【肩痛のアップデート：上腕二頭筋長頭腱炎(Biceps tendiinitis)の理学検査法】
2017年「プラクティカル・エビデンス・ベースド・コンプレヘンシブ(PEC)理学検査による上腕二頭筋長頭腱の病変の診断」
A practical, evidence-based, comprehensive (PEC) physical examination for diagnosing pathology of the long head of the biceps
Samuel Rosas, MS
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Aug; 26(8): 1484–1492.
Published online 2017 May 4.
「上腕二頭筋長頭腱炎(じょうわんにとうきんちょうとうけんえん)」の理学検査法でもっとも妥当なのは、「アッパーカットテスト(uppercut test)」のようです。
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「アッパーカットテスト(uppercut test)」 の動画
以下、引用。
「一連の2つの理学検査法を同時に行うアセスメントは、単独の理学検査法よりも、テストパフォーマンスを向上させた。2つより多くの理学検査法を行うことは、診断の正確性を低下させる。」
In series and in parallel assessments determined 2 physical examination tests improved test performance over any single test. Performing more than 2 physical examination tests decreased diagnostic accuracy.
「上腕二頭筋の圧痛の触診とアッパーカットテストの組み合わせは、上腕二頭筋近位における病変の診断で高い正確性があった。」
The uppercut test combined with the tenderness to palpation of the LHB test provided the highest physical examination accuracy for diagnosing pathology at the proximal biceps.
「この組み合わせは、『感度(Sensitivity：センシティヴィティ)』が88.3%で、
『特異度(Specificity：スペシフィシティ)』が99.3%であった。」
This combination has a parallel testing sensitivity of 88.3% and a series specificity of 93.3%.
「アッパーカットテストと超音波イメージング診断の組み合わせは、最も高い感度97%であった。スピードテスト、ヤーガソンテスト、アッパーカットテストと超音波イメージングの組み合わせは、いずれも高い特異度100%であった。」
The uppercut test and diagnostic ultrasound imaging in parallel revealed the highest sensitivity (97%). Each of the Speed’s, Yergason’s, and upper cut tests paired with diagnostic ultrasound imaging all achieved the highest specificity (100%).
以上、引用終わり。
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超音波検査と理学検査法の組み合わせで、感度97%、特異度100%なら、使う価値があります。
単独では、以下の論文が参考になります。
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2015年「肩痛の超音波検査による臨床的発見の関連」
Correlation of findings in clinical and high resolution ultrasonography examinations of the painful shoulder
Raphael Micheroli,J Ultrason. 2015 Mar; 15(60): 29–44.
Published online 2015 Mar 30. doi: 10.15557/JoU.2015.0003
以下、引用。
「棘状筋テスト(ジョーブテスト、ペインフルアークサイン有痛弧徴候、ホーキンス・ケネディ・インピンジメントテスト)はいずれも高い感度で、低い特異度だった。反対にドロップアームテストは、ローテーターカフ回旋筋腱板のいかなる病変にも特異度100%で、低い感度だった」
The m. supraspinatus tests (Jobe supraspinatus testg, painful arc Ih and Hawkins and Kennedy impingement testi) show high sensitivities (g0.81, h0.83, and i0.86) and low specificities (g0.55, h0.35, and i0.45) for any pathology. As opposed to this, the drop arm testj has a specificity of 1 and a low sensitivity (0.12) for any pathology of the rotator cuff.
以上、引用終わり。
ペインフルアークサイン(有痛弧徴候)
Painful arc sign
感度 83%
特異度35%
ホーキンス･ケネディ･インピンジメントテスト
Hawkins and Kennedy impingement test
感度 86%
特異度45%
ヤーガソンテスト
Yergason test
感度 32%
特異度88%
※「感度(Sensitivity：センシティヴィティ)」：「疾患を有するもののうち、検査が陽性となる割合」
※「特異度(Specificity：スペシフィシティ)」：「疾患の無いものが検査で陰性となる割合」
※ 「尤度比(ゆうどひ：Likelihood Ratio)」：
「陽性尤度比(Positive likelihood ratio)＝感度／(100－特異度)」
「陰性尤度比(Negative Likelihood Ratio)＝(100-感度)／特異度」
