今月は、息子さん先生でした(#^.^#)

先月は、お父さん先生でした。

6月にネシーナ錠25ｍｇが処方されて一か月後の7月の受診は、

糖尿病の指針であるHbA1cが7.0から、6.7に改善されていました。

今日、8月の受診（8/23）では、さらに改善して6.4になっていました。

いとメデタシ

 

参考までに↓

 

 

運動不足も、ウルトラ満腹まで遠慮なく食べるのも同じなのにね。

自分も開発にちょっとだけ関わったネシーナ錠、素晴らしい

ただ、気のせいか、食後1時間か2時間で空腹感が・・・

それを報告すると、食欲には関与しない薬だけれど、インシュリンが放出されて空腹になるのかも、と。

今日は、息子さん先生。

 

さて、

不眠症の話。

先月（7月）の受診の10日前位から、唐突に睡眠導入剤（デエビゴ）が不要になったことを報告。

更に、デエビゴを服用し始めてから、夜間頻尿に拍車が掛かった気がすると報告したら、

デエビゴを服用していない状態で更に、排尿日誌を追加するように言われたのでした。

これ、結構、面倒なんだけど、まあ、頑張りました。

 

　　　　

 

↓これが、デエビゴ無しでの状況・・・多少、夜間頻尿が減ったような？？？微妙だけど、実感的には・・・

 

とにかく、気の毒なレベルで夜間頻尿でしょ

でもね、

夜間二回、三回は、もう十年来

まあ、トイレに起きても、またすぐに入眠できるから、慣れもあって、さほど苦にしていないんだけど

四回は、流石に多いかなと前回、報告した次第。

 

息子さん先生と、暫しこの表を比べ・・・微妙だ、と。

この一か月で、ロゼレム（先月から処方になった新しいタイプの睡眠導入剤）を４錠服用。

マイスリー、アルプラゾラムを一回ずつ服用したと報告。

多分、もう、ほぼ薬は不要な気がすると伝えたら・・・

睡眠が解決したのなら、頻尿の治療薬を出しましょうか、と。

マイスリー等の方を服用すると、夜間排尿の回数が減るのは確かなので、

眠りが浅くて頻尿な面もあるかもと、報告。

ただし、結構、夜間に量が出ているのも事実・・・

それも悩ましい。

膀胱を拡げるような薬を最低量でスタートしてみたら、夜間頻尿が改善するかもと言われたんだけど、

くちこ的には、今時点、あまり苦になっていないので、しばらく、このままで良いです、とお断りしました

 

7月に、スマートウォッチを買い替えてから、結構、つけて寝ていたので、

スマートウォッチでの睡眠データを先生に提示しました。

まあ、どんだけ信用できるかは疑問ですが・・・と。

 

 

写真の一番遅い就寝時間3：11　これは、あいつらのせいです

マイスリーを飲んだのもあいつらのせいです

はい、ちゃんと、孫が悪いと言っておきました

 

結構、眠れてますね。

はい。

63歳なんだから、こんなもんかな、と。

しかも、ほぼほぼ、薬の服用もしていない訳で。

 

なんで、急に眠れるようになったのか

よくわからん。。。

ただね、

眠れないこと、

薬のこと、

こんこんと、その悩みを診察時に医師と共有できたこと。

そして、そんなくちこを引き上げようと真剣に考えて貰えたこと。

そしてそして、

先月のお父さん先生の言葉↓

息子先生以上に強く、マイスリーやアルプラゾラムは絶対に服用しないで欲しい、と。

そして、強い意志で、断薬を目指すべし、

やればできる！と。

もっと、長年、酷い不眠症だった人も断薬できたんですよ、と。

 

息子先生の、毎日、定時に、きちんとデエビゴを飲み続ける、

これを守ったのが功を奏したのか？

肩の力が勝手に抜けて、眠ることへの焦燥感、プレッシャーが軽くなったのか？

 

とにかく、どちらの医師も、診察時間がすごく長いんです。

神経内科の医師でもないのに、くちこの不眠症についても、真剣に検討してくれるのにビックリ

専門外の処方って、前の処方を漫然とコピペする時代なのにね。

 

大丈夫と言われたこと。

これが、大きかった。

乗せられやすい？

 

ただ、人生は、波。

今、断薬できているからといって、

ずっとだなんて、

そんな甘い考えは持っていないです。

今、が、こう、ってこと。

それだけ。

それ以上でも、それ以下でもない。

 

また眠れなくなっても、

まあ、そんなこともあるさ。

風を受ける柳の風でありたいと思っています。

 

こんな張り紙がしてありました↓

 

　　　　　

 

総合的な評価から最適な治療と指導・・・

ありがたや。

くちこ病院の糖尿病外来では無かった思想

 

ただね、

良いことばかりじゃないのよ。

猛烈、待ち時間が長い

どんなに待合室が混みあっていても、

動じない父子が、ゆっくりと診察するのでね。

 

閑話休題。

今夜は、天ぷら、頑張りました。

1時間以上揚げ続けましたよ。

この右の写真の天ぷら、これでも、全量の7割かな？

　　　

 

　　　

 

余りは、小分け冷凍するんです。

 

その他の料理。

 

瓦蕎麦の残りを消費、と冬瓜と枝豆に煮物、生姜を効かしたら美味　　　襲われ続けているトマトをトマトソースにしてパスタ、たっぷり！

　　　

 

サーモンとしらすぼし、これって、他人丼！　　　　　　　　　　　　　　サメ山のキクラゲもとっとと消費しないとね、すぐに溜まる！

　　　

 

貰い物の、サヨリの干物、白身で美味しい！　　　　　　　　　　　　　　紫蘇の葉、手摘み青海苔、刻みオクラを巻き込んだ卵焼き

　　　

 

そうめん瓜ね、

孫にさせたかったんだけど、

サメの初体験になりました。

 

　　　

 

　　　

 

サメ氏ががんばって掻き出し過ぎて食感が悪くなった

 

　　　

 

以上、報告でした

 

 

 

4月以降、くちこ的糖尿病の推移と不眠症

4月に2度目の開業医デビューをしたところまで、ブログに載せています。

 

二度目の開業医デビュー - しろつめ・楚々・くちかずこ姫のお部屋　goo

3月にくちこ病院で7.0だった糖尿病の指標となるHbA1cは、4月も7.0のままでしたが、一応、様子見に。

で、入眠剤は、デエビゴが2.5㎎が処方されたのでした。

5月受診時も7.0もままでしたが、半ば、くちこが押し切る感じで再度、様子見に。

入眠剤は、なるべくデエビゴだけ服用して、一応処方はしているマイスリーは服用はしない方向で、と。

その代わり、デエビゴが25㎎から50㎎に増量になったのでした。

それと言うのも、寝ている間にトイレに行く回数が4回以上になったからなんです

睡眠が浅いような？と言う事で。

※元々、夜間頻尿で、二回は起きていたんですけれどね。

寝る前にパソコンに向かわないとか、

決まった時間にデエビゴを服用とか、

寝る少し前の入浴とか、軽い運動とか生活面の改善に留意すべしとのこと。

 

此処で、不眠症対策にヤクルト1000を飲み始めたことを報告。

世間で評判になっていることは御存知でしたが、

糖質が多く含まれるので糖尿病的には好ましくないから、light（低糖）に変更してはどうか、と。

それでは、不眠症対策にならないと言うと悩ましいね・・・と。

医薬品として認証されている訳では無いから、

不眠症に対する臨床試験等々はしていない訳で、

保険薬として国の認可をとっていないので、効果効能の機序を明らかにする義務も無い商品だからなあ・・・と。

実際、眠れるようになったと言う、口コミ、報告等々はあるのだけど、ヤクルト側も詳細な機序は不明としている。

とある医師は、高血糖になれば、食後眠くなるのと同じ理由で眠くなる筈だから、と。

 

6月の受診。

またしても、HbA1cは7.0で変わらない。

流石に、様子見で押し切る訳にもいかず、糖尿病治療薬のネシーナ錠25㎎を朝1錠で服用開始になりました

このネシーナ錠

DPP-4阻害薬

血糖値が高いときに、すい臓からインスリンを出して、血糖値を下げるお薬です。

血糖値を上げる作用のあるグルカゴンが出るのを抑えます。

体重が増えにくいお薬です。

低血糖も起こしにくいお薬です。

 

