携帯ESRの応用（３）－トリアージュ（triage）

　今年の9月7-10日の4日間、米国 Dartmouth 医科大で Swartz 博士が中心になって、第二回目のBIO-DOSE 2008 が開催される（http://www.BioDose2008.org）。主な趣旨は核の事故やテロが発生（米国では軍を中心に真剣に考えている）したとき、救急体制に傷病者を被爆分類、「トリアージュ」する必要があるが、ESR計測法がその有力な手段の候補として挙げられている。簡単に言えば、毛髪、爪、又は歯といった生体の固形部分に残っている被爆情報（ラジカル生成量）を現場で的確に計測し、傷病者を分類しようとするものである。しかし、その判断基準となる根拠が不明確であるので国際シンポを開催し、精確な国際基準を構築しようとするものである。

　トリアージュとはフランス語のtriageに由来し、元来「選別」や「分類」を意味する。この言葉自体、ラテン語の３に由来するので３つに分類することを意味する。１９世紀のヨーロッパで、戦場において、負傷者の手当につき、階級にかかわらず、

１）治療を施しても死亡すると思われる者、

２）治療を今すぐにしなくとも生存する者、そして、

３）今治療をしないと死亡する者、

の３種類に選別し、最後のカテゴリーの傷病者を優先させたことに始まるとされる。今では、戦場に限らず、大地震などの災害時における救急医療での原則となっている。
　わが国でこのような考え方を取り入れた先駆者の１人は、日本医科大学の山本保博教授だとされる。１９８０年にカンボジア難民救援事業に参加し、限られた人的物的資源の中でできる限り多くの人を救うための原則として、トリアージという考え方を学んだという。そしてそれは阪神大震災の際に大きな力となった。
　日本では、４色のトリアージ・タッグを右手首に取り付けて傷病者を分類する。
○カテゴリー０ 黒(Black Tag)、死亡、もしくは現状では救命不可能とされるもの。
○カテゴリーⅠ 赤(Red Tag)、生命に関わる重篤な状態で、救命の可能性があるもの。
○カテゴリーⅡ 黄(Yellow Tag)、生命に関わる重篤な状態ではないが、搬送が必要なもの。
○カテゴリーⅢ 緑(Green Tag)、救急での搬送の必要がない軽症なもの。
そして、搬送や救命処置の優先順位はI → II → III → 0 の順となる。
　要するに、トリアージの考え方は、限られた医療資源をより効率的に利用しようという
ことである。無尽蔵の資源が一度に利用できるなら選別や分類は不要であるが、現実はそ
うではない。それが最も典型的に現れるのが戦時や大災害における救命の場面であり、助
けられる命をまず助けることが公正であり正義にかなうとされているのである。

　5月現在、重量27kgの携帯ESRX-10SAは20mgの爪で１Gyまでの被爆測定が可能になってきた。ESRX-10SAのテスト機種が既にDartmouth医科大に納入され、データ収集が開始されている。真にトリアージュ機種として活躍するにはまだ感度、重量、大きさそれぞれ不十分である。今年の9月までが一勝負！

<問合せ先>: ◎ラジカルのことならキーコム。出張測定可！

キーコム(株)

〒170-0005　東京都豊島区南大塚3-40-2

KEYCOM Corp. 3-40-2 Minamiotsuka,Toshima-ku Tokyo 170-0005 Japan

TEL:+81-3-5950-3101, FAX:+81-3-5950-3380

Home Page: http//www.keycom.co.jp/

E-mail: info@keycom.co.jp

or  ohya@keycom.co.jp