日本で「クスリを作れない」大惨事に

日本で「クスリを作れない」大惨事に…これから起こりうる「最悪の事態」
https://news.yahoo.co.jp/articles/43a69d5a04de86a51e136f2f3cb133710acbd6e9
（2024.7.13）
・日本の製薬会社は、クスリの原料となる有効成分の「原薬」の製造をほとんど海外に頼っている。厚生労働省も国内に原薬工場を作ったり備蓄を進めたりして、安定供給を目指しているが、リスクはそれだけにとどまらない。

原料のほとんどが「中国製」
・慶應義塾大学名誉教授で、医療経済研究機構の副所長を務める印南一路氏が重ねて懸念しているのは、原薬の原料である化学物質のサプライチェーンの脆弱性だ。
「日本に輸出されている原薬にどこの原料が使われているのか厚労省が調べようとしたものの、海外メーカーにとって調達先は企業秘密であるため、完璧に特定するのは難しかった。しかし判明しているものに関しては、大部分が中国の企業が製造工程に関わった原薬だとわかったのです」
・中国は安い労働力と緩い環境規制を背景にして、化学産業を大きく発展させてきた。安価な中国製の化学物質に頼り切った結果、日本はクスリの調達ルートの要衝を中国に握られてしまったのだ。このまま中国に原料調達を依存した状況が続けば、将来的に重要な医薬品を国内で製造できなくなる可能性も否定できない。

抗生物質が作れなくなる
・「政治的に気に入らない行動を取る国に対して、重要な物資の輸出入を規制するなど経済面で圧力をかけて思い通りに動かそうとするのは、中国の常套手段と言ってもいい。実際にこういったケースは、過去に何度も起こっています。

・2010年には尖閣諸島の問題をめぐって、中国が日本へのレアアース輸出を規制したことを覚えている人は多いでしょう。最近でも2020年にオーストラリアとの関係が悪化し、豪州産ワインに対して200％以上の関税をかけています。

・習近平国家主席も2020年4月の共産党財経委員会で、グローバルサプライチェーンの中国依存度を高めることで、相手国への抑止能力を形成すると明言している。

・つまりこのまま中国依存が続けば、あちらの思惑ひとつで原料や原薬の価格が引き上げられたり、クスリの材料が日本に入ってこなくなったりする恐れがあるのです」(印南氏、以下「　」内は同)

・これまで中国が日本に対して、医薬品の原料の輸出を意図的にストップした事例は確認されていない。しかし「最悪の事態」を予期させるようなケースは、すでに起こっている。

・「2019年2月、感染症の予防に欠かせない抗菌注射薬『セファゾリン』の供給が停止され、予定通りに手術を実施できない病院が続出しました。

・セファゾリンを製造している日医工などはイタリアのメーカーから原薬を輸入していましたが、そもそも主要原料であるテトラゾール酢酸を製造しているのは、世界でも中国のとある企業1社だけ。中国当局が環境規制を強化し原料の供給が止まったため、セファゾリンも製造できなくなったわけです。
・将来的には外交カードとして、中国がこのような事態をわざと引き起こすことも考えられる。場合によっては、日本人の健康に直結する抗菌薬や抗生物質すら国内で製造できなくなるかもしれません」

クスリだけではない
・クスリだけならまだしも、医療資源の多くを中国から輸入しているのが日本の現状だ。
「日本で使われているマスクの多くは中国製。コロナ禍で一時期マスクが足りなくなりましたが、あれも中国からの輸入が滞ったからです。ほかにも日本は、アルコール消毒液やガーゼなどを中国から購入しています。もし外交関係が悪化して、これらの輸入が急に断たれたら、医療業界は大混乱に陥るでしょう」