間接的にインシュリンを分泌させて血糖値を上がりにくくするってイメージで、

血糖値が高い時だけしか作用しないので安全性が高い。

と言うか・・・

この薬の開発、10年以上前にくちこも関わっていた訳で・・・

散々人様に説明した薬を10年後に自分が使うことになるとは・・

もうさ、人生とは神のみぞ知る世界だわと、胸中複雑でした。

 

それと、

医師がふっと呟いた、

ヤクルト1000を飲むためにネシーナを処方するって感じがあるなあ・・・

それって、本末転倒

しかも、くちこはヤクルト1000を飲み始めて便通が変になって、ずっと落ち着かない。

普通の人は便通が良くなるのでしょうが、元々便通が良かったくちこは、逆に悪くなった？

と言っても、毎日一回が出ていましたが、なんとネトネトした便で毎度便器が汚れるのよねえ・・・

サメ氏は、くちこのお付き合いで？ヤクルト400を飲んでいましたが、サメは排便が一日10回以上に

元々5，6回の人ではあったのですが、多い時は16回とかだったらしく、

二人とも、3週間飲んで、ずっとそうだったので、結局、止めました。

頑固な不眠症には、3か月位継続しないと結果が出ないと聞いてはいたのですが、

ヤクルト1000の糖質って、一本当たり、角砂糖3.5個らしくてね。

糖尿病治療医なら、やはり表情曇るよね。

まあ、何でも、合う、合わないがあるってことかな。

 

そして、デエビゴを50㎎に増やしても、効果が増した感じも無く、

夜間排尿も4回のままだったことと、

数回、トイレ歩行時にふらつきがあったので、また25㎎に戻して貰いました。

くちこ的には、不思議なことに、25㎎でも50㎎でも眠り方は同じでした。

そして、夜間頻尿を改善するには・・・と、医師とくちことで考えた結果、

排尿日誌を先ずつけて、それを見て、夜間頻尿だけなのか、夜間多尿なのか、あれこれ判断しようと言うことになったのでした。

 

さて、

昨日、7月の受診でした。

以前、糖尿病薬は、くちこ病院の糖医嬢が、フォシーガ錠5㎎を2019/11～2020/3まで処方していましたが、

あまり変化が無く中止にし、そのまま、糖尿病薬って処方されていなかったんです。

2年3か月ぶりの糖尿病治療薬が先月処方（ネシーナ）されたって流れです。

で、

HbA1cは、7.0から6.7に改善していました

まあ、当然とも言えますが、ネシーナ錠の効果でしょうね。

くちこは、食べたい放題、怠けたい放題の暮らしのままでしたから（自慢？）

 

昨日は、お父さん先生でした。

くちこが看護学生時代、講義を聴いた先生です。

鎌田實先生にとてもよく似ています。

外見もですが、多分、人柄的にも・・・

おっとり穏やかで優しい髭の先生です（ご高齢の糖尿病専門医）

排尿日誌を見て、夜間頻尿と多尿に驚かれ、

それが、デエビゴの内服から始まったと知り、

あれこれと、検索に次ぐ検索

延々・・・診察は止まっていました

そのようは副作用の報告は出ていないようでした。

勿論、くちこも調べましたけれどね。

たまたま、一週間位前からデエビゴを服用せずに入眠できていることを報告すると。

服用しないと、夜間頻尿や多尿が軽減したか、再度、排尿日誌を付けて欲しいとのことでした。

3週間位つけてから、止めていたので、此処一週間の日誌は無かったんです。

惜しいっと言われました。

で、

睡眠導入薬が変更されました。

ロゼレム錠8㎎

ロゼレムは、メラトニンの作用を促し、体内時計を整え、自然な眠りを誘うような催眠作用をもたらします。

従来のお薬と比較すると、効果が穏やかで、即効性はないですが、体内時計が乱れることによって生じている睡眠障害に効果を発揮します。

 

息子先生が処方されたデエビゴ錠にしても、ロゼレム錠にしても、新しい分類の睡眠導入薬で、

それ以前の睡眠導入薬とは、依存性等々において一線を画しているってイメージです。

息子先生以上に強く、マイスリーやアルプラゾラムは絶対に服用しないで欲しい、と。

そして、強い意志で、断薬を目指すべし、とのことでした。

やればできる！と。

とにかく、どちらの医師も、診察時間がすごく長いんです。

神経内科の医師でもないのに、くちこの不眠症についても、真剣に検討してくれるのにビックリ

専門外の処方って、前の処方を漫然とコピペする時代なのでね。

 

ふう・・・

やっと三か月分の流れを載せ終わりました。

宿題は溜めるとしんどいわ

 

 

閑話休題。

先日、ご近所の御主人が亡くなられたので弔問に。

懐かしい写真を引っ張り出しました。

サメが・・・若い

 

　　　

 

来年9月で、出会ってから20年になるんだなあ・・・

月日は百年の過客にして・・・

 

お料理編。

ネットでポチった、金華鯖、脂が乗って美味しかった

 

　　　

 

サメ氏が、冷や汁を作って欲しいとタレを自分で買ってきました。

きゅうりに襲われているのでね。

するめ入りゴーヤの酢の物も作りました。

 

　　　

 

　　　

 

美味しい、美味しい、と。

 

昨夜は、サメアスパラや、自家製野菜で海老、帆立パスタを作りました。

 

　　　

 

　　　　　

 

紫蘇のクリームパスタは、KALDIのソースを使いました。

たらふくお代わりまでしてパスタを食べる糖尿病患者って、どうよ。。。

でもね、

どう生きるかは、自分が決める。

変更も含めて、ね

二度目の開業医デビュー

三月に、くちこ病院の糖医嬢から、開業医に転院すべく紹介状を貰っていたのでね。

火曜日に行ってきました。

何処の病院に紹介状を書いて貰うか・・・

とても悩ましかったです

 

2018/8には、オペ後五年経過ってことで、愛しの外科医長から、市内の消化器専門の病院に紹介状を書いて貰ってしばらく通院していたのでした。（車で15分）

 

やっと、開業医デビューしました！と、サメ家母屋の昭和 - しろつめ・楚々・くちかずこ姫のお部屋　goo

が、唐突にして激烈発症し糖尿病で、敢え無く？くちこ病院（車で10分）の糖尿病外来へ転院となったのでした。

今回、糖医嬢が三月で転任となり、既に二年近く糖尿病の薬を貰っていないくちこは、開業医に出ることに。

本来なら、また、紹介元の病院に戻るのが筋？ですが、

そこは、膵臓を含む消化器は診るけれども、糖尿病は専門では無い・・・

膵神経内分泌腫瘍のオペ後の管理的には該当するけれど、それも、正確に言うと、肝胆膵の専門医では無いのよね。

とてもフレンドリーで良い先生なんだけど。

 

●	医学博士
●	日本内科学会 総合内科専門医
●	日本消化器病学会 消化器病専門医 中国支部評議員
●	日本肝臓学会 肝臓専門医
●	アメリカ消化器病学会（American Gastroenterological Association）
●	日本消化器内視鏡学会 専門医

●	日本がん治療医認定機構 がん治療認定医
●	日本医師会認定産業医
●	日本抗加齢医学会 専門医
●	日本消化管学会 胃腸科認定医
●	日本東洋医学会

 

ただ・・・

今、最たる問題は、糖尿病？（三月から、HbA1cが急激に悪化して6.9に）

しかも、高血圧と軽い僧帽弁閉鎖不全がある身としては循環器も得意であって欲しい。。。

なんなら、三つの病院に通院するべきなのか？？？

が、面倒

 

結局、父子でやってる開業医に決めました。（車で5分）

父は、糖尿病専門医、

息子さんは、循環器専門医。

実は、3年前から、市の健康診断で、胸のレントゲンだけは、此処で受けているんです。

凄く丁寧

父子揃って赤ひげ的なんです

 

以下、三年前の記事の抜粋です↓

 

サラリとレントゲンを一枚撮って貰うだけの気分でしたが・・・

くちこの前で、とても丁寧に画像を眺めている。

そして、心臓の大きさまで測っているし。

「目を見せて」

次は、頸部に聴診器を当てている。

頸動脈の血管雑音を聴取している模様。

※頸動脈血管の雑音聴取は頸動脈が狭窄などにより血流が速くなっていることを示唆する。

　頸動脈で最も狭窄が起こりやすい場所は総頸動脈が内頚動脈と外頸動脈に分岐する部分。

　狭窄があれば低調の連続性雑音が聞こえる。

 

