略語
- MEA：ME協会（筋痛性脳症、脳脊髄炎の医療慈善団体）
- M.E. ：Myalgic encephalopathy (筋痛性脳症) or Encephalomyelitisc (脳脊髄炎)
- PVF：Post-viral fatigue(ウイルス感染後疲労/ポスト・ウイルス性疲労)
- PVFS：Post-viral fatigue syndrome(ウイルス感染後疲労症候群/ポスト・ウイルス性疲労症候群)
- ME/CFS：筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群
コロナウイルス感染後のポスト・ウイルス性疲労（PVF）とポスト・ウイルス性疲労症候群（PVFS）に関する情報 by ME協会
https://alzhacker.com/covid19-post-corona-virus-fatigue-guidance-2020-05/
以前は健康だった人がコロナウイルスに感染した（またはおそらく感染した）が、症状が出てから数週間で通常の健康レベルとエネルギーレベルに戻らないという報告を受け始めている。これらの報告は、主に自宅で自主管理をしていて、入院を必要とするような重篤な感染症にはかかっていない人たちのものである。
中には、医療専門家からの報告もある。その中には、ウイルス感染後疲労（PVF）やウイルス感染後疲労症候群（PVFS）と呼ばれる症状を経験している人もいるようである。
また、ME/CFS（筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群）の患者さんも、この感染症に罹患し、現在ME/CFSの症状が大幅に悪化し、特にエネルギーレベルがさらに低下しているという報告を受けている。
ME 協会は、ウイルス感染後に長期化した衰弱性の疲労（時には他の症状も併発）を発症した人々や、別の感染症の後に再発した ME/CFS 患者への対応に対して多くの経験を持っている。
現在、コロナウイルス感染後の疲労に続く ME/CFS の新たな症例が多数発生すると予想されている。そのため、感染後の疲労の回復と基本的な管理をしっかりと行うことで、感染後の疲労が衰弱する永続的な病気になってしまうリスクを軽減できる可能性の考えられるガイダンスを作成した。
背景
ウイルス感染後疲労（PVF）およびウイルス感染後疲労症候群（PVFS）とは？
ある程度のウイル感染後疲労（PVF）や衰弱は、どのようなタイプのウイルス感染の後にもかなり一般的に起こる。幸いなことに、ほとんどのケースは短命で、数週間の間に通常の健康状態へと着実に戻っていく。
しかし、場合によっては、完全に正常な健康状態に戻るまでに数週間ではなく数ヶ月かかることもある。その他の症状が現れることもあるが、その場合は、ウイルス感染後疲労症候群（PVFS）という用語がより適切な診断名になるかもしれない。
コロナウイルス感染後の持続的な疲労は、他のウイルス性疾患よりも複雑な状況にあるようである。また、コロナウイルス感染症の特徴的な症状として、疲労やエネルギー不足が指摘されていることから、より深刻な症状である可能性もある。
感染後の疲労やウイルス感染後疲労(PVF)の原因についての正確な説明はまだ不明である。しかし、急性感染症に罹患したときに、疲労、エネルギーの喪失、筋肉の痛み、一般的に体調不良を感じる理由の一つは、体内の免疫系によるサイトカインと呼ばれる化学物質の産生にあると考えられている。
これら免疫系の化学物質は、ウイルス感染に対する攻撃の最前線の一部を形成している。興味深いことに、コロナウイルス感染によって重篤な呼吸器合併症を発症した人は、「サイトカインストーム」と呼ばれる免疫反応の攻撃の過剰反応が原因である可能性がある。
ME/CFSのように、急性感染が終わった後、疲労やインフルエンザ様症状が長期間続く場合、完全に正常な免疫系反応であるはずのものが、 正常な状態に戻っていないことを示す研究証拠が存在する。
また、ME/CFSと同様に、ミトコンドリアと呼ばれる 構造体において、細胞レベルでのエネルギー産生に問題がある可能性もある。
コロナウイルスがどのように振る舞うのかを理解するためには、まだ非常に急な学習曲線をたどっている。しかし、C型肝炎やHIVのように持続することを示す証拠はない。そのため、疲労が続くのはウイルス感染の持続によるものではないようである。
