帯状庖疹

帯状庖疹
水痘・帯状庖疹ウイルスが原因で起こる皮膚疾患。一度水痘に罹ると体内にウイルスが潜伏し、免疫の機能が低下すると帯状庖疹として現れ、その後に水泡（水ぶくれ）化する。かゆみや強い痛みを感じ、焼けるような感覚やしびれを伴うこともある。
　
最近の研究では帯状庖疹が心血管疾患や脳卒中のリスクを高めることが指摘されている。2001年から18年の間に帯状庖疹と診断された４万人以上の患者を調べた報告では、心血管・脳血管疾患の発症リスクは帯状庖疹にかかっていない人に比べ、帯状庖疹を発症した最初の年で19％高かった。
　
帯状庖疹に罹った後に抗ウイルス薬を施しても、患者の心血管・脳血管疾患の発症リスクを下げる効果はあまりなかった。これは、帯状庖疹に伴う心血管・脳血管疾患の発症を抑えるには予防が大事ということを意味している。

予防策として効果的なのは帯状庖疹ワクチンだ。特に高齢者や免疫が低下する人に推奨されており、ワクチンは帯状庖疹の発症リスクを大幅に減少させることができる。
ワクチンには生ワクチンと不活化ワクチンがある。生ワクチンは弱毒化された生ウイルスを用い、帯状庖疹の発症を約50％減少させることが示されている。ただ、免疫抑制剤を使用している一部の患者は接種できない。
　
不活化ワクチンは帯状庖疹の予防効果が高いとされる。帯状庖疹の発症リスクを90％以上減少させることが示されており、免疫が低下している人にも使用できる。ただし、生ワクチンより高価（自治体によっては助成金あり）で副反応の可能性もあるため、接種前には医師との相談が必要となる。

新型コロナウイルスのワクチンの接種後に帯状庖疹を発症しやすいという指摘が相次いだ。ただ、最近はコロナワクチンによって帯状庖疹が増えることはないとする大規模研究にもとづく論文もある。帯状庖疹は全身の健康に影響を及ぼす可能性があるため、ワクチン接種をぜひ検討したい。
　（近畿大学医学部皮膚科主任教授・大塚篤司　日経新聞・朝刊 2023.12.2）

チャートで見る日本の接種状況

チャートで見る日本の接種状況　コロナワクチン
https://vdata.nikkei.com/newsgraphics/coronavirus-japan-vaccine-status/
6月13日までに報告された接種後の死亡は277件。
100万人接種あたり16.2件、100万回接種あたり11.9件になる。
専門家は272件について「ワクチンと症状名との因果関係が評価できない」、2件は「ワクチンと症状名との因果関係が認められない」、残り3件は症状ごとに「評価できない」または「認められない」としている。
コメント；
「評価できない」「認められない」のオンパレードですが、「因果関係があるとはいえない」と「因果関係がないとはいえない」はほぼ同義語なので、国策に則った結論と言わざるを得ません。
「専門家」といった漠然として表現ではなく、結論の重みを考えれば、もっと具体的に、その内容を示すべきです。
すなわち判定委員会などであれば、構成メンバー全員の所属、氏名を公表すべきであることは当然です。
これだけの、因果関係を不明とした死亡例が蓄積されても、国からの補償金が誰一人支払われなければ、今後は集団訴訟になるものと思われます。
インフルエンザワクチンなどの他のワクチンの死亡例のデータ集積があるわけですから、専門家と称する学者は科学的根拠に基づいた結論を早急に出すべきです。

（医療関係者用） 新型コロナワクチン、「接種券なし」でも接種可

新型コロナワクチン、余剰廃棄せず「接種券なし」でも接種可
厚労省事務連絡、「かかりつけ医の確認なくても、予診医の判断で」 （2021年5月26日）
厚生労働省は5月25日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のワクチン接種について、接種予約がキャンセルになった場合には廃棄せず接種券を有していない者への接種も可としたり、かかりつけの医師による確認がなくても予診医が可能と判断した場合には接種可能とする旨の事務連絡を都道府県等に発出した。
ワクチン接種を円滑かつ効率的に進めるのが狙い。
いずれも厚労省健康局健康課予防接種室による（資料は、厚労省のホームページ）。