その次は、胸の音を聴診器で聞いている。

 

くちこはさ、この病院の患者では無いし、

使う切符は、胸のレントゲンを撮る市の切符だけなのにね。

此処までするんだ・・・・

凄く患者が多くて、くちこは午前の最後に近くで、既に十二時は大きく回っているのに。

此処までしなくても、市からの委託内容はクリアできるだろうに・・・

これが、この医師の医師としての一分なのだろうか。

立派だわ

 

実は、軽く一緒に仕事をしたことがある医師なんです。

研修医の頃から・・・

途中から結婚指輪がキラリと指に輝いたことは覚えています。

でも、沢山の医師と沢山の看護師の中の一人と一人ですからね、

くちこの記憶もおぼろだったのですが、

ちょっと話したら、

「いやあ、お恥ずかしい」なんて言って笑っていました。

 

年に一度、胸のレントゲンを一枚撮りに行くだけなのに、

船旅のこと、トルコでも低血糖のこと、色々と、電子カルテには書いてあったのでした。

 

月曜日は、

身長、体重、体脂肪等々測り、もちろん血圧も。

血糖値は、くちこが測定して持参しました。

上記に登場の息子さんの方が、くちこ担当になったようで、

あれこれ、四方山話をつらつらと。

 

最近、血糖値や、HbA1cが悪化していること。

血圧が急に高くなったこと。

あれこれ処方が変わりそうな事象があったのですが、

取り敢えず、それらは様子見に。

次回は、食後に来院して欲しい、と。

食後の血糖値がスパイクするのでね。

 

それよりも問題になったのは、

漫然と処方されているマイスリーとアルプラゾラムでした。

睡眠導入薬、抗不安薬的な薬。

くちこが勝手に加減して服用していたのですが、

これを是非、変えたい、と！　デエビゴに。

 

デエビゴはマイスリーと比較して、睡眠導入と睡眠維持の両方でより大きな改善をもたらしました（臨床試験）。

デエビゴ服用による睡眠潜時（寝入るまでの時間）の短縮は顕著で、ほとんどの服用者が20分未満で眠りにつきました（臨床試験）。

デエビゴ服用により夜間の覚醒時間が短縮します。そのほとんどが睡眠時間の後半に起こっていますので、睡眠維持が困難な高齢者の夜間後半の睡眠維持に効果的であると考えられます（臨床試験）。

 

くちこは、結構、あれこれ医学書も購入して不眠症については勉強したきたのですが・・・

 

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の功罪（安定剤、睡眠導入剤として処方） - しろつめ・楚々・くちかずこ姫のお部屋　goo

 

今、8割方読了しているのが↓

 

　　　　　

 

それでも時の流れは・・・

マイスリー自体が、くちこの頭の中では、非ベンゾジアゼピン系睡眠薬ってことで、新しいグループって感じだったのですが、

最早、老兵

 

循環器医師の指示は毎日定時にきちんと飲んで、速やかに就寝準備を進めるべし

とにかく、依存性が発生しにくく、抗うつ作用もあると言うこの薬をお試しすることになったのでした。

実は、この循環器医師ね、お父さんの影響なのか？凄く糖尿病についても詳しいんです。

糖医嬢が勧めていた自己注射について、内服タイプが新薬として開発中とか、

糖尿病体操のコツを実演付きで教えて、プリントには手描きであれこれ書き足してもらったこともあるんです。（二年前だったか？）

はい、

単に、胸のレントゲンを一枚撮りに来ただけだったくちこにですよ。

 

多分・・・

今回、糖尿病薬とか、降圧剤をいじらなかったのは、

今、急遽、仕事復帰でストレス満載中。

4/1に痔の手術をしたばかり。

シックデーなので、経緯を見てからと思ったのかな、と。

 

帰り道はね・・・

循環器医師の若かった頃を思い出し、

彼の上司のことを思い出し、

ちょっと感無量に。

 

くちこのフルストレスを察知して、

従姉妹が来てくれたり、

元同僚が来てくれたり、

痔のお見舞いが届いたり、

相変わらず、沢山の布団のお世話になっています

 

昨日は、紫陽花を買ってきました。

割引だったのでね、1950円。

 

　　　

 

今朝ね、

雨に濡れた苺の葉が、まるで子宝草みたいだったので↓

※葉のギザギザ部分に水滴が綺麗に並んでいました。

　　　

 

鶏ハム、作りました↓

 

　　　

 

お刺身は、ご近所さんから、

ご飯の上の豆腐は、サメ氏が作ったサメ山なめこの卵とじです。

デーツも生徒さんから貰ったので、スープや、スムージーにしました。

 

 

昨日、テレビを見ていたら、このすっごく赤いデーツを使って、中華料理に紅豚角煮、作るんだね。

 

プチ断捨離も、コツコツ進めています。

これは、廊下に置いてある古いロッカー。

上の部分は、先日、頑張って新しくしたWi－Fi。

上三段は、片付けたけど、下三段は、何時になるやら？

 

　　　

 

退職以来、このロッカーを片付けるの多分、三度目。

段々と、捨てる勢いがついたって感じかな？

とにかく収納容量の半分位に抑えたいと思っています。

 

健康オタクなので↓

 

　　　

 

　　　　　　

 

そんなこんなで、

くちこは、5月には、今より元気な筈、です

 

 

すでにストレスMaxのくちこなのに、こんな追い打ちって・・・号泣してやるーーーー！！！

くちこが、日々、どんだけ辛かったか

そして、それが此処に書けない"(-""-)"

ブログの限界だね

 

それでもサラリと書くんだ

もうすぐ専業主婦歴9年。

これって、くちこの爪を丸めてしまい、

色んなことを忘れさせてしまっていたらしい。

 

世の中には・・・

悪意の人が居るということ。

権力や組織をかさに着て傍若無人に振る舞う小物が居るということ。

平気で嘘をでっち上げる人が居るということ。

ボーっと生きていたら、本人の言い分も無視されて罪を着せられるということ。

誰かを的にすることを人生の楽しみとする人も居るということ。

 

長い温室生活で、

人の優しさ、好意の布団にくるまれ過ぎて、

それらをうっかり忘れていたくちこです

ウルトラ級に悔しい思いをしたんだけど、

闘う余力も無いし、

そもそも、同じ土俵で闘うのは無為。

生き方のジャンルも、モノサシも違う・・・

フェードアウトが大人の去り方かな、と。

まあ、

くちこの態度にも問題があったと思うしね。

この際、役者になって、気持ちよく神輿の載せておけば良かったわ

 

コロナ禍のストレス、

義母の他界、

ウクライナニュースの辛さ、

そんなベースに上に、

今春までサメ氏が自治会長なので、その引継ぎ騒動？

※前自治会長の突然の辞任で副会長のサメ氏がトコロテン式に・・・

　この自治会も過渡期でね・・・あれこれ揉めに揉め・・・

 

そして内痔核出血事件

 

数日前から自分のメンタルの限界を感じていたのに、

さ

今日の糖尿病外来、

まさかの激烈悪化

激烈発症以来、こんな悪化は初めて。

内痔核出血も関係しているかもと言われました。

ストレスや過労も影響する、と。

その全てがマックスですと伝えたくちこでした

糖医嬢は、今月一杯で転任、

開業医に紹介状を書いて貰いましたが・・・

忙しい糖医嬢は、医師の名前を間違えている

 

内痔核出血事件から、結構、動かないようにしていたし、

仕事は、ストレスMaxだったし、

色んなことが上手くいかない・・・

サメ氏をサンドバッグにする気力も無いわ

 

 

 

4か月弱で、HbA1c が0.9も悪化しました

これって、また膵管縫合部が狭窄してなければ良いんだけど。

来月早々、愛しの外科医長が造影CTを入れているのでね、その時、解るわ。

HbA1cの推移もね。

 

ただ、

今回、CーP（Cペプチド）と言う、自前のインシュリンの量を調べて貰ったら、これは変わってなかったです。

どうにか、自前のインシュリンだけで足りているらしい。

 

CPI＝血中CPR÷血糖値×100
　
　CPIが1.2以上の場合、食事・経口薬治療で、0.8未満の場合、インスリン治療で良好な血糖コントロールが得られる。

くちこは、1.398なのでね、インスリン治療は不要。

 