したがって、継続的な疲労はあるが、他のコロナウイルスの症状がない人は、現在の知識からは他人に感染させていないことになる。
感染後の疲労を持つほとんどの人は改善し、通常の健康状態に戻るが、ごく初期の段階で良好な回復のための自己管理を行うことは、自然な回復プロセスが成立するための重要な要因となる。
また、感染後疲労の初期管理を適切に行うことで、ME/CFSのような病気になる可能性が低くなることも、患者のエビデンスから明らかになっている。
PVFおよびPVFSの症状とは？
活動性疲労
ウイルス感染後疲労という名前が示すように、主な症状は疲労であり、通常のエネルギーレベルに戻ることができない。
実際には、家庭、職場、学校、その他の場所で、通常の範囲の身体活動ができなくなることを意味する。重症度では、比較的軽度の障害から非常に重度の機能障害まで様々である。
ここでの有用な比喩は、もはや適切に機能しないバッテリーでラジオを動作させようとしているのに似ている。ラジオは短い時間動作する可能性があるが、その後、非常に迅速に途切れ機能しなくなる。休ませると、それは再び動作する 、 しかし、それは短い間の時間だけだ…
同様の意味で、PVFを持つ人々は、短い時間であれば物理的および/または精神的な活動をを行うことができるが、その後、すぐに止まり、休息して、 「バッテリー（エネルギー）を再充電」する必要がある。
通常のレベルの身体活動を維持することができなくなり、ランニングのように短時間に大量のエネルギーを使うようなことは、もはや不可能になっている。
睡眠障害
PVFには、しばしば何らかの形での睡眠障害が伴う。実際、感染時や感染後、間もなくは、普段よりもずっと長く寝ていたり、日中に眠たくなったりすることがある。
これは過眠症として知られており、人の体が感染症に反応して回復する際に自然に起こることである。
認知機能不全
身体活動にエネルギーが必要なのと同じように、精神活動にもエネルギーが必要である。
そのため、身体的な作業をしているときにエネルギーを使い果たしやすいのと同じように、一部の人は長時間の精神活動に対応できず、集中力や情報を処理したり、取り出す能力を失い始める。短期記憶（ワーキングメモリ）も影響を受けることがある。
PVFS と ME/CFS への進行の可能性
上記の症状が持続し、他のインフルエンザのような症状を伴う場合は、ウイルス後疲労症候群（PVFS）と診断するのがより適切かもしれない。
症状が2～3ヶ月以上持続し、教育、雇用、その他の重要な活動への復帰を妨げるような著しい程度の機能障害を引き起こし続ける場合には、ME/CFSの診断も考慮されるべきである。
PVFSの一部を構成し、ME/CFSの診断も示唆される特徴
アルコール不耐症
ふらつきや不安定感
初発の頭痛
起立性不耐症（直立姿勢を長時間維持することが難しい）
筋肉の痛み
喉の痛みや腺の圧痛
体温調節の問題
労作後の倦怠感/症状の悪化
ME協会は、ME/CFSの早期かつ正確な診断に関する詳細なガイダ ンスを提供する情報リーフレットをこちらに掲載している。
回復期
感染後の疲労の管理で最も重要なのは、古き良き時代から親しまれている回復方法である。つまり、ゆっくりと休息をとり、リラックスした状態で過ごすということだ。
これには、自分の限界の範囲内で穏やかに活動すること、十分な睡眠をとること、健康的な食事をとること、ストレスの多い状況を避けること、回復するまで仕事や学校、家事仕事には戻らないことなどが含まれている。
瞑想やヨガのようなアプローチを加えることで、リラクゼーションに役立つことに気づく人もいる。そうでない人もいる。
全体的な経過は非常に変化に富み、ある人は通常の健康状態に戻って着実に改善していく。また、良い日と悪い日が重なって、あまり予測できないパターンをたどる人もいる。
良い日に多くのことをしすぎると、翌日に疲労やその他の症状が悪化することがよくある。症状の悪化におけるこの特徴的な遅延は、労作後倦怠感（Post-exertional malaise: PEM）として知られている。
すでに述べたように、このような症状が2～3ヶ月以上続く場合、 ME/CFSの診断の可能性を高めることになる。
