東京消防庁が救急車搬送にトリアージ導入

軽症者の救急車搬送お断り、東京消防庁が来月から試験運用(読売新聞) - goo ニュース

東京消防庁によると、都内（東久留米市、稲城市、島しょ部を除く）の救急車の出動件数は、１９９５年の４４万８４５０件から、２００５年には６９万９９７１件に急増。これに伴い、救急車が到着するまでの平均時間も、９５年の６分１８秒から０５年には７分３０秒と、１分１２秒も遅くなった。（中略）昨年９月１９日～１０月３１日と今年２月の計７１日間にあった１２万１１５件の搬送者を調べたところ、緊急性が明らかに認められないケースが０・７％あることが判明。同庁は、これをもとに年間約５０００件の出動要請については緊急性がないと試算した。

現場でトリアージというか、救急隊員が判定シートで判断し、場合によっては民間搬送をご利用いただく、というわけだが、0.7％ですか。隊員は現場までは行くので、短縮できるのはその半分、0.35％相当でしかない＜勘違い数字を一部修正しました＞。これでは救急車到着時間の短縮にはつながらない。2005年の70万件を1995年の45万件まで戻して、ようやく7分30秒が1分短縮できる、という程度の話。手間を35％削減するためには、拒否率が70％に達する必要があるだろう。


素人判断による重症者の過小評価 2006年05月14日

毎日新聞
救急車で病院に運ばれて医師が重症と診断した患者の３５％は、救急隊が病状を中等症や軽症などと過小評価していたことが、東京消防庁の調査で分かった。特に、けが以外の内因性の病気では、過小評価は４２％に達した。（略）外傷では、医師が重症と診断した患者１１１人中１００人（９０％）を救急隊も重症としており…

見た目で重症度の判断をするのは、非常に難しい。救急隊員による過小評価が35％とか42％というのは、尋常じゃない。これは既に証明された数字だ。0.7％の選別なんて経済的に意味がないし、その中に重症例が含まれるリスクの方が大きいのでは。

救急搬送が増えたのには、構造的問題があるだろう。ひとつは高齢化。病院になるべく行かないという敷居の高さ（我慢してしまう）とか、朝の診療時間に合わせて行く面倒とか、まあよく知らないけど。厚生政策上、何か工夫の余地がある気がする。

あと、搬送しようとしても、搬送先がない、たらい回しの方がずっと問題だ。それを何とかする方がずっと大事だろう。日本の救急医療はインフラの方がどうもおかしい。

追記：少数派とはいえ、モラルの問題は残る。それは別途。