ALTが高いのは、脂肪肝かも？

ただ、他は全て正常値なので、これで留まって欲しいなあ。

 

もう辛すぎるわ

あれこれと・・・

なので、

庭の花を載せて終わりにします。

 

　　　

 

　　　

 

幸せを

自分の掌から探そう・・・

 

ちょっと資料を追記しておきます↓

高齢者糖尿病の血糖コントロール目標(HbA1c値)

治療目標は、年齢、罹病期間、低血糖の危険性、サポート体制などに加え、高齢者では認知機能や基本的ADL、手段的ADL、併存疾患なども考慮して個別に設定する。

ただし、加齢に伴って重症低血糖の危険性が高くなることに十分注意する。

 

高齢者は低血糖を起こしやすいことが知られている。

薬を分解する肝臓の機能や、薬を排出する腎臓の働きが低下しているため、血糖値を下げる薬が想定以上に効いてしまうからだと考えられている。

 

　高齢者は低血糖が重症化しやすい。

加齢で自律神経の働きや認知機能が低下していると、低血糖の症状を自覚しにくい場合がある。

 

　加えて、高齢の糖尿病患者は動脈硬化が進行していることが多い。

重症の低血糖は心筋梗塞や脳梗塞の発症原因になる。

実際に上記の研究では、HbA1cが低い人ほど死亡率が上昇する傾向があることが示された。

 

　さらに、低血糖により意識障害や昏睡、転倒や骨折の危険性が高まる。

また、重症の低血糖は脳に障害を与え、認知機能の低下にもつながる。

これが寝たきりの原因になるおそれがある。

 

くちこも・・・

命と言う視点から見ると、高血糖より、低血糖が怖いと常々思っています。

 

 

 

 

膵性糖尿病ってさ・・・

今回のブログ、

同病者向けで、ちょっと専門的な内容ですので、膵性糖尿病にご興味のある方はどうぞ。

そうでない方はスルーしてくださいね

でもって、くちこの個人的所感なのでこの内容に文責は負えないことを先に記しておきます。

 

先週の水曜日は、糖尿病外来の定期受診でした。

食べ放題、ゴロゴロ放題、運動もせずに暮らしているくちこには、ちょっと敷居が高いわ・・・

コロナで健康体操も、ご近所ラジオ体操お休みだしね。

でもさ、

去年、苦労して、膵管ステントを挿入、入れ替え、抜去と駒を進め、

膵管拡張は消失したんだし、

インシュリンは内分泌だから直接的には影響しないにしても改善の要素にはなっている筈だぞ、

と思いつつ、検査データを見ると、

悪くなっていました

 

 

去年の11/22は、HbA1c  6.0 だったのに、今回は、6.4 に。

ちょっと、コピペ↓

 

合併症のリスクを避けるには？

国際標準値では
・優　HbA1c　6.2％　未満
・良　HbA1c　6.2～6.9％　未満
・可　HbA1c　6.9～8.4　未満
・不可　8.4以上
となっています。

8.4以上の場合は合併症の進むリスクが非常に高くなると言われています。
合併症を避けるためにも8.4以上の方は早期の治療・生活スタイルの変更が必要と考えられます。

7～8.3％の方も、「不可」の方ほどではないですが合併症のリスクが考えられます。
なるべく早く6％代にする努力が必要です。

6％代の方が合併症の進むリスクは小さいと考えられています。
しかし、全くないとは言い切れません。
そのため7％以上にならないよう注意することと、5％代を目指す努力が求められます。

 

↓の分類によると、くちこは、食後血糖値が必ずスパイクして200を超えるので、境界型になります

※空腹時は正常なんです。

 

境界型は糖尿病に準ずる状態であり、特にIGT(図の(b),(c))は動脈硬化を促進する病態でもあります。

【図】空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分

 

先週のくちこの血液データは↓

 

 

腎機能、肝機能には問題無いし、

栄養状態も問題無し

アミラーゼが低いのは、膵切除しているから不可避も（膵外分泌不全）

※これ高すぎる方がよほどヤバイです

 

今春で、膵頭十二指腸切除術を受けて9年。

※膵神経内分泌腫瘍でした（希少癌です）

元来が、糖尿病体質で無かったこと、

コレステロール等の脂質異常になりにくい体質であったこと。

これは、ラッキーだったと思っています

 

とにかく、糖医嬢は、6.4でも問題無いと。

どんどん、数値が上昇しない限り、このままで良いとのこと。

頑張らなくて良い、

気にしなくて良い、と。

まあ、我が道を行く婆さんに何を言っても無駄と思っているかも？

 

くちこの糖尿病的病歴は↓

2019/5/8に、突如激烈級（HbA1c9.5）の糖尿病発症で、即日インシュリン注射を開始しましたが、

2020/1/27からは、インシュリンはベース型（グラルギン）を一日一回だけとして、フォシーガ5㎎を一日一回内服開始に。

2020/5/20には、インシュリン注射を完全離脱、フォシーガ5㎎も暫定的に内服中止となり、その後もそのまま中止に（HbA1c5.5）

そのまま現在に至っているんです。

もう、一年8か月も、糖尿病の処方って全く出ていなくて、まあ・・・言ってみれば放置プレイ

薬剤師さんも、あまり神経質にならずに、普通に過ごされて良いですよ、と。

ほう・・・

じゃ、遠慮なく

この婆さんを叱るべからずって、電子カルテにでも書いてある？？？

 

でも一応、

膵性糖尿病について、きちんと調べておこうかと。

これって、Ⅰ型でもⅡ型でもなく、膵臓由来、くちこの場合、膵切除由来って糖尿病なのでね。

普通の糖尿病との違い、再度、確認しておこうかと。

 

・膵内外の分泌機能に障害をきたし、糖尿病と消化吸収障害が合併していることが多い。

・インシュリン治療に際しては、十分な食事摂取の上、消化酵素補充療法を行った上で、低血糖のない安定した血糖コントロールを目指す。

・カテゴリーIIIcに分類されている。

・膵疾患に伴う糖尿病はインスリン分泌低下と膵外分泌機能障害による栄養素の消化吸収障害を併発する。

・適切な治療が行われなければ、不安定な血糖コントロールと低栄養状態に陥ることになる。

・膵内分泌機能評価としては、糖尿病の診断とインスリン分泌能やグルカゴン分泌能の評価が必要となる。

・併存する膵外分泌機能低下に対する消化酵素補充療法も併せて行うことが重要である。

・低血糖と高血糖を繰り返したりする不安定型糖尿病の臨床像を呈することがある。

・治療上の注意点は、低血糖をできるだけ起こさないような血糖コントロールを行うこと，栄養障害に陥らないような食事療法を行う。

・膵外分泌機能不全による炭水化物の消化吸収障害があるため，消化酵素補充によって炭水化物の消化吸収障害を改善した上でインスリン治療を

・グルカゴン分泌能低下があり低血糖発症時のグリコーゲン分解や糖新生が起こりにくく低血糖が遷延しやすい。

・血糖コントロール改善目的でのエネルギー制限は、栄養障害悪化のリスクになるため避けるべきである。

・血糖コントロール目標は、低血糖発作を回避した上で，HbA1c7.5％前後，空腹時血糖値80～150 mg/dl、食後2時間血糖値150～250mg/dl15）とし、糖尿病慢性合併症の発症および進行を防ぐ必要がある。

・膵性糖尿病治療の評価においては、血糖コントロール状況の評価のみならず、栄養状態は良好に保たれているかについても必ず評価する。

・体重や血中栄養指標の変動を確認し、栄養状態を良好に保った上で、血糖コントロールも良好に保つようにすることが重要。

 

くちこもね、

去年の入院時に低栄養になって以来、血中アルブミンとかの数値を気にするようにしています。

勝手に、十分に食べて、栄養摂取にも励んできたくちこですが、まあまあ、これは正解だったのかしらね

ただ・・・

老化だけでも、HbA1cは上昇するし、

また、膵管縫合部が再度狭窄しても・・・ね

考えても栓無き事だわ"(-""-)"

 

あれこれ不安材料はあるけれど、

今春で九年

今夜は、赤海老の掻き揚げを↓

後は、サラダとフルーツ杏仁、サメ枸杞の生姜シロップ漬け入り

ああ、美味しかった

 

　　　

 

