5月29日金曜日スポーツ鍼灸 腱鞘炎とド・ケルバン病

腱鞘炎（tenosynovitis：テノシノヴァイティス）、ばね指（Snapping Finger）、弾発指（trigger finger）
ド・ケルバン病（De Quervain's Disease）、ゲーマー母指（gamer's thumb）、マザース・サム（mother's thumb）

「成人弾発指に対する鍼治療の効果—Visual analogue scaleによる検討—」
井上 基浩et al.
『日本温泉気候物理医学会雑誌』Vol. 76 (2012-2013) No. 4 p. 263-272
https://www.jstage.jst.go.jp/article/onki/76/4/76_263/_pdf

「腱鞘炎に対する鍼灸治療の効果発現機序および症例(ばね指, ドケルバン病)
井上基浩, 中島美和, 大井優紀
『医道の日本』 71(9): 31-38, 2012. 

2013年シカゴのイリノイ大学医学部「ド・ケルバン病」
De Quervain's Disease
Kushal R. Patel, BA, Kashyap K. Tadisina, BS, and Mark H. Gonzalez, MD, MEng
Department of Orthopedic Surgery, University of Illinois College of Medicine, Chicago
Eplasty. 2013; 13: ic52.Published online 2013 Jul 16.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23943679
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3723064/pdf/eplasty13ic52.pdf

 2014年6月のイランのド・ケルバン病の鍼治療のランダム化比較試験
Efficacy of Acupuncture versus Local Methylprednisolone Acetate Injection in De Quervain's Tenosynovitis: A Randomized Controlled Trial
Mohammadjavad Hadianfard, Alireza Ashraf, Maryamsadat Fakhericorrespondenceemail, Aref Nasiri
Received: April 7, 2013; Accepted: August 20, 2013; Published Online: November 20, 2013
Journal of Acupuncture and Meridian 
June 2014Volume 7, Issue 3, Pages 115–121
http://www.jams-kpi.com/article/S2005-2901(13)00215-X/fulltext
Although the success rate was somewhat higher with corticosteroid injection, acupuncture can be considered as an alternative option for treatment of De Quervain's tenosynovitis.

5月22日スポーツ鍼灸

橈骨神経麻痺と正中神経麻痺の復習。

手根管症候群。エビデンス。鍼のエビデンス。
円回内筋症候群。スピナー試験。
前骨間神経症候群。パーフェクト・オー・サイン。

尺骨神経麻痺。
尺骨の走行の復習。
母指内転筋。
小指外転筋。
小指対立筋。
短小指屈筋。
骨間筋の触診。
肘部管症候群。
尺骨神経管症候群(Guyon管症候群)。

次回は、腱鞘炎。de Quervain病。手の骨や筋の触診。

肘部管症候群（Cubital tunnel syndrome）

肘部管症候群（Cubital tunnel syndrome）は1958年にFeindelとStratfordによって、名づけられた。

Cubital Tunnel Compression in Tardy Ulnar Palsy
William Feindel and Joseph Stratford
Can Med Assoc J. 1958 Mar 1; 78(5): 351–353.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1829685/pdf/canmedaj00776-0042.pdf

Cubital tunnel syndrome.
Cutts S.
Postgrad Med J. 2007 Jan;83(975):28-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2599973/　 

若年者における肘部管症候群について
加藤 悌二
整形外科と災害外科
Vol. 43 (1994) No. 3 P 1010-1013
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nishiseisai1951/43/3/43_3_1010/_pdf

前骨間神経症候群（Anterior interosseous syndrome）

前骨間神経症候群（Anterior interosseous syndrome）は、ParsonageとTurnerが1948年の『ランセット』で初めて記述し、1952年にLeslie Gordon KilohとSamuel Nevinによって、「前骨間神経症候群（Anterior interosseous syndrome）」 と独立した疾患として定義された。
The syndrome was first described by Parsonage and Turner in 1948 and further defined as isolated lesion of the anterior interosseous nerve by Leslie Gordon Kiloh and Samuel Nevin in 1952.

Neuralgic amyotrophy; the shoulder-girdle syndrome.
PARSONAGE MJ, TURNER JW.
Lancet. 1948 Jun 26;1(6513):973-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18866299 

 

Isolated Neuritis of the Anterior Interosseous Nerve
BMJ 1952; 1
http://www.bmj.com/content/1/4763/850 　

「前骨間神経症候群」
Anterior interosseous nerve syndrome: retrospective analysis of 14 patients
Dietmar Ulrich,corresponding author1 A. Piatkowski,2 and Norbert Pallua2
Arch Orthop Trauma Surg. 2011 Nov; 131(11): 1561–1565.
Published online 2011 May 25.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195807/

パーフェクト・O・テスト関連の記述。
 The characteristic physical examination finding is a patient’s inability to make an “OK” sign when asked to flex his thumb interphalangeal joint and index finger distal interphalangeal joint.
　Another clinical test is to ask the patient to pinch a sheet of paper between thumb and index finger using only the fingertips and then trying to pull the paper away. 

