朝見つけた疝痛馬が来院。
超音波検査で、結腸壁の肥厚なし。
小腸の膨満も見えない。
直腸検査では便秘？
血液検査ではPCV30、乳酸値も高くない。
痛みはひどくはない。
便秘だと考えて電解質液を飲ませていいんじゃないの？
10リットルを経鼻カテーテルで飲ませる。
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数時間、馬はときどき伏臥していたり、前掻きしたりしたが、3回ほど堅めの便を排泄した。
また下剤かける？
夕方、超音波で診たら、胃拡張があった。
下剤も電解質も投与せず。
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夜中、滾転するようになり、胃逆流が10リットル。
昼に投与した電解質液が胃からほとんど流れ出ていないのだ。
私は、夜中1時に起こされた。
症状、経過、診断所見は腑に落ちない。
結腸捻転にしては痛みは強くない。
結腸の変位？どうして胃拡張する？
小腸閉塞？超音波で小腸膨満像は見えなかった。
開腹して、腹側結腸、背側結腸、盲腸のガス抜きをする。
小腸が素直に出てこない。
小結腸に・・・・
これか～
空腸最上部は小結腸と腸間膜でつながっている。
小結腸に引っ張られることで空腸上部が閉塞したので、胃拡張が起きたのだろう。
小結腸の腸紐上を切開し、結石を取り出した。
床に落ちたら割れてしまった。
ひどく硬い結石だとハンマーで叩いても割れないんだけどね。
径8cm。
3月に競馬場から帰ってきた6歳あがり馬。
競馬場で腸内にできた腸石なのだろう。
北海道ではとても珍しい。
小結腸には腸石が詰まっていたせいでできたのであろう筋層の損傷があった。
縫合して補強してもかえって狭窄させ危うくなりそうだ。
大結腸を切開して内容を捨て、術後は慎重に給餌管理してもらえば大丈夫だろう。
大結腸の内容は乾燥していた。
大結腸を完全に空にして横行結腸をよく触ったが腸石はもう無いようだった。
終わってAM4。
やれやれ、慎重に判断しようとして、結局夜中の開腹手術になってしまった。
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草取りしない庭に、負けずに生えてくるムスカリ。
ガンバレ！