過度に中国に依存した現状を見直すことこそ、本当の意味で日本人の健康につながる。
（「週刊現代」2024年7月13日号）

日本のクスリ、実はほぼ「中国製」だった

日本のクスリ、実はほぼ「中国製」だった…！ 患者が知らない「ヤバすぎる実態」
https://gendai.media/articles/-/133265?utm_source=yahoonews&utm_medium=related&utm_campaign=link&utm_content=related#goog_rewarded
（2024.7.12）
「日本製」でも実は・・・
・日本のクスリも製造工程の上流へとたどっていけば、「中国製」と言える。慶應義塾大学名誉教授で、医療経済研究機構の副所長を務める印南一路氏が解説する。
「そもそもクスリを製造するには、原料となる化学物質が必要です。実はその大部分を製造しているのが、中国のメーカーなのです」

・「日本の製薬会社の医薬品だから安心」と考えている読者も多いかもしれないが、実は製薬会社は原料から直接クスリを作っているわけではない。クスリは「原料→中間体→原薬→医薬品」という4つのステップを経て、私たちの手元に届く。ほとんどのケースにおいて製薬会社が担っているのは、「原薬」から医薬品を作る最後の過程だけだ。

１から作っていない
・原薬とは、クスリのパッケージに記載されている有効成分のこと。たとえばよく使われる解熱鎮痛剤のロキソニンであれば、「ロキソプロフェンナトリウム水和物」が原薬にあたる。製薬会社はそこに添加剤などを加えて、カプセルや錠剤に加工して販売しているのだ。なお原薬を作る際には、原料となる化学物質をさまざまに反応させる必要があるが、1回反応させただけで効果の高い原薬ができるとは限らない。場合によっては原薬になるまで、10回以上も化学反応を繰り返す必要がある。その途中でできた化合物のことを「中間体」と呼ぶ。

・「日本の製薬会社で、原薬を1から自社で製造しているところは一社もありません。中国やインド、イタリア、韓国などのメーカーから購入したものを使って医薬品を製造しています」（印南氏、以下「 」内は同）

・仮に原薬の輸入元であるどこか一国との関係が悪化し輸入が断たれたとしても、別の国から調達することができるだろう。また厚生労働省も国内に原薬工場を作ったり備蓄を進めたりして、安定供給を目指している。

・日本政府もこの問題を認識し対応に努めているものの、打開するのは簡単ではない。それどころか、すでに中国の影響を受けて「クスリを作れなくなる事態」まで起こっている
（「週刊現代」2024年7月13日号より）

＜コメント＞
厚労省が薬価改定の都度、薬価を下げ続けてきました。この執拗なまでの薬価下げにより、当然のことながら製薬メーカーの体力低下を招きました。薬品の原料を安価に入手出来る海外に求めたのは当然の帰結ともいえます。
もう一つ深刻な問題があります。抗生剤や気管支拡張剤などの生命に関わる重要な薬品を、医療機関が入手出来ない状態が、ここ数年にわたって起きているのです（医療崩壊）。
さらには、同じ成分でも市販薬の場合には10倍もする場合（当然メーカーの利益も10倍）があり、医療機関にはなく薬局には山積みされているという奇異な現象さえ起きています。

渡辺通信（1135） 2024.2.24

＜日曜診療 2024.2.18 ①＞
感染症　検査数 12人
陽性　 7人
内訳
新型コロナ 　　　 5人
　 インフルエンザ　A型 0人
　 インフルエンザ　B型 2人

＜日曜診療 2024.2.18 ②＞ コメント； 新型コロナが優勢で、インフルエンザはB型が目立っています。高熱患者さんの中には扁桃腺の方や胃腸炎の方もチラホラ。逆に胃腸炎症状が主体でコロナ陽性の方もいて、実臨床の現場は複雑怪奇です。

＜「殿様枕症候群」①＞ 高い枕で寝ると脳卒中になりやすい。脳卒中の原因の一つ、特発性椎骨動脈解離は、高い枕で寝る人ほど発症率が高いことが、国立循環器病研究センター（国循）の研究チームの分析で明らかになった。

