新型コロナ後遺症は、
「long-covid」と呼ばれることがありますが、
正式名称ではないようです。
ここでは「罹患後症状」と表記します。
小児科医院の現状では、
後遺症と思われる患者さんを数名経験しました。
・咽頭痛と倦怠感、食欲不振が半年続いた小学生
・咳が2か月続いた幼児
などが記憶に残っています。
こちらの動画「小児におけるコロナ後遺症の実際」（森内浩幸Dr.）を参考に紹介します。
シンプルにイメージすると、
新型コロナ乾癬の急性期が過ぎても症状が残ること、
となりますが、
言葉で定義しようとすると結構やっかいです。
▢ 海外における定義；
以下のような症状を子どもまたは若年者（17歳以下）が有する状態；
（少なくとも一つは身体的症状）
・COVID-19であることが検査によって確定診断された後に、
継続して、または新たに出現した
・身体的、精神的、または社会的な健康に影響を与える
・日常生活に何らかの形で支障を来す
（例えば、学校、仕事、過程、人間関係など）
・COVID-19の診断が付いてから最低12週間持続する
（その間、症状の変動があっても良い）
･･･「最低12週間（つまり3ヶ月）持続」という定義があるのですね。
▢ 小児における罹患後症状の特徴
・成人の報告と比べると少ない
・小児でも罹患後症状を有する確率は対照群と比べるとやや高く、
特に複数の症状を有する場合が多い
・症状の内訳は、嗅覚障害を除くと、対照群との間に大きな差はない
・小児では元々機能的身体症状を呈することが多く、COVID-19に罹患したストレスによって、さまざまな症状が出現する可能性がある
・COVID-19に罹患していなくても罹患後症状と似た変調を訴える小児が増加
⇩
小児の罹患後症状を単一の疾患概念として捉えることは困難
・・・「対照群との間に大きな差はない」ということは、コロナの後遺症ではないということ？ それにHPVワクチン後遺症でも有名になった「機能的身体症状」がここでも登場し、「罹患していなくても似た変調を訴える小児が増加」したということは、「コロナ禍」という異常事態により社会現象化しているのかもしれません。
＜追記＞
（2023.6.20）
同じく森内浩幸先生のレクチャーで治療にも言及しているものを見つけましたので引用・抜粋します。
▢ 小児におけるCOVID-19～罹患後症状を中心に～
Q. 小児にかける罹患後症状診療のポイントは？
A. 本人と保護者から十分に話を聞き丁寧に身体診察を行う。基本的な検査を行い、症状に応じて体系的にアプローチする。
・心理社会的因子の関与が疑われる場合
→ 本人の性格や生育・生活環境などの背景因子も捉える
・基本的な検査で異常がなくても、器質的疾患を鑑別する必要があると判断した場合
→ 高次医療施設での精査を検討する
・心理社会的ストレスの影響が強く対応困難と判断された場合
→ 患者との関係性が構築された状況下で専門医への紹介を検討する。
Q. COVID-19感染後の小児で注意すべき疾患は？
A. MIS-C、けいれん、急性脳症などです。
1. 小児多系統炎症性症候群（MIS-C/PIMS）
・頻度：日本での報告数は約30例、死亡例0（2021年7月～2022年10月）
・経過：
✓COVID-19感染後2～6週目に高熱、下痢、嘔吐、腹痛などの消化器症状
✓前後して血圧低下、ショック、心不全を呈する
✓しばしば川崎病に類似した症状を伴う
・診断の注意点
✓重症胃腸炎や敗血症に伴うショックと診断されることもある。
✓COVID-19感染そのものは無症状の場合もあるため、
感染既往のない場合も疑いの目を持つ必要がある。
2. けいれん
・オミクロン株流行期で増加傾向
・対応；
✓Dravet症候群など、けいれんが重積する例では入院加療
✓痙攣重積型脳症のリスクを下げるため、すみやかに止痙させる。
3. 急性脳症
・インフルエンザや突発性発疹に伴う急性脳症と同じく、発熱、けいれん、意識障害、異常行動などを認めるときは急性脳症を疑い、高次医療機関へ搬送する。
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