かかりつけって何？

古森病院@福岡市博多区です。

先日から保健所からの依頼を受け
まったく拝見したことのない　他院かかりつけの
新型コロナウイルス患者さん二名の点滴の手配をしています。

点滴しないといけないくらいなので、
食事が取れておらず、発熱している年配の方で
在宅なので、往診になりますが

管理人はもちろん、通常業務があるのと、
クラスターの対応にも追われているので
管理人一人ではちょっと難しい・・しかし、保健所の担当の方の
困り果てた声に「仕方ない」と思い、引き受けました。

一人では連日の往診は困難なので、訪問看護ステーションの方にご協力をお願いして
（結構断られましたが　かっこよく「いいですよ！」と言ってくださった訪看の管理者の方　本当に
ありがとうございました！）
一人は往診、　一人はご家族が居られたので、次の日に　様子をみるために
来院していただきました。

驚いたことに　二人とも主治医がおられ　一人は長年のかかりつけ、一人は在宅診療医

在宅診療ってこういう時にも使えるように、あるんじゃないの？
忙しいなら　どうして初診は見るの？

長年のかかりつけの医師は、その方のことをお尋ねすると
「糖尿病と高血圧しか見てないから」と言って、その方の日常の様子（知的レベルとか）や既往歴の詳細すら
教えてもらえませんでした。結構最近、肺や胃の手術をされておられるようですが、「切ってるんだよ」。
切ってるって　切り具合がちょっとなのかたくさんなのか　化学療法中なのか、色々ありますし、そのことは
糖尿や高血圧にも関係あると思うんですよね。こちらの患者さんは
ご自身での病状説明が難しいので、かかりつけにお伺いしたのですが。


かかりつけ医を作りましょう。という声がむなしいですね。
そんなもんなんでしょうけど。人に寄るかな・・・

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クラスター中

古森病院＠福岡市博多区です。

クラスター発覚後　約1週間。。

グループラインの有難味を日々感じる今日この頃です。
当院は電子カルテではありませんので、掲示板機能などは
使えませんが、ラインですので、職員自身の休日の体調変化とか
休んでる方の体調変化なども速やかに把握、指示できて、また病棟の
患者様が発熱していて、検査を出したとか、その結果がどうだったとか、
会議で決まったことの資料の写真提供など、迅速に発信でき、大変助かります。

いじめだのなんだのと、くらいニュースの多い
グループラインですが、情報共有にはものすごい強みを発揮します。
当院の院内情報のレベルは　国家機密ほどは高くありませんし、
安心して使えます。

予め組んでて良かったです。
これを機会におばさんもラインの使い方を習得できるかも・・・

今のところ　患者様は重症化している人はおられません。
あくまでも現段階ですが・・

現時点の陽性者　入院患者様8名　病棟職員3名です。
昨日2名、本日1名(入院患者様)検査追加しています。

当院には100歳前後の方も少なくないので　心配です。
（入院患者様については、ワクチンはほぼ全員打っています。この状況でもというか
この状況なので、4回目も感染当事者以外は予定通り実行中です）

ちなみに当院入院相談の段階で、もともと余命2~3か月が予想される方以外の方で
ワクチン接種に協力していただけない方は　入院をお断りしています。
高齢者の方は罹患した場合、感染死のハイリスク者でもありますし
いざとなっても他院や自宅に動かすことの出来ない方ばかりですので
（感染したら速やかにご自宅に引き取ってくださる方ばかりなら　ワクチンを打たなくてもいいですが）
集団免疫の必要性について、予めご説明しています。

職員も不安からか自覚症状を訴える方がおられますが
今のところ、発熱者以外は陰性の結果ばかりです。

感染症なので　いつかは収束するはず。
何とか持ちこたえますように。

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ついに・・・（コロナクラスター）

古森病院＠福岡市博多区です。

3年間　頑張って逃げ切っておりましたが
スタッフ経由と思われる院内感染がついに
発生してしまいました。

他の医療介護施設でもそうですが
家族と同居していると　どうしても感染リスクは増えます。。

グッズだけは買っていましたので、患者さんの発生したところにレッドゾーンを設定し
当該エリアをまるごと囲っています。ただ、スタッフの発熱者が同時多発的に発生しており
業務が回らないことから、陽性者の体調の良い人には　出勤してもらうことも
そのうち考えないといけないかもしれない状況です。スタッフも今のところ軽症者ばかりです。

サーキュレーターを追加購入。明日には来る予定です。

ＢＣＰを発動し、業務縮小になるので、患者様たちには
生命を守る必要最小限の対応となることをお許しください。
幸い　患者様は今のところ、酸素吸入を必要とする方はおられません。

ちなみに保健所の方に「病院で呼吸不全になった場合、急性期病院への搬送は
ほぼ絶望的」と言われました。。。

最善を尽くし、神のご加護があらんことを。

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