・高齢者接種で使用されているファイザー製のワクチンは、希釈後は6時間以内に使用することが求められ、冷蔵、冷凍保存にも期限があるため、予約がキャンセルになった場合の対応が課題になっていた。
河野太郎ワクチン担当大臣は、4月20日の会見で「余ったワクチンは非常に貴重なワクチンですから、廃棄することなく柔軟に自治体で対応していただきたいと思っています」と発言していたが、現場で混乱が生じていたため、事務連絡で明示した（会見内容は内閣府のホームページ、『河野大臣インタビュー「最大のボトルネックは『打ち手』の確保」』も参照）。
「接種券なし」でも可能としており、例えば接種会場の運営にあたるスタッフなどへの接種も想定し得る。

・「新型コロナワクチン接種の予診票」には、「現在、何らかの病気にかかって、治療（投薬など）を受けていますか」「その病気を診てもらっている医師に今日の予防接種を受けてよいと言われましたか」について、「はい」「いいえ」で答える欄がある。
4月からスタートした65歳以上の高齢者では、基礎疾患を持つ人が多く、大規模接種・集団接種で受ける場合には、かかりつけの医師はその問い合わせ対応が負担になっていた。

「新型コロナワクチンの余剰が発生した場合の取り扱いについて」
・新型コロナワクチンの接種予約がキャンセルされた等の理由で余剰となったワクチンについては、廃棄することなく、効率的に接種を行うこと。
その対象者については、各自治体において、地域の状況を踏まえ、幅広い対象を検討することとし、また、接種券を保有していない者についても対象とするなど、柔軟な対応を検討し、判断すること。

・接種券を保有していない者に接種する場合は、例えば、本人確認書類等で、氏名、生年月日、住民票上の住所、連絡先などの情報を記録しておくといった工夫を行うことが考えられます。

※なお、「新型コロナウイルス感染症に係る予防接種の実施に関する手引き」の該当箇所等は追って改正。

新型コロナワクチン接種における予診時の確認について
・予診票の「その病気を診てもらっている医師に今日の予防接種を受けてよいと言われましたか」の設問に「いいえ」と回答した接種希望者のうち、かかりつけの医師に確認せずに接種を希望した場合についても、予診医が接種可能と判断した場合は接種可能です。

・被接種者が、病状に応じ、自らかかりつけ医師への受診時に接種の相談をすることは望ましいと考えられるものの、市町村が、被接種者に対し、かかりつけの医師に接種の可否を必ず予め確認するよう一律に求めるものではありません。

・予診票が正確に記入されているか、看護師や事務職員等が医師の予診に先立って確認し、留意すべき回答の有無を明確にしておくことで、円滑な予診に資すると考えられます。

・接種希望者が基礎疾患を有していたり、服薬をしている場合であっても、接種の判断や接種後の処置に影響する状況は限られており、予診において、そうした状況に該当するかどうかを判断できれば足りるものであり、接種希望者の有する疾患や服薬内容を全て明らかにすることを要するものではありません。
なお、こうした状況に該当するかどうかの判断の参考にしていただくよう「予診票の確認のポイント」をお示ししているのでご参照ください。

（医療関係者用） 余剰ワクチン対応

余剰ワクチン対応により接種施設が接種券付き予診票を発行した場合の登録フォームについて
https://www.pref.aichi.jp/site/covid19-aichi/yojyouyoshinjyou.html

余剰ワクチン対応により接種施設が接種券付き予診票を発行した場合の登録フォーム
https://www.shinsei.e-aichi.jp/pref-aichi-u/offer/userLoginDispNon.action?tempSeq=31979&accessFrom=

接種券付き予診票作成手順
https://www.pref.aichi.jp/uploaded/attachment/380749.pdf

米、接種完了で旅行可能

米、接種完了で旅行可能　ワクチン、米当局が新指針　経過2週間で国内外に
・米疾病対策センター（CDC）は2日、新型コロナウイルスワクチンの接種を終えた人は国内外に旅行できると定めた新たな指針を発表した。
・感染や重症化を防止する効果を得られるとの研究結果が出ており、「低リスク」で旅行できると判断した。
・改定後の指針は所定の回数のワクチン接種を受けて2週間を経過した人が対象になる。
・ワクチンは種類によって1回もしくは2回の接種が要る。
（日経新聞・2021.4.3）