＜「殿様枕症候群」②＞ 研究チームは「殿様枕（とのさままくら）症候群（英語名=Shogun pillow syndrome）」という新しい病気の概念を提唱。何げない睡眠習慣が脳卒中のリスクになり得ることを認識し、予防につなげたいという。

＜「殿様枕症候群」③＞ 研究チームは「殿様枕（とのさままくら）症候群（英語名=Shogun pillow syndrome）」という新しい病気の概念を提唱。何げない睡眠習慣が脳卒中のリスクになり得ることを認識し、予防につなげたいという。

＜「殿様枕症候群」④＞ 枕が高いと首の屈曲につながるほか、寝返りなどで首が回るときに血管が傷つくことが考えられるという。さらに枕が硬いと発症との関連が強く、やわらかい枕だと緩和される傾向がみられた。

＜慢性化するクスリ不足 ①＞ 日本製薬団体連合会の調査で、メーカーが全ての注文に応じられない「限定出荷」か「供給停止」となった薬は、1月末時点で4629品目に達した。処方薬全体の25.9％で、毎月調査を始めた昨年4月以降で最も高い水準となった。

＜慢性化するクスリ不足 ②＞ こうした薬不足は、ジェネリック医薬品（後発薬）メーカーの不祥事が相次いだ3年ほど前から始まった。・・・鉄砲の「タマ（薬）」がなければ、医師とくに内科医は敵（病気）と闘えません。

＜厚労省・医薬品の供給停止や出荷制限の情報、ウェブで公表＞ 「薬の供給不足は2020年末以降、ジェネリック医薬品メーカーによる不祥事が相次ぎ、業務停止命令などで生産量が減少したことが引き金となった」・・・結局は後発薬推進策が間違っていたのです

＜慢性化するクスリ不足＞ ある調査では、メーカーが全ての注文に応じられない「限定出荷」か「供給停止」となった薬は、1月末時点で4629品目に達した。処方薬全体の25.9％で、毎月調査を始めた昨年4月以降で最も高い水準となった。薬不足は、後発薬メーカーの不祥事が相次いだ3年ほど前から始まった。

＜それだけのことですが・・・＞ 毎年、佐藤（サトウ）さんから、イモ（里芋 サトイモ）を沢山送っていただきます。毎日のように「おでん」の具にして美味しくいただいております。

＜「焼け石に水」？＞ 石川県の山中温泉の近くが実家の患者さんが通院されている。「実家は大丈夫でしたか」と訊くと「あの辺りは、マグマで熱くなった岩盤の上の地下水脈が熱せられて温泉が湧く場所なので、地盤は固いんです」との返事。

＜立派な庭があるだけでも羨ましい ①＞ 石川県と富山県に実家のある方に、来院された際、現地の被災状況を尋ねた。二人とも「庭の灯篭が倒れました」との返事。きっと大きな庭があるのが当たり前の土地柄なんだろうなと想像を膨らませた。

＜立派な庭があるだけでも羨ましい ②＞ 一人は「墓石も倒れました」とのことで、「おうちはお寺さんですか？」と思わず訊いてしまった。

＜マスクをすれども手袋せず＞ 「貴重な文化財です」といいながら、古い書物を平気で素手で触る学芸員。先週放送の「ブラタモリ」の「金沢文庫」の学芸員もそうだった。イライラ、ハラハラして、話している内容がまったく頭に入らない。

＜似て非なるもの＞
「お届け物」「不届き者」「おとぼけ者」

＜切り捨てごめん＞ スーパーに行って格安の牛肉を手に入れて家に帰った。つい口を衝（つ）いて出た言葉が「『切り落とし』でごめん」だった。

＜この歳にして教えられる ①＞ 診察机のデスクトップのスクリーンセーバーには気に入った絵や写真を盛り沢山に入れている。その画面を見ていた画家の患者さん。「先生の絵の趣味はセンスがとてもいいですね」とお褒めの言葉。