活動管理
休息とリラックスは、回復期に不可欠な要素である。身体的活動と精神的活動の両方にエネルギーが必要であ るため、疲労感が増してきたときに活動を中止し、それができな いときにタスクを継続しないようにすることが重要であ る。
活動と休息の間の適切なバランスを個人単位で見つけることは、ペーシングと呼ばれるプロセスであり、多くの人は、少量の柔軟な身体的活動と精神的活動を交互に行い、その間に長い休息/リラクゼーションの期間を置くことが有用であると感じている。
身体的活動には、家事をしたり、少しの散歩をしたりすることが含まれる。
精神的な活動には、まだ連絡を取り合える人との社会的な活動、読書、ラジオを聴く、テレビを見る、パソコンでの作業を少しするなどがある。
コンピュータ、電話、テレビの画面を見る時間を制限し、通常の仕事に追いつくために電子機器を使用するのは避けよう。
症状を悪化させない安全な身体的・精神的活動のベースラインを確立したら、次のステップは、自分の限界を超えないようにして、「エネルギー・エンベロップ（範囲）」と呼ばれる活動エネルギーを超えない範囲で生活するというルールを守りながら、徐々に活動量を増やしていくことである。
活動量の管理は、非常に柔軟な方法で行う必要がある。そのため、活動レベルを上げるには、身体的・精神的な制限の範囲内で、少しずつ増やしていく必要がある。
完全に回復して一定期間元気になるまでは、精力的なスポーツや長時間の身体活動は完全に控えるべきである。
活動と休息のバランスをとるのには試行錯誤が必要であり、自分が快適にできることだけを行うように細心の注意を払う必要がある。
PVFやPVFSから逃れるために運動をすることはできない。
メンタルヘルスの管理
この時期の精神的、感情的な健康を管理することも、管理の重要な部分である。特に、可能な限りストレスの多い状況を避けることも含まれている。
当たり前ではあるが、PVFやPVFSを持つことで、自分のできることが制限されるため、人々はうんざりしたり、イライラしたり、時には不安になったり、落ち込んだりすることがある。
不安を感じていたり、気分が明らかに低下していたり、気分が落ち込んでいる場合（涙目、活動への興味の喪失、自尊心の喪失など）は、これをどのように管理すべきかについて、かかりつけ医に相談する必要がある。
栄養
重篤な急性感染症では、人によってはかなりの量の体重が減少する。病気になる前に太りすぎていなければ、このような体重減少は、再び体重を増やす必要があるかもしれない。
新鮮な果物や野菜をたくさん食べて、バランスのとれた健康的な食事を心がけよう。
水分摂取量が十分であることを確認してほしい。
アルコールを避けるか、アルコールが気分を悪くしている場合は特に控えた方が良いであろう。
食欲がない場合や、体重を増やす必要がある場合は、栄養士に助けを求めてみよう。
睡眠
すでに述べたように、睡眠要求量の増加（過眠症）は、急性感染症の間、時にはそれに続く体の自然治癒プロセスの重要な部分である。
したがって、一日中ベッドで寝ているだけでは解決にはならないが、質の高い睡眠を十分に確保し、必要であれば昼間の仮眠も含めて、適切な管理を行うことが重要である。
睡眠の質を向上させるためには、簡単な自己啓発戦略がいくつかある
寝る前に温かいお風呂に入ったり、リラクゼーションCDを聴いたりしてリラックスしよう。
カフェインは、自然な入眠のプロセスを妨げる。代わりに温かい乳白色の飲み物を飲むようにしよう。
アルコールは入眠を助けてくれるが、夜の睡眠を妨げる。
毎日ほぼ同じ時間に起床と就寝の習慣を作り、睡眠の必要性の増加にも対応できるようにしよう。
寝室は、暑すぎず寒すぎず、テレビを見たりパソコン作業をしたりする場所ではなく、静かで安らぎのあるリラックスできる場所にしておきよう。
コロナウイルス感染後、睡眠必要量が増えていない場合や、過度の睡眠時間の必要性が減少している場合は、毎晩8～9時間のしっかりとした途切れない睡眠をとるようにしよう。
仕事と教育
ここでのシンプルなメッセージは、仕事に関係することを一切断ち切り、自分の体調が整うまでは仕事に戻らないことである。これは、仕事でかなりの量の激しい運動をしたり、精神的なストレスが多い場合には特に重要なことである。
