訪問看護をどう考える？脅威！補佐人現る！！

昨今話題の「後見人制度」っていうのがありますが、後見人まではいかなくても、身体的な理由や、認知症の進行に伴って、お金の管理が難しくなってきた方の財産や今後の生活設計などを、法律にのっとって、管理してくれる人がいます。
その中に「補佐人」と呼ばれる人がいるそうです。
いろんな細かい法的なくくりの中で、後見人が一番、対象の個人に近い権限を持つようですが、補佐人っていうのもかなり権限を持つようです。

以前からかかわっていたAさんは、精神障害の息子さんと二人暮らしの方で、認知も徐々に進んでおり、清潔が保てず、転倒や誤薬も繰り返すため、緊急訪問が頻繁で、管理の難しいご家庭でした。
息子さんが、生活費なども浪費してしまうため、今後の生活にも支障があり、行政やケアマネ、ヘルパー、看護師で何度となく会議を行い、薬の保管方法を変えたり、ヘルパーの訪問時間を検討したりと、試行錯誤してこの頃はやっと、病状も落ち着き、穏やかに生活ができるようになりました。
そのAさんに、やっと財産管理をしてくださる方が決まったのです。
で、みんなで「よかった。よかった」と言って喜んでいたのですが・・・
昨日、担当者会議から帰ってきた若いスタッフは、「どうしましょう。なんかすごい人が現れて、ひとりで今後のプランをどんどんきめて、何か意見は？と聞かれて誰か話そうとすると、その人がまた遮ってずっとしゃべって、私ほとんど何も言えませんでした。すみません。」とのこと。
なんでも、「今後介護度は３から２に下がると思うので、いろんなサービスはけずります。ヘルパーは生活を支えるものだからけずらない。介護保険単位の高い看護師は、先生からの指示書で削るわけにいかないから、週1回30分にします。お風呂は、ヘルパーさんにいれてもらえばいい！」とのことでした。
ある日突然、法的に守られて全権を委任されわけですから、今の現状だけを見れば、それでいいのかもしれませんが・・・
今までの大騒ぎを、今の体制でやっとここまでに出来たんですよ・・
「看護師さんは、余計なことはしないでいい。バイタルとって、薬の確認だけしてくれればいいです」って、ふざけないで下さい！！
バイタルだけなら、ヘルパーさんに自動血圧計で測ってもらえばいいでしょう？！
内服管理だって、薬セットするだけが、管理じゃあないんですよ。
今まで、転倒や誤薬を繰り返してふらふらの時も、便で汚れていた時も、ヘルパーさんには荷が重くて、私たちがやっていたんですよ。
薬だって、何度かくしても息子さんに見つけ出されて、息子さんの薬と一緒に飲んで意識レベルが下がることも頻繁で、それで週２回リハビリや排便コントロール兼ねて入っていたんですよ。
それでも今は落ち着いたので、週1回でも、大丈夫だとは思います。
ただ、30分は無理です。何を管理しろって言うんでしょうか？
排便コントロールだってあるんですよ。
なめてませんか？
本当に腹が立ちました。なんか、いきなり権限振りかざして、自分のプランがベストみたいに高圧的に召集かけて、出来レースみたいな担当者会議？！
ケアマネさんは、どちらかというと、もうそちらのペースにすっかり乗っていましたので、すでに仮プランもたってましたし・・・

この前の、医療福祉セミナーで、うちの看護師と一緒にグループワークをした、どこかのケアマネに「訪問看護って、医者の指示書があるから切りたくても切れないんだよね。だから使いたくないんだよ」と言われたとか・・・
ほかのケアマネも「そうそう」とうなずいていたので、愕然としたそうです。
なんなの？なんかもう、介護保険から抜けたいです。
そんな風にしか受け止められていないんだ…

でもAさんが、夜中に緊急訪問して、帰るに帰れなくても、ケアマネが来てくれるわけでもヘルパーが来てくれるわけでもないんですよね。
つまり、看護師は主治医ととの繋ぎと、緊急時にとりあえず行ってくれる利便性があるから、緊急加算と30分の枠だけあればいいんですよね。
私たちは、緊急加算つけるからには、きちんとした情報を持って、常日頃の患者さんの状況をわかっていないとできないんです。

とにかく、「1時間貰わないと困ります」とケアマネには伝えましたが・・・
どうなることでしょうか・・・？？
だれかご意見ください。