＜この歳にして教えられる ②＞ なんて答えていいかと思いながら黙っていると、「そういう時は、素直に『有難う』って答えるんですよ」と言われた。その言葉に「今まで、褒められたことがなかったもんですから」とすぐに切り返せばよかった。幾つになっても会話は難しい。

＜福岡 横浜 大阪 兵庫＞ 高熱で来院した若いOL。検査の結果は新型コロナ。１週間の間に仕事で全国を飛び回ったので、どこで感染したかわからないという。ちなみに当院と本人の住居地は名古屋。確かに当地は、西へ東への移動の拠点としては便利だが、「どんだけ移動するねん」と心の中でツッコミ。

＜インフルエンザ大流行で学級閉鎖続出＞ 「インフルエンザになったら 友達100人 うつるかな」の勢いです。ちなみに今シーズンは、年末にA型にかかり年明けにB型という「二度がかり」もチラホラ。

＜たまたま正解だけど・・・＞ 患者さんに「内科系って意外と少ないんですよ。ところで皮膚科はどっち系と思いますか？」と尋ねてみた。「そりゃ外科系でしょ」と正解を即答されてしまった。「どうしてですか？」と訊くと「皮膚は外にあるから」との返事

＜何をやっているか分からない＞
「スポーツジム 車で行って チャリをこぐ」

＜マスクをすれども手袋せず＞ 「貴重な文化財です」といいながら、古い書物を平気で素手で触る学芸員。先週放送の「ブラタモリ」の「金沢文庫」の学芸員もそうだった。イライラ、ハラハラして、話している内容がまったく頭に入らない。

＜労（いたわ）り＞　他人の痛みを感じること　　　

渡辺内科 2024.2.24

地に依（よ）りて躓（つまづ）ける者

地に依（よ）りて躓（つまづ）ける者は
還って地に依りて起き、
路を行きて迷へる者は
還って路を行きて悟る
（「和歌政所一品経供養表白」澄憲）


訳）大地のせいでつまずく者は、むしろ大地のおかげで起きることができ、道を行きながら迷子になる者は、むしろ道を行くことで行き方を悟る。
永万2（1166）年に、説法の名手澄憲の作った表白（法会の趣旨を漢文体で綴っもの）の一節である。表白は法会の中で読み上げられるものなので、独特なリズムをもつ美文で構成され。
澄憲（1126〜1203年）は、藤原通憲（信西）の息子で、唱導の流派、安居院流の祖である。
（選・文=日本文学研究者 渡部泰明 「家庭画報」 2023年11月号）

帯状庖疹

帯状庖疹
水痘・帯状庖疹ウイルスが原因で起こる皮膚疾患。一度水痘に罹ると体内にウイルスが潜伏し、免疫の機能が低下すると帯状庖疹として現れ、その後に水泡（水ぶくれ）化する。かゆみや強い痛みを感じ、焼けるような感覚やしびれを伴うこともある。
　
最近の研究では帯状庖疹が心血管疾患や脳卒中のリスクを高めることが指摘されている。2001年から18年の間に帯状庖疹と診断された４万人以上の患者を調べた報告では、心血管・脳血管疾患の発症リスクは帯状庖疹にかかっていない人に比べ、帯状庖疹を発症した最初の年で19％高かった。
　
帯状庖疹に罹った後に抗ウイルス薬を施しても、患者の心血管・脳血管疾患の発症リスクを下げる効果はあまりなかった。これは、帯状庖疹に伴う心血管・脳血管疾患の発症を抑えるには予防が大事ということを意味している。

予防策として効果的なのは帯状庖疹ワクチンだ。特に高齢者や免疫が低下する人に推奨されており、ワクチンは帯状庖疹の発症リスクを大幅に減少させることができる。
ワクチンには生ワクチンと不活化ワクチンがある。生ワクチンは弱毒化された生ウイルスを用い、帯状庖疹の発症を約50％減少させることが示されている。ただ、免疫抑制剤を使用している一部の患者は接種できない。
　
不活化ワクチンは帯状庖疹の予防効果が高いとされる。帯状庖疹の発症リスクを90％以上減少させることが示されており、免疫が低下している人にも使用できる。ただし、生ワクチンより高価（自治体によっては助成金あり）で副反応の可能性もあるため、接種前には医師との相談が必要となる。