あなたの雇用主や教育機関と連絡を取り合うこと、あなたが改善し始め、仕事や学校/大学への復帰が可能と思われるポイントに到達したら、いくつかの選択肢があるかもしれない。
これには、自宅で仕事をしたり、学校や大学での通常の活動や、職場での仕事、パートタイムへ臨機応変に復帰することも含まれる。
財政
雇用されていて、国家手当やその他の病気手当を受ける権利がある場合は、法定疾患手当と呼ばれるものも含めて、病気手当について雇用主と話し合って、あなたが仕事に復帰できないことを確認できる。かかりつけ医 やその他の医療専門家から診断書を入手する必要がある。
診断書は、あなたが「仕事には適していない」または「仕事には適している可能性がある」と医療専門家が確認したことを雇用主に通知する。
薬物治療
最後に、PVFやPVFSを治療するための薬物治療やサプリメントは存在しないことに注意が必要である。また、鉄分のサプリメント（これは不必要であり、有害である可能性さえある）や、ビタミンCやその他のビタミン類を大量に摂取することにも価値はない。
しかし、健康的なバランスのとれた食事をしていないのであれば、マルチビタミンのサプリメントを摂取する価値はあると思う。
多くの人が太陽の光を浴びて外に出なくなったり、短時間しか外に出なくなったりしているため、ビタミンD欠乏症のリスクが高まっている。ビタミンDは日光に反応して体内で作られ、骨や筋肉の健康に欠かせない栄養素のため、毎日10マイクログラムのビタミンDサプリメントを摂取することは、賢明な予防策である。
筋肉の痛みなど、特定の症状で助けが必要な場合は、かかりつけの医師や薬剤師に相談してほしい。
ME協会には、起立性不耐症、疼痛、睡眠障害の薬物および非薬物管理に関する詳細な情報を提供する情報リーフレットがある。
かかりつけ医での検査時期
医師との対面診察の手配は難しいかもしれないが、ほとんどの医師は、電話やビデオ動画で患者と話をすることを喜んで受け入れている。
感染後の倦怠感が4週間を超えて続いており、改善しない場合は、特定の薬物治療がなくても、かかりつけの医師に状況を把握してもらうためにかかりつけ医に相談する価値がある。また、病気手当や給付金の申請についても、かかりつけ医の助けが必要になるかもしれない。
PVFとPVFSの診断は、あなたの症状に基づいて行われる。診断のための血液検査はない。しかし、感染後の疲労と一致しない症状がある場合は、疲労が持続する原因となる他の疾患（甲状腺機能低下症/甲状腺機能低下など）がないかどうかを調べるために、血液検査が手配される。
PVFやPVFSではないが、以下の症状がある場合は、かかりつけ医に相談 しなければならない
発熱や周期的な発熱の継続
咳、息切れ、呼吸器症状の持続
体重減少
気分の落ち込み
2～3ヶ月経っても症状が現れ、日常生活に大きな影響 を与えている場合は、PVFSがME/CFSに進行しているかどうかを 検討しなければならない。PVFやPVFSと同様に、これは症状に基づく診断である。ME/CFSを診断するための血液検査はない。
回復期
感染後の疲労の管理で最も重要なのは、古き良き時代から親しまれている回復方法である。つまり、ゆっくりと休息をとり、リラックスした状態で過ごすということだ。
これには、自分の限界の範囲内で穏やかに活動すること、十分な睡眠をとること、健康的な食事をとること、ストレスの多い状況を避けること、回復するまで仕事や学校、家事仕事には戻らないことなどが含まれている。
瞑想やヨガのようなアプローチを加えることで、リラクゼーションに役立つことに気づく人もいる。そうでない人もいる。
全体的な経過は非常に変化に富み、ある人は通常の健康状態に戻って着実に改善していく。また、良い日と悪い日が重なって、あまり予測できないパターンをたどる人もいる。
良い日に多くのことをしすぎると、翌日に疲労やその他の症状が悪化することがよくある。症状の悪化におけるこの特徴的な遅延は、労作後倦怠感（Post-exertional malaise: PEM）として知られている。
すでに述べたように、このような症状が2～3ヶ月以上続く場合、 ME/CFSの診断の可能性を高めることになる。
活動管理
休息とリラックスは、回復期に不可欠な要素である。身体的活動と精神的活動の両方にエネルギーが必要であ るため、疲労感が増してきたときに活動を中止し、それができな いときにタスクを継続しないようにすることが重要であ る。
