臨床実習は現在進行形教育

昨日は卒論発表会を終え，そのまま大阪・扇町の関西医科専門学校へ。
協会主催の臨床実習指導者研修会に講師として参加する。
そのまま懇親会へ。
講師の方々といろんなことに関して談話する。

本日，脳科学と教育を照らし合わせて講義を行う。
はじめての試みだったが，自分としてはまずまずだったと思う。
いいすぎない講義だと思ったが，最後にいらんことを言ってしまった。

脳教育。

ワークショップのコメンテータとして，レポートの意味について話したが，話せなかった部分について少し記述する。

レポートは言語化の手続きである。
その一つが，対人間コミュニケーションのツールとして。
そしてもう一つが，個人内コミュニケーションの手続きである。
前者は，レポートなど必要ない。
対話でいい（対話がいいに決まっている）。
このことは今回脳科学のデータを示し，説明した。
後者は，表象には時間がかかる場合があるので，その場合はその手続きとして介入するといった。
しかし，その繰り返しは結局のところ，そういう時間が必要な人間が生産されてしまう。
つまり，ワーキングメモリが鍛えられないのだ。
レポートの繰り返しだと。
そしてバイザー側もである。
やはり，患者に両者が同じ方向を見て，そして三角形をつくらないといけない。
そのリアルさが教育には求められる。
レポート指導は結局にところ，現在完了形，あるいは過去形である。
その言語は死んでいる。
生きた言語で学習を作らないと，結局のところ，認知過程は活性化がない。
バイザー側も結局のところ，その指導形態であれば，あいまいでいい。
わからないということもわからせることが必要であり，そのときはじめて問題が特定化されて，調査の意味が出てくる。
レポート指導は要はバイザーの甘いところである。
患者を目の前にして，指導し，自省する。
この自省がバイザー，そして学生にないといけない。
そのずれが気づきとなる。

ま，レポートが簡単だと言うことだ。

臨床はリアルであり，現在進行形である。


ところで，言葉遣いなどを情意面で示していたが，これは中川先生が言った様に，社会的スキルの問題だ。
つまり技術領域だし，もしそのことに気づいていない，すなわち社会的認知の発達がないということは認知領域だ。
それは社会としてのバイザーが教えていかないといけない。
学生の脳は空っぽでない。
使い分けている。

あと，広汎性発達障害が情意の問題と提案されたが，これも情意ではない。
LD，ADHDなどは，その名の通り，認知領域なのである。
これも社会がどう受けるかを教育界全体で考えないといけない。
協会幹部の皆さんはどう考えているのだろうか・・・・

あと情報提供のこともそう，最初からフィードバックを与えるという行為は，どうしても学習・教育の視点から納得がいかない。

相手の心を読み，その中で「私」にとって必要とあらば，情報を収集する。
それが観察者としての脳なのである。

ここにもマニュアル至上主義が蔓延する。
自分の脳が楽をしたい。
という自己の意識なのだ。


脳は思い込みが強いのは数々のデータでわかっている。
ほぼ9割がトップダウン解釈なのだ。
情報は一次感覚野ですでにバイアスがかかる。
そのようにしか見えないのだ。
片麻痺が片麻痺にしか見えないのも，そのバイアスのせいなのだ。
学生の心身の問題は，あくまでも環境と相互作用によって起こる行動ならば，環境が変われば，必ずしもそうではない，という思考の転換が必要なのだ。
トップダウン解釈はバイザーの脳を退化させてしまう。
思い込み教育でなく，白紙からスタートしましょう。

もちろん，問題が発生してからは遅いので，その前に認知しましょう。
人間には優れた読心機能が存在しています。
その判断が間違わないように，情報を入れてきましょう。
その情報は脳で統合されはずです。



いずれにせよ，臨床教育ももう少しレベルアップしていかないといけないですね。
みなさんの協力をいただきながら，いろんなプロジェクトを進めていきます。




しかしながら，毎週講演続きでちょっと逃亡したくなった。

準備なくとも時間通りしゃべる自分が嫌になってきた。