新型コロナウイルスのワクチンの接種後に帯状庖疹を発症しやすいという指摘が相次いだ。ただ、最近はコロナワクチンによって帯状庖疹が増えることはないとする大規模研究にもとづく論文もある。帯状庖疹は全身の健康に影響を及ぼす可能性があるため、ワクチン接種をぜひ検討したい。
　（近畿大学医学部皮膚科主任教授・大塚篤司　日経新聞・朝刊 2023.12.2）

新たながん治療 「エクソソーム」を利用

奥深くのがん、治療難しく　細胞間の「宅配網」に活路　薬､隅々に行き渡る
人体には、飲食店から料理を取り寄せる宅配網のようなしくみがある。配達員は注文に応じて細
胞から細胞へ生体物質を達ぶ。この配達員のかばんに治療薬を詰めたところ、体の奥深くのがんに効き目があった。治療が難しいがんを治せる可能性が出てきた。

このかばんを「エクソソーム」という。直径100ナノ（ナノは10億分の1）メートル程度の微小なカプセルで、血液１ミリリットル中に約50億〜100億個ある。体の中のあらゆる細胞が放出し、料理の代わりに蛋白質や「マイクロRNA（リボ核酸）」と呼ぶ物質を運ぶ。この方法で、ウイルスに感染した際に仲間の細胞に免疫反応
を呼びかけるなどしている。

大阪大学では、約1割の卵巣がん患者で働いている遺伝子を抑え核酸医薬をエクソソームに詰め込んだ。卵巣がんを再現したマウスのおなかに入れると、30分後にはがん細胞が取り込み、正常な細胞には届かなかった。
　
エクソソームは血液に乗ってがん細胞に向かう。到着すると静かに薬を取り出す。薬が確実に効けば、がん細胞を内部から壊せる。
　
実験では、同じような方法で毎週２回のペースで３〜５週間投与したところ、マウス５匹でがん
が大幅に小さくなったという。
（コメント；「マウス５匹」といわれても何匹中の数字なのかを示さないと学術記事とはいえません）
　
卵巣がんは早い段階では自覚症状が少なく、気づかないうちに症状が進む。年間約1万3千人の
患者が見つかる。手術や化学療法もあるが、半数以上で再発してしまう。
　
遺伝子を狙って「がん」を治す核酸医薬は有効だが、血液中で分解しやすく、がん細胞までうまく届ける技術が必要だった。
　
これまでも、薬物を効率よく送り込む研究がなかったわけではない。
　
脂質の膜からできた「リポソーム」というカプセルや、「ミセル」と呼ぶナノ粒子がつくられ
てきた。ただ、人工の粒子は毒性を持っていたり、細胞にうまく取り込まれない懸念がある。
　
生体のエクソソームを使えば、壁を乗り越える可能性がある。細胞同士が情報をやり取りするし
くみに便乗しており、がん細胞に見破られにくい利点がある。
　
エクソソームは、免疫拒絶反応が起こりにくい。このため、ほかの種類のがんにも、薬を確実
に届ける足がかりとなると期待している。
　
東京医科大学では牛乳が含む工クソソームを研究する。牛乳は手に入りやすく、量産もしやすい。牛乳由来のエクソソームのカプセルに抗がん作用のある核酸医薬を詰める実験にも成功した。
マウスの体に入れて、毒性やアレルギー反応などの安全性も確認した。国内の企業と連携して免
疫細胞を活性化させる薬を配達するエクソソームの開発を進めている。　

1980年代ごろから着目され始めたエクソソームは、当初は細胞の老廃物を外へ運び出すゴミ袋と思われていた。
　
2000年代に入り、細胞同士の情報伝達に欠かせない物質を含んで体内を行き交う様子が明らかになった。
　
海外でも治療に使う動きが出てきた。体内の宅配網を生かし、がんや感染症など多くの病気の治療につながると研究者らは期待する。　　　　　
（日経新聞・朝 2020.11.16）

嫌いな人をほめてみよう

嫌いな人をほめてみよう

好きな人の嫌いなところはありますか?