活動と休息の間の適切なバランスを個人単位で見つけることは、ペーシングと呼ばれるプロセスであり、多くの人は、少量の柔軟な身体的活動と精神的活動を交互に行い、その間に長い休息/リラクゼーションの期間を置くことが有用であると感じている。
身体的活動には、家事をしたり、少しの散歩をしたりすることが含まれる。
精神的な活動には、まだ連絡を取り合える人との社会的な活動、読書、ラジオを聴く、テレビを見る、パソコンでの作業を少しするなどがある。
コンピュータ、電話、テレビの画面を見る時間を制限し、通常の仕事に追いつくために電子機器を使用するのは避けよう。
症状を悪化させない安全な身体的・精神的活動のベースラインを確立したら、次のステップは、自分の限界を超えないようにして、「エネルギー・エンベロップ（範囲）」と呼ばれる活動エネルギーを超えない範囲で生活するというルールを守りながら、徐々に活動量を増やしていくことである。
活動量の管理は、非常に柔軟な方法で行う必要がある。そのため、活動レベルを上げるには、身体的・精神的な制限の範囲内で、少しずつ増やしていく必要がある。
完全に回復して一定期間元気になるまでは、精力的なスポーツや長時間の身体活動は完全に控えるべきである。
活動と休息のバランスをとるのには試行錯誤が必要であり、自分が快適にできることだけを行うように細心の注意を払う必要がある。
PVFやPVFSから逃れるために運動をすることはできない。
メンタルヘルスの管理
この時期の精神的、感情的な健康を管理することも、管理の重要な部分である。特に、可能な限りストレスの多い状況を避けることも含まれている。
当たり前ではあるが、PVFやPVFSを持つことで、自分のできることが制限されるため、人々はうんざりしたり、イライラしたり、時には不安になったり、落ち込んだりすることがある。
不安を感じていたり、気分が明らかに低下していたり、気分が落ち込んでいる場合（涙目、活動への興味の喪失、自尊心の喪失など）は、これをどのように管理すべきかについて、かかりつけ医に相談する必要がある。
栄養
重篤な急性感染症では、人によってはかなりの量の体重が減少する。病気になる前に太りすぎていなければ、このような体重減少は、再び体重を増やす必要があるかもしれない。
新鮮な果物や野菜をたくさん食べて、バランスのとれた健康的な食事を心がけよう。
水分摂取量が十分であることを確認してほしい。
アルコールを避けるか、アルコールが気分を悪くしている場合は特に控えた方が良いであろう。
食欲がない場合や、体重を増やす必要がある場合は、栄養士に助けを求めてみよう。
睡眠
すでに述べたように、睡眠要求量の増加（過眠症）は、急性感染症の間、時にはそれに続く体の自然治癒プロセスの重要な部分である。
したがって、一日中ベッドで寝ているだけでは解決にはならないが、質の高い睡眠を十分に確保し、必要であれば昼間の仮眠も含めて、適切な管理を行うことが重要である。
睡眠の質を向上させるためには、簡単な自己啓発戦略がいくつかある
寝る前に温かいお風呂に入ったり、リラクゼーションCDを聴いたりしてリラックスしよう。
カフェインは、自然な入眠のプロセスを妨げる。代わりに温かい乳白色の飲み物を飲むようにしよう。
アルコールは入眠を助けてくれるが、夜の睡眠を妨げる。
毎日ほぼ同じ時間に起床と就寝の習慣を作り、睡眠の必要性の増加にも対応できるようにしよう。
寝室は、暑すぎず寒すぎず、テレビを見たりパソコン作業をしたりする場所ではなく、静かで安らぎのあるリラックスできる場所にしておきよう。
コロナウイルス感染後、睡眠必要量が増えていない場合や、過度の睡眠時間の必要性が減少している場合は、毎晩8～9時間のしっかりとした途切れない睡眠をとるようにしよう。
仕事と教育
ここでのシンプルなメッセージは、仕事に関係することを一切断ち切り、自分の体調が整うまでは仕事に戻らないことである。これは、仕事でかなりの量の激しい運動をしたり、精神的なストレスが多い場合には特に重要なことである。
あなたの雇用主や教育機関と連絡を取り合うこと、あなたが改善し始め、仕事や学校/大学への復帰が可能と思われるポイントに到達したら、いくつかの選択肢があるかもしれない。