揚げたての掻き揚げをたらふく食べ（リパクレオン１包300㎎は忘れませんが）

お菓子もご飯も腹十二分に食べて暮らしているのだから、

それ相応のリスクは背負う覚悟もいるよね。

 

全てが天秤。

オペ後に愛しの外科医長が、予防的抗がん剤投与を勧めてくれたけど、断ったのはくちこ。

糖医嬢が、膵切除による食後血糖値スパイクを内服薬で緩やかにしようと提案してくれたけれど、

断ったのはくちこ。

どう生きるかは自分が決める？（単に我儘）

だったらさ、

くちこは、院長に膵頭十二指腸切除術は受けない、腫瘍の核出だけの手術にしてくれと直談判したのに、

ついには説得されて、オペを受けたこと・・・

※消化器最大の手術で、外科医が我が身であれば一番受けたくない手術とも言われています。

これって、どうだったのか

人生は同時に二通り試せないからね、

結局、どちらが良かったなんて誰にも分らない。

確かに6センチ、最終的には8センチだった巨大腫瘍、

顔つきの良い癌だからと言って見逃せるサイズでは無かったんだと思うけれど、

失った臓器が多すぎるわ

まあ、全てが天の采配ってことにしておきます。

 

はいはい、

美味しく掻き揚げ食べたんだし、

オペ後に三度も船旅に行けたんだし、

感謝、です

 

閑話休題。

炊飯器、買い替えました。

ご飯が美味しい

 

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毎日、二人で、二合∔雑穀米少々で食べていますよ。

後は、中国ドラマ廃人やっています

 

 

久しぶり絶不調の日々でした"(-""-)"

週に2日のダブル外来、

元々既に腸管内膜が微妙に荒れ気味だった所に、トドメの大腸カメラ

10年振り位に痔になりかけていたのも悪化

日頃無いような背部痛が続き、妙な腰痛も・・・

寒いような、暑いような

よもや

と言っても、ちょうど、2回目ワクチン後二週間、しかも、ほぼほぼ引きこもり生活のくちこ。

コロナは考えにくいな。

 

不調だったのに、日曜日の朝、一坪程度の家庭菜園で夏野菜を片付け、支柱を片付け、畑を打ち直し、肥料や石灰を入れ馴らす・・・

これが、不調を絶不調に変えたのでした

サメ氏はサメ家泊まりの日々。

延々と一人静養に専念していました。

いつもの、

誰にも頼まれていないのに、勝手に頑張って、勝手に寝込むパターン

どんなに痛い目にあっても、繰り返す、生き癖

それでもね、いつも、過労には、用心はしているんだけど・・・・これでも。

 

勝手なイメージでは、急性胆管炎のスタート

事前に、医蝶から貰っておいた抗菌剤を服用開始。

今、発熱したら、あれこれ面倒なことになりそうで、早期治療に踏み切りました。

功を奏して？三日で復活

 

で、

9/1（水）は、糖尿病外来でした。

ごく軽く、昨今の不調を説明しました。

糖医は、くちこの糖尿病以外にはタッチしないし、興味も無い人なので。

しかも？

幸いにも？

血液検査も、検尿も異常無しでした

糖尿病の指標のHbA1cも、5.9から5.8へと、更に改善していたし

 

 

 

いつも低いγーGTPが上限を超えているのは、やはり胆管炎だった？

空腹時血糖高い時あるのよねえ・・・

でもそんな時は、二時間値があまり上がっていないのも事実。

空腹時血糖が80位だと、逆に二時間値が異常に高いし、なんでだろ？

胃切後のダンピングと関係あるのかも？

糖医にしてみたら、糖尿病薬を一年三か月も処方していないし、A1cも正常値のくちこに、興味無し。

医蝶に頼まれているから処方している感じ？

週一、外から来る医師だしね。

 

毎度、全ての血液検査の項目を時系列に出してくれる糖医のおかげて、

7月の入院時も、低栄養に陥っていたことが解ったのでした

結構、気を付けて栄養を摂るようにしたけれど、これは不可避なのかしらね。

絶食だらけだし・・・

9/1も、ギリギリ下限。

家では、しっかり食べているし、たんぱく質にも気を遣っているんだけどなあ。

吸収障害もあるのかも。

まあ、体調もほぼほぼ復活しています

 

そうそう、7月の五日間の入院の費用について。

入院費　61280円。（大部屋だったので）

診断書　11000円。

 

簡保生命（3本）からの給付　45000円。（全納しているので月々の掛け金無し）

coop保険（2本）からの給付165000円。（11095円/月）

 

なんと、かんぽ生命は、同じ手術に関しては一回目しか手術給付金は出ないとのことで、今回、手術給付金は無し

coopのがん保険は、ふと、可能性があるかなと、癌が原因の手術だから癌としての入院給付を請求してみましたが、原因ではあるけれど直接的な理由では無いとのことで通常入院の給付のままになりましたが、二回目でも手術給付金は普通に支払われました、これが二本で9万円、有難い、と言うか、本来、出すのが普通だと思うくちこです、簡保が変

 

10月にも入院するので、参考までにここに残しておきました。

 

でさ、

この給付金、長男、長女の部屋の壊れたエアコンの買い替え代に消えたのでした。（2台同じのにしました）

日頃使わない部屋なのに、これも親ばかだわ

ああ、金は天下の回りもの・・・

絶不調の日曜日が取り付け工事でした

　　　　　

 

相変わらず火曜日は、定例サンドイッチ朝食↓

 

　　　

 

このヨーグルトにトッピングされた黒いゴミのようなのは・・・・

ナント！葛の花のジャムです。（煮る前は紫）

～以下抜粋～

お腹の脂肪に葛の花!?
葛餅や葛湯など、日本人にもなじみ深い「葛」。
その花から抽出される成分「葛の花由来イソフラボン」が、お腹の脂肪の減少を助けることが報告され注目されています。

1.脂肪の合成を抑制！
食べ物は体内でエネルギーに変わり、余ると肝臓で中性脂肪へと再合成されます。
葛の花由来イソフラボンは、この合成を抑える働きがあると考えられています。

2.脂肪の分解を促進！
脂肪は、燃焼の前に分解が必要で
す。しかし、加齢により脂肪は分解されにくくなります。
葛の花由来イソフラボンは、この脂肪の分解を促進すると考えられています。

3.脂肪の燃焼を促進！
分解された脂肪は、褐色脂肪細胞という細胞によって燃焼されます。
葛の花由来イソフラボンは、この褐色脂肪細胞の働きを活性化すると考えられています。

 

大腸カメラの前夜に持ち帰ったので、サメ氏に作らせましたが、これがまあ、絶品です

見た目はああですが・・・

 

何曜日だったか？ハンバーグにしました。

くちこ特製おからハンバーグは、おからと挽肉、ほぼ同量に繋ぎは、卵とパン粉です。

淡泊でボソボソするのを改善するために、冷凍自家製トマトソースのケチャップとソースと赤ワインで煮込みます。

 

　　　

 

　　　

 

冬瓜と海老の煮物と西瓜の皮の浅漬けと、ワイン、やはり田舎風かな？

くちこお気に入りのグラスで↓

 

 

絶不調の月曜日、ご近所さんからは小鯵や小鯖が↓

南蛮漬けにする気力が無くて未だ、真空氷温室に、下準備だけして入ったままです

しかも、他のご近所さんからも要らないかと電話が・・・丁重にお断りしました。

 

 

明日こそ、南蛮漬けにしなくては

 

 

今の体を情けなく思うか、

有難く思うか、

それは、自分のモノサシ。

感謝して、ドラマ廃人を続投します

 

 

暫時悪化の一途・・・哀しい糖尿病外来

水曜日は糖尿病外来でした。

前日は、節分。

例の巻きずしを丸かじり完食したくちこは、二時間後の血糖値は、３３８

まずい

最近は、週一程度しか血糖値測定していないのだけど、いつも、空腹時は良いけれど、

食後は、軽く２００超えは相変わらずだし、

暗雲の中、糖尿病外来へ。

※まあ、愛しの外科医長は、膵切除由来の膵性糖尿病だから、これで良しとすると言う意見。

 

先ず採血。

それから駐車場の車に戻って遅い朝食。

巻きずし7切れ。。。

 

