Eosinophilic gastroenteritis

【好酸球性胃腸炎（Eosinophilic gastroenteritis）】

　病変が大腸に限局している場合には、「好酸球性腸炎(Eosinophilic colitis)」と呼ぶこともある。

厚生労働省の好酸球性食道炎・好酸球性胃腸炎研究班
 http://ee.shimane-u-internal2.jp/23.html

好酸球性胃腸炎の診断指針

１．症状（腹痛、下痢、嘔吐等）を有する。
２．胃、小腸、大腸の生検で粘膜内に好酸球主体の炎症細胞浸潤が存在している。
（20／HPF以上の好酸球浸潤、生検は数ヶ所以上で行い、また他の炎症性腸疾患を除外することを要する）
３．腹水が存在し腹水中に多数の好酸球が存在している。
４．喘息などのアレルギー疾患の病歴を有する。
５．末梢血中に好酸球増多を認める。
６．CTスキャンで胃、腸管壁の肥厚を認める。
７．内視鏡検査で胃、小腸、大腸に浮腫、発赤、びらんを認める。
８．グルココルチコイドが有効である。

※１と２または３は必須
これら以外の項目も満たせば可能性が高くなる。

好酸球性胃腸炎の治療指針
１．プレドニゾロン20-40mg／日の内服が行われることが多いが投与量、減量スピード、中止の時期、治療抵抗例に対する対応、再発、再燃時の対応 については一定の見解はない。

「好酸球性胃腸炎の診断と治療」
木下 芳一, 石原 俊二, 天野 祐二, 清村 志乃, 多田 育賢, 丸山 理留敬
日本消化器内視鏡学会雑誌
Vol. 54 (2012) No. 6 p. 1797-1805
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/54/6/54_1797/_article/-char/ja/

Eosinophilic gastroenteritis: An unusual type of gastroenteritis
Sachin B Ingle and Chitra R Hinge (Ingle)
World J Gastroenterol. Aug 21, 2013; 19(31): 5061–5066.
Published online Aug 21, 2013
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746377/

「①食物抗原となりやすいミルク、タマゴ、ピーナッツ、ナッツ類、小麦、大豆、海産物の6種の食品を除く除去食
②アレルゲンの除去食
③成分栄養食
④低カロリー低脂肪食やグルテン除去食」が試みられているが、エビデンスは十分ではない」

特別講演会のお知らせ

７月１３日（日曜日）　１０時～１６時
関西中医鍼灸研究会
特別講義： 戸ヶ崎 正男(とがさき まさお)先生 「私の診察診断治療の考え方と実際」
　　講義内容は、戸ヶ崎正男先生によると「私が考えている診察診断、治療について解説し、日頃私が臨床をしている流れをモデルを立ててやってみるつもりです」というものです。

場所がいつもと違います。参加費は同じ
ドーンセンター　(大阪府立男女共同参画青少年センター)
〒540-0008 大阪市中央区大手前1丁目3番49号
京阪「天満橋」駅下車。東口方面の改札から地下通路を通って1番出口より東へ約350m。地下鉄谷町線「天満橋」駅下車。1番出口より東へ約350m。JR東西線「大阪城北詰」駅下車。2番出口より土佐堀通り沿いに西へ約550m。

【講義の当日の流れ】
10時～11時：戸ヶ崎先生の「私の診察診断治療」の講義
11時～13時：モデル患者で(できるだけ複雑で難しい疾患を持つ人)を立てて診察から診断、治療の実際を90～120分くらいかけて実際を行う(質疑応答を含む)。
13時～14時：昼食をとりながら、懇親会。
14時～14時30分：ツボの四型とその変え方の講義
14時30分～16時まで：比較的簡単な人をモデルにして標治的な治療でツボのⅠ～Ⅳ型を鍼あるいは灸でどのように変えるか実際に行なう。