いくつ思いつきましたか。
好きな人の嫌いなところは意外と見つかります。

でも､その嫌いな部分も含めて､その人が好きだったりする。

では､逆はどうでしょう。

嫌いな人の好きなところを挙げるのって難しくないですか？

とはいえ｢嫌い｣でその人に心を閉ざしてしまうのももったいない。

マンガではよく宿命のライバルがのちの盟友になりますし、

ドラマではたいてい運命の二人の第一印象は最悪です。

違うから､おもしろい。違うから､視野が広がる。違うから､成長できる。

たいせつなのは、お互いを想い、認める気持ち。

嫌いな人のいいところを見つけてみませんか。

そんな小さなやさしさから世界はちょっとずつ変わっていくと

私たちは信じています。


違うから､人は人を想う。

（日経新聞・朝刊 2019.9.21 「JT　全面広告」より）

滞在記録 2023

「滞在記録 2023」　　谷川 俊太郎

この世の滞在記録が
九〇年を超えた
快挙であると
ひそかに自負している

自分も世界も健やかとは
とても言えない身分としても
ラストスパート
いやラストヨタヨタに差しかかると・・・

朝陽にびっくり夕陽にびっくり
星にびっくり自分にびっくり
奇跡でないのは人の手が触れたもの
人の頭が考えたものだけ

宇宙という自然に産んでもらって
スピノザの言「自然即神・神即自然」に
深く共感する自分が
青空に一片の雲が生じる時間を

いま生きている

　　　　　　1931年12月生（現在91歳）

コロナ重症化に関わる遺伝子特定 「DOCK2」

コロナ重症化に関わる遺伝子特定
新型コロナウイルスに感染したとき、重症化しやすいのはどんな人か。
国内の患者のゲノム（全遺伝情報）と症状をもとに分析した結果を、慶応大などの研究グループが発表した。
免疫に関わる「DOCK2」という遺伝子が重症化に関わることが分かったという。
　
研究グループは、2020〜21年の第1〜3波で新型コロナに感染して重症化した65歳未満の440人分のゲノム情報と、一般的な日本人を代表するようにさまざまな地域から収集した約2400人分のゲノム情報を比べた。
すると、重症化した人では、免疫の機能に関わる遺伝子「DOCK2」の付近に特定の変異がある人が多かった。
　
この部分の変異は、日本人の1〜2割ほどの人にみられ、欧米人にはほとんどみられないという。
　
さらに、ハムスターに新型コロナを感染させる実験で、DOCK2と重症化の関連を検証。DOCK2のはたらきを抑える薬剤を投与したハムスターでは感染後に体重が落ちやすくなっていた。
感染後に死亡するハムスターもいた。
コメント
文脈からはDOCK2は、新型コロナウイルスに感染時において重症化抑制に作用するということになります。
また、DOCK2の「変異」すなわちDOCK2の低下・欠如は日本人に多いということから敷衍すれば、日本人は重症化しやすいということになってしまいます。
DOCK2遺伝子多型は日本人を含むアジア人に特有の重症化因子の可能性が示唆されていましたが、欧米などの他の人種では、別の重症化因子があると考えればいいのかもしれません。

薬剤を投与したハムスターの体内では、ウイルスを排除するためにはたらく免疫の仕組みが応答しにくくなっていることも確認。
このことが、重症化しやすさと関連するのではないかと考えられるという。
成果は2022年8月8日付で、科学誌ネイチヤーに発表された。
（朝日新聞・朝刊 2022.8.31）