再度、外来に向かって歩くにあたり、

今日は、マスクをしても眼鏡が曇らなくて快適だな、と

外来で問診票を書くにあたり、

何故曇らないか判明

眼鏡をしていなかったから

再度車へ

そ、

糖尿病ってさ、認知症のリスク、確か、１．２倍なのよね

 

怠け放題

連日、おやつ祭りな日々。

それでも、根拠皆無ながら、大丈夫かも？と思う安直だったくちこ。

が、

体は正直。

数字も正直。

ああ、くちこが悪うございました

 

HbA1c  6.2      （前回、前々回　6.0、　　前々々回　5.8 ）

※正常値は6.0まで。

 

空腹時血糖も118      正常値は109まで

 

糖医「HbA1cは6.2でも良いけれど、食後の血糖値が高いのが問題ですね。

　　　毎食前に、血糖値の上昇を緩やかにする薬を出しましょうか？」

くちこ「4月に消化器外科の診察と造影CTがあるので、その結果とその時未だ数値が悪ければ開始ってことでどうでしょう？」

糖医「はい、ではそうしましょう」

 

半ば強引に処方延期に持ち込んだくちこです。

ああ、哀しいくちこ。

水曜日、運動と食事を頑張ろうと思ったものの、

元々、運動は嫌い、

腹は十二分目食べないと気が済まない。

なので、

くちこなりに、

くちこ的に、

人生が暗くならない程度に頑張ろうと思います。

 

因みに、朝の空腹時血糖が高めながら、普通に朝食を摂取して二時間後の血糖値が空腹時よりも更に低いのは何故かと訊くと、

多分、自前のインシュリンが働いたからでしょうとのこと。

じゃあさ、

いつも、その気で働いてよ

どうも、くちこのインシュリン、ランダムに分泌されている気がします。

例えば、善哉を丼一杯食べても、上がらない時は上がらないし、

長時間食べてなくても高かったり・・・

これが、やはり、膵切由来ってことなのかしらねえ・・・

 

それでも、今日は、久しぶりにウォーキング、天神様コースへ（約30分）

川にはクサフグの群れが居ましたが撮影困難

ウォーリーを探せ！的写真ですが↓

 

　　

 

 

多分、セグロセキレイ

スマフォだし、この程度↓

 

 

天神様の階段、途中で一回休憩してどうにか上まで頑張りました↓

 

 

 

孫姫からも散歩中にテレビ電話が。

双方、お散歩中ってこと。

東京も、くちこ地方も快晴。

帰宅後は、再度、ランドセル披露のテレビ電話がありました。

今度は、サメ氏も参加、五人でワイワイと

 

閑話休題。

今週の片付けは、玄関収納の続き↓

 

　　　

 

 

左下のリュックは非常持ち出しリュックなのですが、内容の見直しは次回に。

未だ、その他、手付かずのエリアを残しつつ、今週は此処までに。

 

キッチンのシンク下の引き出し（深い方）

before  ↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　包丁は全て必要（くちサメ用）

 

   

 

初めて、包丁立ても外して掃除　　　　　　　　　　　　　　　　　　　スライサーの替え刃立てを作成

     

 

買い物に行ってないので、敷物は不本意ながら再利用　　　　　　　　　　after

     

 

未だ、引き出しは多々ありますが、

気が向くままに、ゆるりと進行予定です。

 

連日、テレビ電話で、孫王子と延々お話・・・

これしか、くちこにはできないのでね。

ドラマ視聴、流石に飽きてきました。

ちょっと、ステイホームし過ぎかしらと思いつつ、

後悔先に立たず・・・と自分を戒めている昨今です。

あ、

糖尿病もだよね

 

 

体調、ウルトラ悪し"(-""-)"

これまでさあ・・・

数えきれない位、痛い目に遭い、反省し、後悔してきたのにね

勿論、くちこの生き癖に詳しいブロ友さん達からは、再三、注意されてきたしね

 

どうしてこう、忙しい生き方を選択するのか

自発的に用事を増やすのか

頑張ろうとするのか

限界までやろうとするのか

癖と遺伝としが言いようがないわ

 

やると決めたことは、しないと気が済まない。

はい、孫王子のシャドーボックスも作りましたよ。

 

　　　

 

孫王子と言えばね、

娘がくちこと電話をしている時に、自分も話したくて仕方ない

で、何度も割って入る、

その内、娘（王子の母）に、こっぴどく本気で叱られる・・・

娘も孫も、単に雑談だけなのに、電話を奪い合う、後で考えると笑える

孫王子は、後から、また電話してきました。

 

12/6には、完成させ、あちこちへと宅急便も作り、

勿論、過労は自覚していたので、日、月と静養したのですが手遅れでした

3週間も続く口内炎が、連日、痛くて痛くて、

最初、疲れから歯が浮いた痛みだと思っていましたが、日々悪化

 

火曜日、朝食後、ちょっとない酷い動悸がなかなか収まらない

脈は、ガタガタで飛び飛び

血圧は、エラーになったり、凄く高いかと思えば、低くなったり不安定。

ついには、顔が痺れてきて息苦しい

一瞬、救急車の可能性も頭をよぎった程。

 

サメ車で、近くの循環器と糖尿病が専門の開業医に飛び込みました。

まあ・・・

待っている間に落ち着いたし、心電図も異常無し。

念のために、24時間のホルダー心電図を装着して帰宅。

此処、父子でやっている病院なのですが、

そのどちらとも、以前、同じ病院で勤務していたこともあるし、

学生時代は、お父さん講義を受けたくちこ天使だったのでした。

※くちこが一方的に覚えているだけです。

 

息子さんの方は、循環器が専門と認識していましたが、糖尿病についても、

とても詳しくて、よく勉強されているのにびっくり

※今春、昨春と、市の健康診断を此処で受けている時の雑談でも色々丁寧に教えて貰ったくちこです。

　胸のレントゲンだけ此処で受けたのですが、診察は極めて詳しく丁寧でびっくりレベルなんです。

　但し、一人の診察時間が長いので、いつも待ち時間も長いのが難点

 

今回も糖尿病の経緯を話したら、

愛しの外科医長の意見は外科的な角度からの意見であり、

僕は内科的な視点で見るから、くちこを診察している糖尿病医の意見に賛成だな、と。

つまり、

膵切除由来の膵性糖尿病であっても、治療中断はしない方が良い、

膵臓に負担を掛けない内服薬（ベイスンとか）を処方することに賛成とのこと。

 

ふと電子カルテを見ると、

トルコ旅行のこと、

ニュージーランド船旅予定のこと、記述されていてビックリ

単に市の健康診断でのレントゲンだけだったのですから。

で、トルコやニュージーランドどうしたかなと、あれから心配していたよ、と

で、

トルコの地下宮殿で低血糖になったことを話したら、

また、トルコの地下宮殿で・・・とカルテに。

低血糖が起こりやすいと、内服処方も悩ましいね、とも。

 

今日、水曜日は、元々予約していた糖尿病外来の受診日。

はい、

ホルダー心電図を付けたまま受診。

前回、HbA1c 6.0　　食後の血糖値が頻回に300超えで、糖医が余りに迷っているので、

一か月様子を見てから決めたら？と提案して、の、今日なんです。

ドキドキでした。

改善した気がしていなかったのでね

半ば内服再開覚悟でした。

結果、今回も6.0　横這い。

でも、糖医は、この位だったら内服薬は不要との判断でした。

5月で断薬しましたが、そのまま断薬は来年二月まで継続となりました。

無罪放免

一応、動悸の件、歯痛の件も報告しましたが、スルーに近かったかな？

 

 

 

 

その足で、近くの開業医にホルダー心電図を外し解析して貰いに行きました。

24時間分の心電図の解析も異常無し

まあ、殆どの人がそうみたいですけれどね。

動悸って、自覚症状的にはびっくりコンコンだけど、

循環器的には、殆どの場合、心配無いみたいだから。

 

それとね、

くちこさんだから、

一応、こんなのも紹介しておきます、と↓

参考までの楽天市場だと23800円みたい？

解析までしてくれるのは良いよね。

 

 

この先生、丁寧だからね、

まるで、個人的糖尿病教室。

栄養素別の血糖値の経時的変化の違いのグラフとか、

それに準じた食べ方の注意点とか・・・

糖質の欠点は、血糖値が急上昇するのも問題だけど、

その後急降下するのもデメリットなのだ、と。

すぐに空腹になり間食に繋がるから。

たんぱく質は、ゆっくり上がりゆっくり下がるから空腹になりにくいのもメリットだと。

但し、脂質は、血糖値のカーブは緩やかだけど、高齢者には胃腸の負担になり、血糖値が翌朝まで持ち越して問題になることもあるとのこと。

 