ワクチン接種2回目で多い副反応

ワクチン接種2回目で多い副反応疑い、主な症状と発症時期は？／厚労省
https://www.carenet.com/news/general/carenet/51965?utm_source=m29&utm_medium=email&utm_campaign=2021033104
（要ログイン）
・ファイザー製の新型コロナウイルスワクチンを接種した場合、発熱、倦怠感、頭痛などの副反応が2回目に多くみられた。また、いずれの症状も接種当日～翌日に出現している場合が多かった。
・　報告によると、発熱の場合“1回目接種後の発熱（37.5℃以上）は3.3％であったのに対し、2回目は35.6％と高率だった。発熱する場合は翌日が多く、接種3日目には解熱した”とあり、また接種部位の疼痛は“1回目、2回目いずれでも90％超で、接種翌日が最も頻度が高く、接種3日後には軽快した”という。

新型コロナ、免疫は長期間持続か

新型コロナ、免疫は長期間持続か＝米新研究
2021年1月に発表された新たな研究で、新型コロナウイルスに対する免疫が長期間持続する可能性が示唆された。感染またはワクチン接種による免疫の獲得が、集団免疫の実現に有効となる兆しが見えた。
・新型コロナウイルス感染症（COVID-19）から回復した元患者に、感染から8カ月経過した後でも強い免疫が残っていることが、新たな研究で分かった。
この結果は、論文の著者が新型コロナウイルスに対する免疫はおそらく何年も持続するだろうと解釈する心強い兆候である。

・元々、新型コロナウイルスは免疫記憶をあまり誘発しないのではないかという懸念が多かった。
しかし、免疫記憶はむしろかなり良好なようだ。

・2021年1月6日にサイエンス誌で発表されたこの研究は、これまでの研究結果とは対照的な内容となっている。

・（新型ではない）従来のコロナウイルスの感染時には、かなり急速に衰える抗体が生成されることから、新型コロナウイルスに対する免疫も短命だという厳しい見方はそれほど意外ではなかった。
しかし、この新しい研究では、再感染が問題になるのは、免疫の獲得が最初の感染によるものであろうとワクチン接種によるものであろうと、免疫を獲得したごく一部の人々に限られることを示している。

・この新しい論文では、新型コロナウイルス感染症から回復した男女185人の血液サンプルが調査された。
調査を実施した研究チームは、（再感染を防ぐために連携して働く）複数の免疫の担い手の水準を測定した。
この免疫の担い手とは、抗体（免疫系が破壊できるよう病原体に結合する、あるいは病原体の活動を中和する）、B細胞（抗体を作る）、T細胞（感染した細胞を死滅させる）のことである。

・この研究チームは、発症から8カ月後に抗体がやや減少するものの、減少の程度は個人間で大きく異なることを発見した。
しかし、T細胞の減少数はごくわずかで、B細胞の数は安定を保ち、どういうわけか増加していることもあった。
これはつまり、自由に漂う抗体の数は減少するものの、抗体の産生を再開し、新型コロナウイルスへの攻撃を調整する成分は、かなり高い水準で残存しているということである。

・2020年8月に発表された研究では、SARSコロナウイルスに特異的なT細胞は少なくとも17年間血液中に残る可能性があることが示されており、新型コロナウイルスに対する免疫についても、数十年持続する可能性があるという期待が高まっている。

参考・引用一部改変 
MIT Technology Review 2021.1.13

コロナ関連死亡者の解剖結果

コロナ関連死亡者の解剖結果
コロナ関連の死亡者というのは、本当はどの程度「コロナ関連」なのか？
この疑問は、多くの人が持っているのではないか。

・ハンブルクの大学病院付属の法医学研究所で、法医学者のグループが、去年ハンブルク市で死亡した「コロナ関連死亡者」735人を解剖検査した。
その結果が2月18日に発表された。

・この735人には、病院で亡くなった人だけでなく、老人ホームや自宅で亡くなった人、また、何かの理由で検死に回された人も含まれる（ハンブルクの人口は、約184万人）。
なお、死亡者の55％が男性。

・まず、735人のうちの約50人（7％）は、新型コロナウイルスに感染はしていたものの、死因はウイルスではなかった。
コメント
「死因はウイルスではなかった」・・・関係なかったと言い切る根拠も必要です。