回内筋症候群

　円回内筋症候群(Pronator teres syndrome)は、1951年にノルウェイの神経学者ヘンリック・セイファース（Henrik seyffarth：1907–1985)が提唱した。

※スピナー誘発試験。
Median nerve entrapment syndrome in the proximal forearm.
Johnson RK, SpinnerM, Shrewsbury MM.
J Hand Surg Am. 1979 Jan;4(1):48-51. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/759503 　

「回内筋症候群」
Pronator syndrome: clinical and electrophysiological features in seven cases.
Morris HH, Peters BH.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976 May;39(5):461-4. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC492308/pdf/jnnpsyc00167-0051.pdf　

「回内筋症候群と思われる一例」
河合 伸也　et al.
『整形外科と災害外科』Vol. 22 (1973) No. 3 P 293-296
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nishiseisai1951/22/3/22_3_293/_pdf

「再発を繰り返した回内筋症候群の一例」
神崎 直人et al.
『整形外科と災害外科』Vol. 49 (2000) No. 3 P 850-853
https://www.jstage.jst.go.jp/article/nishiseisai1951/49/3/49_3_850/_pdf

 

 

手根管症候群

2014年の「現在の手根管症候群へのアプローチ」
Current approaches for carpal tunnel syndrome.
Kim PT, Lee HJ, Kim TG, Jeon IH.
Clin Orthop Surg. 2014 Sep;6(3):253-7.
↑
「付け加えると、伝統的テストとして、手根管症候群の患者かを簡単に導くテストが知られている。一つは、手首を屈曲するファレンテスト（Phalen’s test）で、感度は57－91パーセント、特異度は33－86パーセントである」
 Additionally, traditional tests known as provocative tests can be easily conducted by the physician on the patient to determine the possibility of CTS. One such test is a wrist flexion test known as Phalen’s test (sensitivity = 57%-91%; specificity = 33%-86%)

2000年の『アメリカ医師会雑誌（JAMA）』の「合理的な臨床試験：この患者は手根管症候群を持っていますか？」
The rational clinical examination. Does this patient have carpal tunnel syndrome?
D'Arcy CA, McGee S.
JAMA. 2000 Jun 21;283(23):3110-7.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?volume=283&page=3110

2004年「手根管症候群の臨床診断：システマティック・レビュー」
Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: a systematic review.
MacDermid JC, Wessel J.
J Hand Ther. 2004 Apr-Jun;17(2):309-19.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15162113　
「もっとも頻繁に研究されているのはファレンテストで、感度68パーセント、特異度73パーセントである」
The most frequently studied test was Phalen's, with an overall estimate of 68% sensitivity and 73% specificity.

2010年『ジャーナル・オブ・ペイン』エツァート・エルンストらのシステマティック・レビュー
「手根管症候群に対する鍼：システマティック・レビューとランダム化比較試験」
Acupuncture for carpal tunnel syndrome: a systematic review of randomized controlled trials.
Sim H, Shin BC, Lee MS, Jung A, Lee H, Ernst E.
J Pain. 2011 Mar;12(3):307-14.  
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21093382　 

「手根管症候群に対する鍼灸療法の効果」
森田 守, 細越 琢, 山田章盛, 小川真生, 斎藤千恵, 高橋秀則
PAIN RESEARCH 17(3): 132 -132 2002

ワルテンベルク症候群（cheiralgia paraesthetica）

「橈骨神経浅枝のニューロパシー」
Superficial radial neuropathy.
Braidwood AS.
J Bone Joint Surg Br. 1975 Aug;57(3):380-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1158953　
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/57-B/3/380.long　
「５つの症例が1932年にワルテンベルクによって記載され、それは、手の知覚性異常性神経痛（チェラルジア・パレスセティカ）と名づけられている」
Five cases were described in 1932 by Wartenberg, who suggested the name cheiralgia paraesthetica.

Entrapment of the sensory branch of the radial nerve (Wartenberg's syndrome): an unusual cause.
Tosun N1, Tuncay I, Akpinar F.
Tohoku J Exp Med. 2001 Mar;193(3):251-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11315773　
https://www.jstage.jst.go.jp/article/tjem/193/3/193_3_251/_pdf 

 

橈骨神経管症候群（回外筋症候群・後骨間神経症候群）

【橈骨神経管症候群】radial tunnel syndrome

「中年女性の上腕骨外側上顆炎によって複雑化した橈骨神経管症候群」
Radial tunnel syndrome complicated by lateral epicondylitis in a middle-aged female.
Kaswan S, Deigni O, Tadisina KK, Totten M, Kraemer BA.
Eplasty. 2014 Nov 4;14:ic44. eCollection 2014.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4226047/
↑
「橈骨神経管症候群は、橈骨回外筋症候群または、後骨間神経絞扼神経障害として、1956年に最初に記載された」
Radial tunnel syndrome, also referred to as radial pronator syndrome or posterior interosseus nerve entrapment, was first described in the year 1956