これには、自宅で仕事をしたり、学校や大学での通常の活動や、職場での仕事、パートタイムへ臨機応変に復帰することも含まれる。
財政
雇用されていて、国家手当やその他の病気手当を受ける権利がある場合は、法定疾患手当と呼ばれるものも含めて、病気手当について雇用主と話し合って、あなたが仕事に復帰できないことを確認できる。かかりつけ医 やその他の医療専門家から診断書を入手する必要がある。
診断書は、あなたが「仕事には適していない」または「仕事には適している可能性がある」と医療専門家が確認したことを雇用主に通知する。
薬物治療
最後に、PVFやPVFSを治療するための薬物治療やサプリメントは存在しないことに注意が必要である。また、鉄分のサプリメント（これは不必要であり、有害である可能性さえある）や、ビタミンCやその他のビタミン類を大量に摂取することにも価値はない。
しかし、健康的なバランスのとれた食事をしていないのであれば、マルチビタミンのサプリメントを摂取する価値はあると思う。
多くの人が太陽の光を浴びて外に出なくなったり、短時間しか外に出なくなったりしているため、ビタミンD欠乏症のリスクが高まっている。ビタミンDは日光に反応して体内で作られ、骨や筋肉の健康に欠かせない栄養素のため、毎日10マイクログラムのビタミンDサプリメントを摂取することは、賢明な予防策である。
筋肉の痛みなど、特定の症状で助けが必要な場合は、かかりつけの医師や薬剤師に相談してほしい。
ME協会には、起立性不耐症、疼痛、睡眠障害の薬物および非薬物管理に関する詳細な情報を提供する情報リーフレットがある。
かかりつけ医での検査時期
医師との対面診察の手配は難しいかもしれないが、ほとんどの医師は、電話やビデオ動画で患者と話をすることを喜んで受け入れている。
感染後の倦怠感が4週間を超えて続いており、改善しない場合は、特定の薬物治療がなくても、かかりつけの医師に状況を把握してもらうためにかかりつけ医に相談する価値がある。また、病気手当や給付金の申請についても、かかりつけ医の助けが必要になるかもしれない。
PVFとPVFSの診断は、あなたの症状に基づいて行われる。診断のための血液検査はない。しかし、感染後の疲労と一致しない症状がある場合は、疲労が持続する原因となる他の疾患（甲状腺機能低下症/甲状腺機能低下など）がないかどうかを調べるために、血液検査が手配される。
PVFやPVFSではないが、以下の症状がある場合は、かかりつけ医に相談 しなければならない
発熱や周期的な発熱の継続
咳、息切れ、呼吸器症状の持続
体重減少
気分の落ち込み
2～3ヶ月経っても症状が現れ、日常生活に大きな影響 を与えている場合は、PVFSがME/CFSに進行しているかどうかを 検討しなければならない。PVFやPVFSと同様に、これは症状に基づく診断である。ME/CFSを診断するための血液検査はない。
2002年と2003年の間にトロントでSARS（重症急性呼吸器症候群 – 別のコロナウイルス感染症）のアウトブレイク中に、273人が感染症と診断され、そのうちの44人が死亡した。
発生が終了した後、トロント大学の研究者は、22人の人々を調査したが、主に保健ワーカーで、仕事に復帰するのを妨げる進行中の健康上の問題を持っていた。
彼らは、持続的な疲労、回復しない睡眠、日中の疲労、全身の筋肉の痛みや脱力感、抑うつ状態などを特徴とする慢性的なSARS感染後症候群があると結論づけた。
急性コロナウイルス感染後の感染後疲労や ME/CFS の研究をどのように行うかについては、最近開催された ME バイオバンク運営グループの会議で議論された（London School of Hygiene and Tropical Medicine の疫学者もおり、その中には COVID-19 を研究している者もいる）。
ここで考えられる一つの方法は、英国バイオバンクに保存されている 臨床データや血液サンプルをすでに持っているが、登録時に PVF、PVFS、ME/CFS を発症しておらず、その後、COVID-19 感染後に遷延性疲労や疲労症候群を発症した 人々のベースライン情報を利用することであろう。
また、回復していない人や感染後の疲労がある人の免疫系がどのように反応しているのか、特に様々なサイトカインのレベルを調べる必要がある。