・また、70人は、家族が解剖を拒否したり、あるいは、解剖のために必要な書類が不備だったりしたため、検査対象から外された。
つまり、実際に解剖したのは約615体。

・調べ始めたら、すでに早い段階でいろいろなことがわかった。
例えば、血液をサラサラにするための抗凝固剤が投与されていたのにもかかわらず、多くの死亡者の肺動脈には血栓が見られた（その知見はすぐに治療法の改善に生かされ、抗凝固剤の投与量が増やされた）。
病気には解剖してみなければわからないことは非常に多いという。
今回の発表によれば、コロナ関連の死亡者の年齢層は29歳から100歳で、4分の3は77歳以上だった。
平均年齢は83歳。
50歳未満の死亡者は1％で、しかも、その1％の人の全員が、心臓病か血栓症のどちらかを患っていた。
つまり、元気だったのに、コロナのせいで亡くなった人は、一人もいなかった。

・死亡者の中には既往症が見つからない人も、ごく例外的にいたというが、それは、運悪く体に入ったウイルスの数が極端に多かったか、あるいは、何らかの原因で感染時に抵抗力が落ちていたかのどちらかのケースだろうと、医学者たちは推測している。
コメント
感染自体は、何らかの形で免疫力の低下が関係しているでしょう。
しかし、直接の死因の多くを占める免疫暴走（サイトカインストーム）は免疫力低下が原因ではありません。

・去年のハンブルク市の死亡者の総計は1万8500人だったそうなので、コロナ関連とされる死亡者の割合は全体の3.3％。
超過死亡数が見られたのは、4月と12月だった。
8月も例年より死亡者が増えたが、しかし、これはコロナのせいではなく猛暑のせいと思われる。
コメント
記事のタイトルから興味深く読み進めたが、期待はずれの内容だった。
医師は書いた記事ではないから当然といえば当然だ。
どうして興味深く思ったかというと、世界的パンデミックから1年以上経過するというのに解剖（専門的には「剖検」という）の報告がほとんどなかったからだ。
唯一の収穫は「多くの死亡者の肺動脈には血栓が見られた」ということ。

出典
現代ビジネス 2021.3.5
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/80853

ノロウイルス検出でカキ出荷を自粛

= 宮城産カキ出荷を自粛　ノロウイルス検出で =
宮城県漁業協同組合は21日、養殖のカキからノロウイルスが検出されたため、25日まで出荷を自粛すると明らかにした。
26日に改めて行う検査の結果をみて、再開するかどうか判断する。
宮城県では松島湾などでカキの養殖が盛んで、ノロウイルスが原因の全面的な出荷停止は初めてという。
　
県漁協によると、毎週月曜日に実施するノロウイルスの検査で、19日に県内11海域のうち雄勝湾（石巻市）を除く10海域で陽性反応が出た。
このため全域で生食用の出荷停止を決め、生産者に通達した。加熱用も22日から出荷を停止する。

参考
日経新聞・朝刊 2016.12.22

耐性出にくい抗生物質を発見 欧米チーム新手法

耐性出にくい抗生物質を発見　欧米チーム新手法
薬剤耐性菌が現れにくいと期待できる新しい抗生物質を発見したと、欧米の研究チームが2015年1月８日付の英科学誌ネイチャー電子版に発表した。
感染症を起こすさまざまな細菌に効果があるとみられ、チームは「抗菌薬として開発できれば、耐性菌が現れるのに数十年はかかるのでは」とみている。

抗菌薬は主にカビなどの微生物が合成する物質から作られる。
ただ、自然界の微生物のほとんどは人工的に培養することが難しく、新規開発の壁となっていた。

チームは土壌にすむ細菌を培養できる新手法を開発し、細菌が作った物質を調べた。
その結果、細菌の外側を覆う層を破壊する化合物を発見し「テイクソバクチン」と名付けた。
薬剤耐性の黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）に感染させたマウスのほとんどは敗血症で死ぬが、テイクソバクチンを注射すると生き延びた。

細菌の遺伝子が変異した場合でも、外側の層は変わりにくく、層を壊す薬剤には耐性が出にくいと考えられる。
似たメカニズムの抗菌薬バンコマイシンは耐性菌が出るのに30年かかった。