ついには体操の指導まで。

冊子まで貰いました↓

 

フレイルとは、老化に伴い心身の活力が低下して生活の機能障害や要介護、死亡に繋がりやすい状態。

フレイルの主な原因がサルコペニア。

筋肉量と筋力、身体機能が低下した状態。

 

運動とたんぱく質摂取を両輪として筋肉量と筋力をアップ

 

 

 

 

 

 

先生からの注意事項

・力を込める時は、息を吐きながら

・食後15分～30分以内に開始

・息止めをしない

 

 

 

食後に、この冊子の体操をしたら血糖値が上がりにくくなり、筋肉も付くそうで。

別に糖尿病じゃなくても、この体操、良いと思います

 

くちこ病院の糖尿病外来から、この病院に転院することは簡単なんだけどね、

※くちこ病院は、元勤務していた病院で、愛しの外科医長も在籍中。

今回お世話になった開業医は、消化器は頼めないのよ、それが難点

※くちこは膵神経内分泌腫瘍で膵頭十二指腸切除術を受け経過観察中。

 

消化器の掛かりつけ開業医は、消化器も糖尿病も両方診るって言ってくれているのよねえ・・・

※サメ氏も毎月通っている病院。

 

悩ましい三択です。

時間が結論を導いてくれるかな。

 

さて、糖尿病外来を済ませ、薬局で薬を貰ったら、

次は、無理を言って予約を入れて貰った歯医者へ。

※くちこ家から２０ｍ。

 

右下奥歯二本が口内炎、歯肉炎？

腫れて、既に膿みが出ていたそうで、中にも溜まっているとのこと。

膿みを出して薬を注入して貰い、

抗菌剤と痛み止めと軟膏を貰って帰宅しました。

※実は、抗菌剤は、くちこは見越して前日から手持ちで開始していましたよ。

　良い子は、真似をしてはいけません。

 

一日に三軒、病院をハシゴ。

昨日も行ったしね。

明後日も歯科へ。

 

流石にね・・・

後悔と反省

絶賛療養中です

本当は、ブログも更新しないつもりでしたが、

此処は、くちこの備忘録の場でもあるのでね、

自分の疾患について、記録を残しておこうと更新した次第です。

 

おまけに、昨今の料理。

 

鬼柚子、二個貰ったので、一個は魔除け、一個は、ジャムに↓（意外に美味しい！）

　　　

 

パスタってさあ・・・

糖質の塊に近いから敬遠したいけど、白菜の芯を繊維に添って縦長に切って一緒に茹でてかさ増ししたら良いかな、と↓

 

　　　

 

　　　

 

そうそう、カリカリベーコンって必須だよね、カルボナーラには。

くちこ的な方法は、カットしてペーパー敷いた耐熱容器（蓋付き）に入れてチンします↓

 

　　　

 

赤蕪を貰ったので甘酢に漬けたら、だんだん赤くなってビックリ↓

 

　　　

 

相変わらず、アオサ海苔、胡桃入りのパンも焼いています↓

 

　　　

 

とにかく、

くちこは、元気ではありません

あれほど言ったのに、とか、

それみたことか、とか、

はいはい、その通りっ

恐る恐る糖尿病外来に行ってきました。

何事も油断大敵

でもさ、

油断しないと、ね、人間は

だからこそ、人生が楽しめる

油断する人間は愛らしい、のだ

 

昨年５月、激烈発症した糖尿病

当時は、ウルトラ怖かったし、

悲観したし、

勉強したし、

頑張るしかなかった

 

今年１月に、インシュリン注射を離脱して内服薬に切り替え。

５月には、その内服薬も中止となった、めでたいくちこでした。

糸の切れた凧的くちこは、好き勝手に暮らし始め・・・

 

7月には、HbA1c  5.5で、胸を張ったものの・・・

９月には、それも5.8に。

で、昨日は、6.0になっていました

 

HbA1c 6.0なら良いじゃんと思う人は多いと思いますが・・・

※正常値は、4.9~6.0

くちこの場合、膵切除由来の膵性糖尿病のためか？

食後血糖値が高いんです

これさ、調べないと解らない隠れたスパイク的高血糖・・・

これが、体を傷めるのよねえ。

見えない所で、知らない内に・・・

 

食後血糖値ね、９月頃は、時々200超えでしたが、

次第に、毎回200超えに

で、あろうことか、

受診前夜は、食後２時間が333

これって、急性期以来の数値です。

念のために再検しましたが、ほぼ同じ。

3時間後に測っても未だ287

※食後2時間は、140以下が正常値です。

　せめて180以下になって欲しいと思うくちこなのですが。

 

やばい

この数値を書いたノートを持って明日受診かよ

くちこが医師だったら、治療を開始するわ。

これはさ、

既に帯状疱疹によるシックデイだとは言えないし・・・

 

今朝、8時過ぎには病院到着。

採血を済ませて、マイカーに戻り、

持参のお弁当で、のんびり朝食をとって外来へ。

 

 

くちこさーん！

外来で、糖医に呼ばれて、恐る恐る入室

まあ、空腹時血糖とHbA1c以外は、全て正常。

 

毎回、HbA1cの推移をグラフにして渡されます。

 

くちこは、心の中で、6.0までをリーチ、許容限度と決めていました。

ジャスト6.0かあ・・・微妙だなあ・・・

 

糖医は、ひたすら、

うーーーーーん、と。

どうしようかなあ・・・　

食後の血糖値の上昇を緩やかにするベイスンを出そうかしら・・・

 

引用）　

　　

•  腸での糖の消化吸収を遅らせて食後の過血糖を改善し、糖尿病での合併症の進行を抑える薬
  • 食後の急激な血糖値の上昇は、糖尿病の合併症を引き起こす要因のひとつとされる
  • 血糖値はα-グルコシダーゼという酵素によって摂取した糖がブドウ糖に分解され、血管に吸収されて上昇する
  • 本剤はα-グルコシダーゼを阻害することで、糖の吸収を遅らせ食後の急激な血糖値の上昇を抑える

 

くちこもちょっと意見を・・・

GLP-1受容体作動薬の週一自己注射と言う手もありますか？

週一の自己注射で、これを使用すれば、血糖値測定キットにも保険が適用されるメリットもありますよね。

※結構、自費だとお高い。

引用）

食事をして、消化管の中に食べ物が入ってくると、小腸からGLP-1が分泌され、その一部は、血液の中を流れてすい臓に運ばれます。
すい臓にたどりついたGLP-1はここで、「インスリンを出して！」と呼びかけます。

この呼びかけに応じてすい臓からインスリンが分泌されると、血糖値が下がります。
この仕組みは上手くできていて、食事をしていないとき、つまり血糖値が高くないときにはGLP-1は分泌されず、インスリンも出てきません。

 

ちょっと、残膵に対して負担かしらとも思うくちこ・・・

 

糖医は、さらに、うーーーーーーん・・・

 

実は、愛しの外科医長は、膵切由来であり、膵管の一時的な拡張が原因だったのだから、それが改善した以上、食後血糖値が高くても治療は不要と言う考え。

くちこの掛かりつけ開業医も、やはり、現時点では治療は不要と言う意見。

でもさ、それをストレートに目の前の糖医に伝えるのも如何なものかと・・・

 

で、

くちこの更なる提案。

もう1か月様子をみて、改善が無ければ、何らかの治療を開始することにしてはどうでしょう？

 

糖医　さっと顔つきが明るくなり、

はい、そうしましょう！と

くちこさん、急に頑張り過ぎないでね

 

はーい　by  くちこ

これにて、診察終了。

執行猶予付きで放免されたのでした。

 

帰りに買い物をしているとショートメールが、

体操のお母さんちに寄るべし、と。

 

行ってみたら、安納芋を畑で掘っている。

サメ畑のサツマイモがイノシシで全滅と聞いたらしく、

これを持って帰るように、と。

各種サツマイモを掘ってくれて、

当然、茄子、蕪、大根、花、あれこれ持たされる。

油断していたら、南瓜まで

 

しかも、ランチの準備がされていて、

体操のお母さん連、大集合

しかも、一人、増殖している・・・

 

　　　

 