参考
コロナ制圧タスクフォース」 COVID-19疾患感受性遺伝子DOCK2の重症化機序を解明 －アジア最大のバイオレポジトリーでCOVID-19の治療標的を発見－
https://www.ims.u-tokyo.ac.jp/imsut/jp/about/press/page_00185.html

タンパク質構造に立脚したDOCK2シグナル伝達機構の解明と創薬研究への応用
http://www.tanpaku.org/tp_medicine_pharmacology/mpa2.php

新型コロナの治療標的を発見　DOCK2が重症化のバイオマーカーに　コロナ制圧タスクフォース
https://dm-rg.net/news/024ed46d-de74-46da-806a-4ace025abcd3

免疫関連蛋白質DOCK2は65歳未満のCOVID-19重症患者で発現が低い
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/t344/202208/576200.html
（要ログイン）

ワクチンが「効く」とはどういうことか

＜ワクチンが「効く」とはどういうことか ①＞
新型コロナの場合のワクチン効果は主に、
①感染の予防
②重症化リスク・死亡リスクの低減
③他者への感染させやすさの防止
という3点に集約される。
（③は、①の達成で当然得られる）

＜ワクチンが「効く」とはどういうことか ②＞
①では中和抗体が特に重要になる。
抗体がウイルスの細胞への侵入をブロックし、感染の成立を妨げる。
液性免疫依存な属性ともいえる。mRNAワクチンの弱点は、この中和抗体の持続時間が短いことにある。（ブースター接種が必要）

＜ワクチンが「効く」とはどういうことか ③＞
一方②の「重症化リスク・死亡リスクの低減」は、主に細胞性免疫に依存する属性で、細胞内で感染が成立したウイルスを、感染細胞ごと細胞傷害性T細胞などで攻撃する。こちらもブースターが効果的だが、免疫の持続時間は長い。

＜ワクチンが「効く」とはどういうことか ④＞
このことが、新型コロナにおける感染者当たりの死亡者を減らした一番大きな理由だ（２番目は変異株による弱毒化）。しかし、オミクロン以降、感染者数が激増してしまったので、致死率の低下にもかかわらず死亡者数は増加した。

＜ワクチンが「効く」とはどういうことか ⑤＞
①〜③以外に「ワクチンによるlong COVIDの予防効果の有無」が挙げられる。
https://medical-tribune.co.jp/rensai/2023/0101548587/index.html
（要ログイン）

Long COVID

＜Long COVID ①＞
post-COVID condition、long-term symptoms following SARS-CoV-2 infection、post-acute COVID-19 syndrome、post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infectionとも呼ばれる。

＜Long COVID ②＞
WHOによると、発症3カ月以降に起き、2カ月以上続く症状があり、代替診断がないものをいう。影響は多臓器に及び、よくある症状は倦怠感、呼吸困難感、咳嗽、胸痛、下痢、頭痛、バランス不良や歩行困難、不眠、関節痛、筋肉痛、筋力低下、神経認知機能障害、動悸、痺れ、皮疹、脱毛など。

参考
https://medical-tribune.co.jp/rensai/2023/0101548587/index.html
（要ログイン）

酒伴う会食、複数回で感染リスク5倍

酒伴う会食、複数回で感染リスク5倍 感染研報告、3人以上で
国立感染症研究所は8日までに、過去2週間に飲酒を伴う3人以上の会食に2回以上参加した人は参加回数が0～1回の人に比べておよそ5倍、新型コロナウイルスに感染しやすいとの分析をまとめた。
飲食店などに厳しい制限を求めることの科学的根拠の一つと位置づける。
　
調査は３月30目〜６月８目、東京都内の２医療機関で新型コロナの検査を受けた284人を対象に陽性だった人と陰性だった人の行動を比べた。
　
飲酒を伴う会食と異なり、1人での外食やテークアウトは複数回利用しても感染への影響は認められなかった。
（日経新聞・朝刊 2021.7.9）