抗菌薬は使い続けると耐性菌が現れるため、常に新薬が待たれている。
チームは開発した培養方法で、新しい薬の候補が今後も見つかる可能性があるとしている。

日経新聞・Web刊　2015.1.8

抗インフル薬タミフル「効果は限定的」？

抗インフル薬タミフル「効果は限定的」　英医学誌など
http://www.m3.com/news/GENERAL/2014/4/11/204943/
■英医学誌ＢＭＪと世界の臨床試験を検証する国際チーム「コクラン」は１０日、抗インフルエンザ薬タミフルを服用しても効果は限定的として、服用基準の見直しを世界各国の政府機関に求める声明を出した。
■グループによると、タミフルをのんだグループは、のんでいないグループに比べ、感染して発熱などの症状がおさまるまでの期間が成人では０・７日短くなった。
しかし、未成年者の場合は有意な差がみられなかった。
また、成人、未成年者にかかわらず、感染者が肺炎など重症な合併症を引き起こすのを減らす効果も確認できなかったという。

子宮頸がんワクチンで「体調変化」

子宮頸がんワクチン接種者調査、回答の４割「体調変化」
子宮頸がんワクチン接種後に長期的な痛みなどを訴える人が相次ぎ、国が接種の推奨を中止した問題で、６自治体が独自に接種者の追跡調査をしたところ、いずれも４割前後の人が何らかの体調変化があったと回答していたことがわかった。

■神奈川県茅ケ崎市は、２０１１年３月～１３年１０月に接種した小学６年から大学生までの計５２７５人にアンケートを送り、２３８２人から回答を得た。
接種後に体調の変化があったと答えたのは９２１人（３８・７％）。
「注射部の痛みなど」７０・９％、「体のだるさなど」１１・１％、「手足の痛み」３・７％、「失神」０・６％などの症状があり、調査時点で症状が続いていた人は１５人だった。
こうした体調変化は広義の副作用に当たる。
それまで同市が把握していた副作用が出た人数は５人。
担当者は「やっと全体像がつかめた」と話す。

http://www.asahi.com/articles/ASG2G4K7JG2GUTIL01L.html

出典　朝日新聞デジタル　2014.2.24
版権　朝日新聞社

＜私的コメント＞
「注射部の痛み」を副作用とするかしないかで統計の数値は大きく変わってしまいます。
なお、ワクチンに関しては（余程のものでない限り）副作用とはいわずに副反応という表現を用いるのが一般的です。

水痘、高齢者の肺炎球菌の定期接種化

１０月からの定期接種了承　水痘、高齢者の肺炎球菌
■厚生労働省の予防接種・ワクチン分科会は（２０１４年１）１５日、水痘と高齢者を対象とした肺炎球菌のワクチンを、自治体が行う定期予防接種に加えることを了承した。

■水痘ワクチンの接種は原則無料に、肺炎球菌ワクチンは、自治体によって負担額は異なるが一部公費助成が受けられるようになる。

■水痘ワクチンは１～２歳が対象で、３カ月以上の間隔をおいて計２回接種する。
経過措置として２０１４年度は、３～４歳も公費助成の対象とする。

■成人用肺炎球菌ワクチンは６５歳か、心臓、腎臓や呼吸器の機能などに障害のある６０歳以上の高齢者が対象で、接種回数は１回。経過措置として最初の５年間は７０歳から５歳刻みの年齢も対象とする。

子宮頸がんワクチン

症状の改善を　～子宮頸がんワクチン接種後の体調不良～
http://www.nhk.or.jp/ohayou/marugoto/2013/10/1011.html

朝日新聞デジタル：子宮頸がんワクチンに関するトピックス
http://www.asahi.com/topics/word/子宮頸がんワクチン.html

悩ましい子宮頸がんワクチン接種

子宮頸がんワクチン「接種勧奨」再開求める要望書提出へ
http://sankei.jp.msn.com/life/news/130831/bdy13083118010002-n1.htm
msn　産経ニュース2013.8.31
■日本産科婦人科学会などは３１日、厚生労働省がワクチン接種の積極的な呼びかけを中止した子宮頸がんワクチンについて、安全性が再確認されたら、早期に接種勧奨を再開するよう求める要望書を取りまとめた。
＜私的コメント＞
女子学生の父母からの要望ならまだしも、学会からの要望はちょっと筋違いと国民は思うかも知れない。
一方、子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）は米国では、性交渉のある女性の80％が一生で一度は感染していると言われている。
HPVにも分けて「低リスク型」と「高リスク型」の2種類があるようだが、重篤な副作用も心配だし「安全性が再確認」されるわけもないし・・・。