたのが午後3時。

夜、前掻きするようになった。

夜中、前掻きし、横臥した。

心拍数は60と術後としては多くはないが、口粘膜は貧血気味。

フルニキシンとブトルファノールを投与するが、1時間もしないでさらに疝痛を示す。

超音波で検査すると、腹腔に腹水が多い。

術創から血様漿液が滴下している。

4度目の開腹手術で腹壁が薄く、結合織化しているので閉腹には気を使ったが密着させられなかったのだろう。

結腸動脈から出血しているか？？

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再開腹を決断した。

腹腔内には血様腹水があり、3リットルほど吸引できたが、新たな出血はなかった。

止血してあった結腸動脈も見た目は異常なし。

小結腸の中に血便が溜まっていた。

これは吻合部で腸内へ出血したのだろう。

それももう既に止まっているようで鮮血便ではない。

昼間の手術では触っていない小腸壁にかなりの点状出血がある部分が数箇所あった。

術後のDIC？？？

小腸内容を盲腸へ推送し、盲腸をガス抜きし、結腸吻合部の通過を確かめ、小結腸の血便を推送し、閉腹した。

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供血馬を連れてきてもらって、5?採血し輸血する。

心配したが、麻酔中も覚醒もさほど問題なかった。

入院厩舎へ戻ったのが朝5時。

術後は、疝痛もなく食欲も出た。

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しかし、退院してからも不調が続いたようだ。

それでも、回復した。

私たちは魔法使いではない。

簡単に治せたり、救えたりできるわけではない。

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あら～

どうしたの

可愛く、おとなしくなっちゃって～