人工肺

食道がんで入院中のが肺水腫のため人工肺を装着して治療を行っている、というニュースがありました。

以下詳細
食道がんの手術後に呼吸不全となるＡＲＤＳ（急性呼吸窮迫症候群）を発症。肺胞が機能しない肺水腫となり、自力呼吸を助ける人工肺を付けて治療中。

手術や抗がん剤治療で免疫力が落ちた時などに起こる急性呼吸不全で、一時は心肺停止の危険もある厳しい状態になった。

肺に酸素を送り込む人工呼吸器などでは改善できず、肺胞がむくみを起こして機能不全となる肺水腫になった。

このため、体外に循環させた血液に直接酸素を送り込む人工肺を使う必要に迫られた。


参考
人工肺 - 日本人工臓器学会 - 一般向け情報
http://www.jsao.org/public/2.html

肺がんが増えている？

喫煙率が下がっているのに肺がんが増えている？


https://aspara.asahi.com/blog/ishin/entry/RcRzaG5GL8

＜私的コメント＞
統計の解釈にはきちんとした知識が必要であることを教えられます。

ウソと真っ赤なウソと、そして統計
https://aspara.asahi.com/blog/ishin/entry/yPgzI9hQg4

このコラムも参考になりました。
「嘘には３種類ある。 ウソと真っ赤なウソ、そして統計」
これもなかなか面白い言い回しです。
JTが必死になって「肺がんと喫煙の関係」を否定しようとしていることも分かります。

肺カルチノイド

肺カルチノイド。
最近、某流通ジャーナリストが４１歳という若さで亡くなったことで有名になりました。


■広い意味で肺がんの一種で、発生頻度は肺がん全体の０．５～１％といわれるレアなもの。
他の肺がんに比べて若年者に多くみられますが、低悪性度、つまり、悪性度が低い腫瘍で、再発も少ない。
転移もあまりしません。
治る見込みが比較的高いのです。

■肺カルチノイドには定型と非定型の２タイプあります。
８５～９０％は前者ですが、後者は低悪性度といいながら、最も悪性度の高い小細胞肺がんに準じる。
要するに再発もあって転移もする。
進行も速くて手術が難しく、抗がん剤もあまり効きません。
　（いずれも同じ「がん専門医」）

引用サイト
http://woman.infoseek.co.jp/news/entertainment/04gendainet000176273

英語の教科書ではbronchial carcinoidと記載されており、気管支カルチノイドの方が適切な表現かも知れない。



■肺カルチノイドは、特殊な肺癌の中でも早期発見、早期治療で治癒する可能性のある癌と言われております。

■低悪性度の肺がんで、主気管支に発生するものと末梢の肺に発生するものがある。
その頻度は、4割弱は 末梢に発生し6割は 主気管支に発生する。
末梢性に発生した場合は無症状であることが多いが、主気管支に発生したものでは、腫瘍の末梢の肺が虚脱に陥り、閉塞性肺炎をおこすことがあり、また、喘息様症状を呈することもある。

■気管支喘息と間違う診断で癌治療が遅れてしまう可能性もあるので注意が必要。

引用サイト
http://www.haigan.org/caruchi.htm

肺MAC症

結核菌の仲間の細菌が引き起こす肺の病気「肺ＭＡＣ（マック）症」が近年、中高年の女性で急増している。
せきやたんが続く病気で、抗生物質による治療が基本だが、完治させることは難しい。
患者が増えている理由もよく分かっていない。

結核菌は「抗酸菌」と呼ばれる細菌の一種。
結核菌以外の抗酸菌が起こす病気を「非結核性抗酸菌症（NTM）」という。
日本では、抗酸菌による病気の約三割を非結核性抗酸菌症が占めている。

■人から感染せず
肺マック症は、その７割から８割に上る。
アビウム菌とイントラセルラーレ菌という、よく似た２種類の菌が起こす肺の慢性感染症だ。

多くの菌種(20種程度、イントラセルラーレ菌、アビウム菌、カンサシ菌などがある。一般に毒力は弱い)があるが、もっとも多いのが肺MAC（マック症）で全NTMのほぼ70%を占め、次いでカンサシ(MK)症が10～20％程度と推定されている。

欧米では１９８０年代後半から増え始め、日本でも７７年からの２０年間で罹患率が６倍余りに上昇した。国内の新規患者は年間８千人から１万人とみられている。
新規患者は、結核30,000人、非結核性抗酸菌症3,000人となっている。
肺結核の1/10の発生頻度だ。

肺結核と違い、肺マック症は人から人に直接感染しないのが特徴だ。
このため、患者を隔離したり、保健所に届けたりする必要はない。


■一生付き合う病気
せきやたんなどの症状やエックス線で撮影した病変は結核によく似ていて、菌も顕微鏡で見ただけでは結核菌と区別がつかないため、結核と誤診されることもある。

肺マック症は「空洞・破壊型」と「結節・気管支拡張型」の二つに大別される。
空洞・破壊型はたばこを吸う男性に多く、普通は１～２で進行し、予後が悪い。

結節・気管支拡張型は全体の８割を占め、緩やかに進行する。
予後は比較的良好だが、ばらつきが大きく、まれに数年で亡くなる人もいる。
確実に治せるという治療法がいまだに確立されていないので、患者数は増える傾向にあり、結果として漸次進行例や重症者が増えてきているのが実情。
割合は軽症30%、中等症50%、重症20%。

結核、肺の真菌症、肺炎、肺がんなどとの鑑別が重要。

治療はクラリスロマイシンなど抗生物質の投与が基本だ。
ただし結核のように完治させることは難しい。

結核は通常6ヶ月の服薬で治るが、抗酸菌症はもっと長く、1-2年程度の服薬が必要となる。

薬の効果が基本的に乏しいことと、いったん除菌できても、菌のすむ環境から繰り返し感染する。
慢性気管支炎などと同じように、一生付き合う病気だ。


■水回りを清潔に
結節・気管支拡張型の肺マック症は近年、持病のない中高年の女性に急増している。
その理由は謎だ。
菌は水や土の中にすんでいるのだが、患者にどう感染するのかも、よく分かっていない。

菌は乾燥に弱い。
浴室を乾燥させないといけない。
２４時間風呂から菌が検出された例もある。
シャワーヘッドの掃除など水回りを清潔にすべきだ。


＜参考＞
非結核性抗酸菌症｜慶應義塾大学病院 KOMPAS
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000266.html

女性に急増、肺ＭＡＣ症　感染源は特定できず
http://qq.kumanichi.com/medical/2008/11/post-169.php

非結核性抗酸菌症
http://www.ne.jp/asahi/web/oki/health/kosankinsho.html