医療

　日本の医療は薄利多売のビジネスだ。そんな馬鹿な、と思うかも知れないが、国際比較をすればこのことは明らかだ。そしてこれが日本の医療システムの問題点だ。
　日本の一人当たりの医療費は3,213ドルでOECD参加国の平均以下だ（OECD「ヘルスデータ2013」より）。その一方で外来受診件数は一人当たり13.2件で平均の２倍以上だ（2009年のデータ）。医療費は単価×件数だから、日本の医療単価は平均の半分以下ということになる。
　これが国民皆保険によって低価格で高度な医療を受けられているという意味なら問題は無い。しかし実態は全然違う。治療を受ける必要の無い人の医療に医療費の大半が使われている。
　どんな患者が救急車で運ばれているかご存知だろうか。一番多いのは何と急性アルコール中毒だ。自己責任と思える飲み過ぎの酔っ払いに救急医が振り回されている。
　どんな人が外来に多いかは多分ご存知だろう。大半が風邪と生活習慣病だ。欧米では風邪で受診する人は殆んどいないし、薬も処方されない。「安静にせよ」と注意されるだけだ。私はこの対処が正しいと思う。風邪薬は症状を緩和するだけで治療効果は全く無いからだ。
　生活習慣病の患者も大半が贋病人だ。自覚症状は無いのに検査数値がほんの少し高いという理由だけで「予防のために」薬を飲み続けている。この数値の基準はかなりいい加減なもので、健常者まで病気予備軍として扱っている。
　単価が低く抑えられているから医師はこんな贋病人を大勢相手にして数で稼がざるを得なくなる。こんな状況だから３分間診療が横行して、本当に病気の人がまともな治療を受けられない状態になっている。

Yの悲劇（２）

　完全型アンドロゲン不応症の人は２種類いてどちらも美しい女性だ。但し遺伝子がXXなら出産能力があるがXYなら石女（うまずめ）になる。
　完全型アンドロゲン不応症がどの程度遺伝するかは知らない。仮に100％遺伝するなら彼女の子供は総て美しい女性になる。但し確率的にはその半分がXYの遺伝子を持つ。
　この先天性障害のことを知った時、私は少なからずショックを受けた。実はそんな美女について心当たりがあるからだ。
　彼女は私がこれまでに出会った中で最も美しい女性だ。周囲からはいつ芸能界にデビューするのかと噂されるほどの美女だ。しかし彼女には大きな欠陥があった。膣が塞がっていたのだ。外見は正常あるいは整った形の比較的綺麗な性器だ。しかし膣の奥行きが殆んど無かった。従って挿入することはできず、お互いに愛撫し合っていた。性交はできなくても男女としての肉体関係は可能だった。
　彼女の体について尋ねることは流石に憚られた。しかし彼女は自分が女ではないと自覚していたのではないだろうか。
　XYの遺伝子を持つ女性が男っぽかったら全然不思議には思わない。しかし彼女の場合、信じられない話だが、最高に女性らしい。男性ホルモンの影響を全く受け付けない、つまり女性ホルモン100％の「男性」だからだ。あらゆる病気は不条理なものだが、この完全型アンドロゲン不応症という先天性障害こそ最も呪われた病だ。完璧と思われる美女が実は遺伝子としては男性だということなど一体誰が納得できるだろうか？