糖尿病性腎症の食事療法

セルラーさんがお父様についてコメントを下さったので、
今日は「糖尿病性腎症の食事」についてお話をしたいと思います。

コメントにも記載した通り糖尿病から腎症になった場合、
食事療法が180度変わったという印象をどなたも受けます。

「今まで、摂りすぎてはいけない食品と言われ続けてきた
『油脂類、砂糖類』を今度は摂取していかなければならない」

この食事療法の矛盾に戸惑う方が少なくありません。
（もちろん、たんぱく質制限を行った上での変更になります）

我々管理栄養士はこの矛盾した点を上手に説明しないと
患者さまの医療不信につながりかねません。


「なぜ、たんぱく質制限をするとき
　　　　　　エネルギー補給をしなければならないのか？」

理由は、「腎臓を守るため」です。

たんぱく質は、体内に入ってさまざまな経路を経て
最終的には尿素窒素、アンモニアなど窒素化合物になります。
この窒素化合物は、体に有害な物質（いわゆるゴミ）で、
これを体外に排泄するのが腎臓なのです。

腎機能が低下すると、ゴミの排泄量は少なくなり、
作られたゴミは体内にどんどんます。

ゴミが体内にたまり過ぎてしまうと、
吐き気・食欲低下・体調不良
（専門用語でいう尿毒症状）
などにつながり、結局は透析をしないといけなくなります。

しかし腎臓は腎機能が20～30％くらいまで低下していても
残りの元気な細胞でがんばって働こうと努力するので、
尿毒症状はなかなかでません。

残りの細胞を疲れさせないために
　「ゴミの排泄量が少なくなった分、
　　　ゴミの出る量を減らす＝たんぱく質制限をする」
となるわけです。

しかし、たんぱく質制限だけを実行してしまうと、
体はエネルギー不足になるので、
筋肉を壊して、エネルギーを作ろうとします。

「筋肉＝たんぱく質」ですので、
自分の体を食べていることになり、
結果的には、たんぱく質を制限していることにならないのです。

ですから、たんぱく質制限をする際は必ず
エネルギー不足にならないようにする必要があるのです。

「エネルギー補給を実行する自信がない」
「血糖が上がるのが怖くて摂れない」という方は
まずは、「減塩」を実行してみましょう。