朝8時に家を出て・・・

帰宅は5時でした

80歳、恐るべしパワーだわ。

次は、みかん採りと、奈良漬けの漬け替えに来るようにとの指令が

 

しかも、帰宅後は、野菜の処理に追われたのでした。　　　　茄子の下が安納芋

　　　　

 

蕪とチシャと違う種類のサツマイモ　　　　　　　　大根葉、これで三分の一、この三倍を浅漬けと炒め物にします。

　　　

 

サメ氏も負けてません、キノコ祭り、赤いのはサメ山のクコの実、ジャガイモ、南瓜、ピーマン、黒柿・・・

　　　

 

 

サメ畑の唐辛子の処理も・・・

　　　

 

菊は、この後、更に2か所から貰い凄いことに　　　　　唐辛子、一部、吊るしてみました↓

　　　　　

 

 

ウルトラ面倒だった、柚子胡椒作り、2度と作りません

香りは良いけどね。柚子はお隣さんから。

　　　

 

 

今朝は、傷モノの安納芋とサメ椎茸とご近所さんからの白葱をグリルで焼いてみました。

オリーブオイルとバター、塩コショウ、仕上げに醤油少々。

　　　

 

南瓜のグラタンも朝っぱらから焼いて、今日の朝食↓

 

 

午後からは、お教室でした。

多肉の寄せ植えを作ってきてくれました。

なんと、栗の渋皮煮入りのいきなり団子も蒸してきてくれました

　　　

 

美味しいプリン、自家製柿、和菓子、チョコ、梨、あれこれ皆さんからいただき、

プレくちこ誕生会となったのでした

クラッカーの上は、クリームチーズと生徒さん作の柚子胡椒、ピリッとして香りが良かったわ

 

　　　

 

プレゼントも貰いました。

 

サメ氏がいつも言うセリフは・・・

くちこが怖いから、みんな何か持ってくるんだ、と。

当たらずとも遠からず

 

実は、今日は、孫王子の誕生日

7年前だったんだな、

くちこが、上京して、産前産後のお世話をしたのは・・・

春に手術して、秋には家政婦

慣れない東京のマンションで、

ああ、しんどかったのに、よく頑張ったなあ・・・と。

孫王子のことを目出度いと思うよりも、

自分で自分を褒めてやりたい気分になったくちこでした

 

毎年、孫王子の誕生会に呼ばれ上京。

3日違いのくち婆と、合同誕生会に、くちこ一族が打ち並んでいたのですが、

今年初めて、コロナ禍ってことで、それぞれの地でそれぞれ祝うってことになった次第。

まあさ、

それぞれが、元気に楽しく

有難く、だね

 

 

 

 

糖尿病激烈発症から一年二か月、内服薬は正式離脱 と ハワイルーム

昨日は、二か月ぶりの糖尿病外来でした。

昨年五月発症、即日、インシュリン注射、一日4回開始。

翌年（今年）1月、インシュリン注射離脱、内服に切り替え（フォシーガ5mg）

5月には、暫定的にその内服も中止とし、経過観察していましたが、

昨日の検査結果は、

糖尿病の指標の一つである、HbA1c  5.5  （前回　5.8、　因みに発症時は9.5）（正常範囲は4.9~6.0）

空腹時血糖は　100  （前回も100  発症時は710）（正常範囲は、73~109）

※当院基準値。

とまあ、思いっきり正常値だったので、このまま内服中止でいきましょうと言われました

 

全く無治療で二か月間で悪化しないか、結構、ドキドキでしたが、

その割には、普通に、毎食ド満腹まで食べて、おやつもタラフクに暮らしていました

なんとなくね、

悪化する位なら、ここまで改善しなかった筈だから、

多分、正常化するのではないか、と。

予感的中

メデタシ

 

ただね、

膵切由来の、膵臓に事情がある発症であり、

また、何かの事情で、膵管の流れが悪化したり、

膵臓の機能が落ちる条件が発生すれば、

昨年のような激烈な再発は有りうる訳です

そして、HbA1cや空腹時血糖が正常であっても、

それらの数値に現れない食後の血糖値が高いのも事実

この食後の血糖値のスパイクも、勿論、体を傷めつけ続けるので、

糖尿病由来の全身への不可逆的変化は進行すると思っています

 

しょーがないよ。

膵頭部に巨大腫瘍ができて、

膵頭十二指腸切除術して、

胆嚢と十二指腸を全摘して、膵臓も半分切除して、

胃の一部と胆管の一部の切除された体なんだから。

 

なったもんはしかたない。

とったもんはかえらない。

 

それでも、生き残ったんだもん

60人に1人が術中死するってデータもある大手術を生き残り、

10年後の生存率は70%って手術を受けて、もう7年は無事に来られたんだもん

 

今で大満足

今に感謝

メデタシメデタシ

 

糖尿病外来の先生さあ・・・

糖尿病の処方も治療も無いのに、

愛しの外科医長から託された消化器の処方だけはしてくれています。

お気の毒に・・・

そして、次は、9月に受診して、

多分また、消化器系の処方だけしてもらう予定のくちこです。

 

 

閑話休題。

一昨日から、シール貼りしています。

一昨日は、リビングをハワイアンにしました↓

楽天市場の半額セールで、シールがワンコインだったのでね。

 

 

カットして、配置を決めて仮止め　　　　　　　　　　　　　　　　　　　結構な運動になりました・・・

　　　

 

　　　

 

地図帳を広げて、ハワイ諸島も作成！

 

昨日は、朝から絶食なのにさ、

ラジオ体操して、庭仕事して、

そして、

また、ハワイルーム第二弾を浴室に作成したのでした

※九時半には、病院に向かいましたが

 

　　　

 

勿論、これもワンコイン。

ステイホームするなら、楽しく過ごさなくっちゃ、と。

で、

実は、シール、もう4枚あるんです、わ。

6枚、3000円分買ったので。

後、4部屋？？？？

また、気が向いたら

 

どんだけ、楽天市場で買い物したんだか？

今月、既に7000ポイント位付与されていますが、

更に付与予定が11000ポイントあるらしい。

まあ、倍率の良さがなせる技なんだけど。

 

で、

病院の駐車場まで到着したら、

体操のお母さんから電話が。

奈良漬けを漬けなおすから、手伝いに来て、と。

お弁当は用意してくれるそうで。

 

自慢ですが、

毎年、山のように、と言うか、樽ごとレベルで、

奈良漬け貰っているくちこです。

だって、ウルトラ美味しいんです

しかも、サメ氏の大好物

行かねばならじ

が、

生まれて一度も見たこともやったことも無い、のが問題

 

先ずランチ、写真に無いけど、お弁当以外に、サンドイッチや手作りゼリーやお菓子も。

くちこの体操のお母さんって、三人もいるんです

捨てる神あれば拾う神あり

くちこは、母を早く亡くしたけれど、神様は、ちゃんと次を用意してくれたのでした

くちこに、色んなこと教えつつ、色んなモノを持たせて可愛がってくれる有難い存在です

 

　　　

 

使った酒粕は、１６ｋｇかな？

　　　　　　

 

くちこは、両手で、粉骨砕身、酒粕を混ぜ続けていたので、途中経過の写真はありません。

酒、三温糖、味醂・・・を入れたと思います。

 

 

くちこ用の甕です。（蓋もあります）

で、この甕は船旅友達のS婦人から貰いました

奈良漬け、30枚位かなあ？

とにかく、たっぷり入っています。

これ未だ、昨年の漬けなおしだから、二年目。

来年また、漬けなおすそうですわ

 

 

くちこの大好物のマクワウリも、たっぷり持たせてくれました

 

 

三人共、野菜を作っているので、あれこれ食べ切れない程も野菜も。

貧乏でもさ、野菜長者のくちこです。

 

サメ畑のプチトマトは、雨続きで味がイマイチなので梅シロップ漬けに。

 

　　　

 

傷入りのサメじゃがで、デカコロッケ31個にを、サメ氏と作りました。

 

一日5個食べたら、翌朝、凄い胃重感。

で、胃薬を飲んで、翌日は3個食べたのでした。

 

もうさ、

無茶疲れました

 

静養生活に突入したいけれど、

明日は、納車なんです。

 

時は・・・

コロナ禍。

厭だけど、

怖いけど、

それでも

くちこは、くちこのように、

田舎から、ウルトラちょっぴり社会を応援したいな