コメント；
当院でも、検査センターへの依頼をする核酸増幅法（PCR法、TMA法）による新型コロナウイルス陽性者の拾い上げをやって来ました。
検査結果がその場で出ない（翌日、週末まどは翌々日）ことで、患者さんにはご迷惑をおかけするとともに、どうしても初期対応が１〜2日遅れてしまう弱点がありました。
結果が遅れる結果、陽性結果だったとしても、はたしてどういった患者さんだったかも記憶があいまいになる弱点がありました。

先週初めに、13分で結果が出る院内測定機器（同じく核酸増幅法、NEAR法）を導入した結果、どういった患者さんが陽性になるかをはっきりイメージすることが出来るようになりました。

現時点での印象は、やはり「会食」、その中でもアルコールを伴う飲食が問題です。
また、まだ夏休み中ではありますが、学生の部活や、その際の車内同乗もきわめて危険です。
「会食」や「部活」は「ノーマスク」、部活やゴルフの際の同乗はマスクをしていても「蜜」が感染理由です。

また、4人以内の会食はOKだなどと政府は言っています。
政府の要職についている方が「5人で会食して申し訳なかった」と茶番劇みたいなことをいっています。
実は、感染させられる側に立てば、感染者が会食者の中に一人いる場合には１対１が一番感染リスクが高いのです。
こんなことは子供でもわかります。
5人より4人の方が、より「蜜」に成る結果、感染リスクは高まるのです。

米CDC、妊婦のワクチン接種を推奨

米CDC、妊婦のワクチン接種を推奨
米疾病対策センター（CDC）は11日、妊婦の新型コロナウイルスワクチン接種について、改めてデータで安全性が確認できたと発表した。
CDCはこれまで妊婦は希望すれば接種を受けられるとしていたが、より積極的に接種を奨励する「推奨」に勧告を切り替えた。
米ファイザーとモデルナ製の2種類のワクチンを調査した。
2020年から21年にかけ、妊娠20週未満の時期にワクチンを接種した約2500人のデータを分析したところ、ワクチン未接種の場合に比べて流産や健康上のリスクが高まることはなかった。
妊娠後期のワクチン接種については、すでに安全性を示すデータが出ている。
CDCのワレンスキー所長は「感染力の強いインド型（デルタ型）の影響でワクチン未接種の妊婦の感染が重症化する例が見られる中、これまで以上にワクチン接種の重要性が増している」と警告。妊婦、妊娠希望者、授乳中を含む12歳以上全員に接種を改めて推奨した。

参考・引用一部改変
日経新聞 2021.8.12

名古屋市 予約開始の前倒し

新型コロナワクチン 予約開始の前倒し 名古屋市
名古屋市は7月19日付けで「基礎疾患のない55歳から59歳の方の予約開始の前倒し」を発表しました。
要するに、従来は基礎疾患がある方を１週間優先させていたのを、「基礎疾患の有無に関係なく、クーポンが届き次第予約が可能」になったということです。
予約開始イコール接種開始ということですから、これからは接種券が届き次第接種可能ということになります。
ただし、「接種券が届いてから予約を開始」ということに変更はありません。
このところが未だに理解出来ないところです。

新型コロナで自宅療養中の患者への薬剤配送

新型コロナで自宅療養中の患者への薬剤配送、配送業者等の感染防止を確保し、また患者個人情報へ配慮を―厚労省
href="https://gemmed.ghc-j.com/?p=33688">https://gemmed.ghc-j.com/?p=33688
（患者から医療提供側への支払い方法については一切触れられていません）

新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の
時限的・特例的な取扱いにおける自宅療養中の患者への薬剤の配送方法に係る
留意事項について　厚生労働省医薬・生活衛生局総務課
https://www.mhlw.go.jp/content/000626657.pdf
（患者から医療提供側への支払い方法については一切触れられていません）