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社会保障と「分断」-勤務医の「反乱」再論
最近の医療をとりまく環境の変化と、それを扱うメディアがしだいに多くなってきたのを反映しているのでしょう。
日本の国家財政が現実に多額の借金を抱えるなかで、社会保障の財源をどう確保していくのか、これは重要なテーマの一つだと思います。それとともに重要なのは、社会保障が扱われる際の分断です。臨調行革以降の20年近くは、日本の社会保障費は平たくいえばターゲットにされ、抑制されてきました。その際、抑制するための手法として度々とられてきたのが、国民を分断し制度改悪をおこなうということではなかったでしょうか。
枯れ木に水をやるようなものといっては老人の医療費を削減。社会的入院などと強調しては入院医療費を敵視し、入院しづらくするなど、ありとあらゆる手をとってきたのが政府・厚生省(現厚労省)ではなかったでしょうか。
医療ばかりではもちろんありません。たとえば生活保護の受給を減らすために、常にもちだされるのは一部の不正受給者でした。
社会保障は、いくつもの制度から成り立っています。医療保険を例にとると、社会保険、国民健康保険、健保組合保険、共済組合保険などのように。そして、保険料もそれぞれ異なり、給付内容も異なる。一つの保険制度が変わっても、他に加入する人には関係がない。あるいは生活保護は受給者には直接、制度改変にともない影響が及ぶとしても、受給しない人にはある意味で何の意味ももたないとなりかねない。
だから、社会保障にかかわる問題は本来、すべての階層が同じ立場で手をつながないと改善はのぞめないのでしょうが、そもそも手をつなぎにくい一面をもっていることとあわせて、それを利用して制度的後退などがおこなわれてきたことを理解しておくことが必要だと私は思います。
勤務医たちの「反乱」を今回、とりあげました。同趣旨のはてなエントリーにたいして、「反乱」なのか、「革命」を彼らはめざしているのでは、というコメントを頂戴しました。
なるほど、彼らの行動は「革命的行動」に値するものだといえるでしょう。ただ、どんな経過を今後たどるのか、不透明です。だが、明らかに一石を投じた、といえる。
彼らは、自らの周りをふくめた労働環境の改善だけでなく、日本の医療(制度)の根本的な改善をめざしている。文字どおり、彼らの行動が革命となるには、医療にかかわる人びとだけでなく、国民の支持が不可欠なのではないでしょうか。
いただいたコメントをふりかえってみて、あらためて強くそのことを感じます。以下、このエントリーに関係するコメントの一部を再掲します。
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北欧特集が書かれています
これが暗い我が国の突破口になるヒントが隠れているかもしれません
ぜひ、ご一読を!!