「非外傷性後骨間神経麻痺に対する超音波検査の意義」
中道 健一 et al.
The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
Vol. 50 (2013) No. 5 p. 328-333
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/50/5/50_328/_pdf　

「橈骨神経麻痺と良導絡治療」
森川 和宥
『日本良導絡自律神経学会雑誌』
Vol. 49 (2003-2004) No. 4 P 135-140
https://www.jstage.jst.go.jp/article/ryodoraku1986/49/4/49_4_135/_pdf 

 

 

5月15日金曜日 スポーツ鍼灸

肘の疾患の小テスト。
野球肘の内側型、外側型、後方型の復習。
リトルリーグ肘、離断性骨軟骨炎の復習。
テニス肘の診断基準、理学検査法、経穴と筋肉。
ゴルフ肘の理学検査法、経穴と筋肉。

手の疾患。
橈骨神経麻痺と下垂手。
回外筋症候群（橈骨神経管症候群、後骨間神経症候群）の理学検査法(回外テスト、中指伸展テスト)。フローゼのアーケードやヘンリーのモバイル・ワッド。モーターシンドロームについて解説する。
ワルテンベルク症候群について解説する。

正中神経麻痺と猿手の解説。
手根管症候群について解説する。夜間部は手根管症候群から解説を始める。

手の疾患の予習

【解説した疾患】
肘内障(pulled elbow)
離断性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans of the elbow)

上腕骨外側上顆炎（lateral epicondylitis）Tennis elbow
上腕骨内側上顆炎（medial epicondylitis）Golfer's elbow

【解説する予定の疾患】
《尺骨神経麻痺（ulnar nerve palsy)》
肘部管症候群(cubital tunnel syndrome)
尺骨管症候群(ulnar tunnel syndome)

《橈骨神経麻痺（radial nerve palsy）》
後骨間神経症候群(posterior interosseous nerve syndorme)
別名:回外筋症候群(supinator syndrome)
別名：橈骨神経管症候群（Radial tunnel syndrome）
ワルテンベルク症候群(Wartenberg's Syndrome)

《正中神経麻痺(median nerve palsy)》
手根管症候群(carpal tunnel syndrome)
円回内筋症候群(pronator syndrome)
前骨間神経症候群(anterior interosseous nerve syndorme)

キーンベック病（Kienbock disease）
ガングリオン（ganglion）

腱鞘炎(tenosynovitis)
ド・ケルバン病(de Quervain deisease)

【付録】 
母指CM関節症(Arthrosis of CM joint of thumb)

コーレス骨折(Colles' fracture)：フォーク変形（dinner fork deformity）
スミス骨折(Smith's fracture)：鋤型変型

舟状骨無腐性壊死（Preiser's Disease）
手根不安定症(carpal instability)

月状骨脱臼（lunate dislocation）
月状骨軟化症（lunatomalacia）＝キーンベック病


槌指(mallet finger)
ボタン穴変形（button hole deformity）
スワンネック変型（swan‐neck deformity）

 

【説明できなかった用語】
バルトン骨折（Barton's fracture）
ガレアッチ骨折（Galeazzi fracture）
火夫骨折：ショーファー骨折（Chauffeur's fracture）
モンテジア骨折（Monteggia fracture）
上腕骨顆上骨折（supracondylar fracture of humerus）
有鈎骨鉤状突起骨折（hamate hook fracture）
ロランド骨折（Rolando fracture）

三角骨線維軟骨複合体（TFCC）損傷（Triangular Fibrocartilage Complex injuries）

ベネット骨折（Bennett's fracture）
ボクサー骨折（Boxer's fracture）

ズデック骨萎縮（Sudeck's bone atrophy ）

ヘバーデン結節（Heberden node）
ブシャール結節（Bouchard's node） 

フォルクマン拘縮（Volkmann contracture）
デュプイトレン拘縮（Dupuytrren contracture）
反射性交感神経性ジストロフィー（reflex sympathetic dystrophy: RSD） 
レイノー病（Raynaud disease）

肩手症候群（shoulder hand syndrome）
※鍼と肩手症候群

カウザルギー（causalgia）

痙性麻痺手（spastic hand）

母指MP関節尺側側副靱帯損傷（ゲームキーパー母指：Gamekeeper's thumb）
※スキー母指（skier's thumb）
※野球のキャッチャーの母指損傷
※ゲームキーパー母指の意味は狩猟のゲームキーパーで、ウサギの首をひねるときに母指を痛めた。