（A-6 ）自己評価を下げるニキビ

　「わたしの肌は汚い」
　ニキビで悩んでいる女性には、こうした自分を否定するような思いを抱えていらっしゃる方が少なくありません。特に家族や友人、恋人などからニキビについて心無い言葉を受けた経験がある方は、そのことがトラウマとなって、他人の視線に過敏になることが多いようです。
　
　しかし、ニキビはきちんとした治療で改善できる疾患です。治療しないで長期にわたって精神的な負担を背負い続けるよりも、きちんと専門医のもとで治療をして、自分のＱＯＬ（クオリティー・オブ・ライフ＝生活の質）を高めることが賢明だといえるでしょう。ニキビで悩んだり、他人から顔を見つめられるのが嫌だと思うようなら、一人で困っているよりも専門医で治療を受けることをお勧めします。
　
　さらに、もう一つ早期のニキビ治療を勧める理由があります。それは、ニキビは将来にまで影響が及ぶ問題だからです。現在では、ニキビ跡を目立たなくする治療もありますが、ニキビ跡ができる前にニキビ跡の原因をつくる炎症そのものを治療するほうが良いに決まっています。ニキビができやすく炎症や膿などの症状が出ている患者さんは、現在だけではなく将来の美容的観点からも早期治療が望ましいのです。

　次回は、「最適なトータルニキビ・毛穴治療プログラム」についてお話します。

第3章(3-1)男性型脱毛症は遺伝的体質から発症する

　男性型脱毛症（ＡＧＡ、）とは、およそ男性の三人に一人は発症する、もっとも一般的な脱毛症です。

　男性に多い症状なので「男性型」と呼ばれていますが、女性にも発症する脱毛症で、男性との比較では女性の発症者の数は少ないものの特に珍しくはありません。女性の場合は男性型脱毛症ではなく、びまん性脱毛症と呼ばれることもあります。

　男性の場合、この脱毛症が起こる部位は、前頭部と頭頂部の部分、つまり生え際と頭のてっぺんの部分から禿げてくるという特徴があります。また、女性の男性型脱毛症の場合では、生え際からてっぺんにかけて中央の部分から禿げてくることが多いことが分かっています。

　この男性型脱毛症は、この症状になりやすい体質とそうでない体質があることが分かっています。私は患者さんがこの体質かどうかは、髪を数本抜いて行う遺伝子検査でチェックしています。この男性型脱毛症は、先ほど説明したように、ヘアサイクルが短い毛、つまり成長期が短いため、細い毛や産毛のような毛の割合が増えてしまうため全体として薄毛になっていきます。

　こうした原因として、男性ホルモンの一種であるテストロンの代謝物であるＤＨＴ（ジヒドロテストステロン）が、毛の成長を妨げることにあることがわかっています。

（A-7）最適なトータルニキビ、毛穴治療プログラム

今週はアダルトニキビにも最適なトータル・ニキビ・ニキビ跡・毛穴治療プログラムについてお話させていただきます。

ニキビで悩んでいる人のなかには、さまざまな洗顔剤や市販薬を試したり、皮フ科や美容外科、あるいは民間療法を試した経験がある人が少なくありません。しかし、効果がなかったり、効果が持続しないこともあるようで、精美スキンケアクリニックのニキビ外来では、そうした訴えを聞くことがよくあります。

特にアダルトニキビで悩んでいる人は、長期にわたって苦しんでいるせいもあってその訴えは深刻にならざるを得ません。

しかし、精美スキンケアクリニックのトータル・ニキビ・ニキビ跡・毛穴治療プログラムでは、アダルトニキビも思春期のニキビと同じように治療できるので安心です。治療の実際はのちに詳しく説明しますが、精美スキンケアクリニックのトータル・ニキビ・ニキビ跡・毛穴治療プログラムでは、疾患の症状が治るだけでなく、肌質や体質を改善することによる予防や、デコボコになったニキビ跡をきれいにすることもできます。

このニキビにならないための予防や過去の疾患の後遺症ともいえるニキビ跡の改善は、トータル・ニキビ・ニキビ跡・毛穴治療プログラムの特長です。ニキビという疾患がいったん治っても、すぐに再発することや治療跡がデコボコに残ってしまうことがあっては治る嬉しさは半減してしまいます。

そうした、再発の予防やニキビ跡の改善も視野に入れたプログラムが、ニキビに悩まされている患者さんの「治療への満足度」を高めるものとして好評を頂いています。

来週はニキビの種類についてご説明いたします。

第２章(2-5)脱毛症のメカニズム、まとめ

さて、少し繁雑になってきたので、ここでこれまで説明した脱毛症のメカニズムについて整理しておきましょう。



まとめると、薄毛や禿げといわれる脱毛症とは、


○ヘアサイクルが短くなる（早く抜ける）
○太い毛が細い毛や産毛に変わっていく
○新しい毛が生えてこない（本数が減る）
○毛の成長（伸びることが遅い）

以上の四つによって起こるのです。四つのうち、脱毛症ではいくつかが複合していることも多いのです。

さて、いよいよ次回からは、脱毛症の原因、仕組みについてお話ししたいと思います。

（A-5）これだけはやってはいけないこと

　ニキビで悩み続けている人の心の痛みは本当に深刻です。こうした心の痛みは大きなストレスとなり、さらにニキビの症状悪化を招くような習慣を生むという悪循環を引き起こしかねません。
　
　特に、次のような行為は、あとあと後悔することになることが本人にもわかっているにもかかわらず、ついつい繰り返してしまうことが多いものです。なかでも最も注意が必要なのは、ニキビを指や爪でつぶす行為です。心理的には、「ニキビを早くつぶして、なくしてしまいたい」という思いからの行為でしょうが、皮フの組織を傷つけたり、細菌による炎症を引き起こしたりと、キズ跡が残るようなリスクが大きい行為なので決してやってはいけない行為です。デコボコがあったり色素沈着が残っているような目立つニキビ跡ができている方に、かなりの割合でこの指や爪でニキビをつぶす行為が見受けられるので、絶対にやらないように注意が必要です。また、過度の洗顔やファンデーションの厚塗りなども避けたい行為です。

　適度な洗顔とスキンケアは、ニキビの治療や予防に有効ですが、なかには一日に何度も洗顔剤を使ったり、ゴシゴシとこするように洗顔し、かえって皮フに刺激を与えすぎて症状を悪化させていることもあります。アダルトニキビの場合は、皮フの機能低下が疾患を引き起こすことが多く、保湿性が失われるのはよくないので、自己流の過度な洗顔はやめたほうが良いでしょう。
　
　また、ニキビやニキビ跡が目立つのを防ごうと、つい厚化粧をしてしまうという人もいます。この行為も、ファンデーションを塗る際やクレンジングの際に、ニキビができている患部を刺激して悪化を招くことになりかねません。また、ファンデーションの残りかすが毛穴に詰まってしまい、ニキビを隠すためのメイクがニキビをつくってしまうという本末転倒な事態となることも少なくありません。患部を目立たなくするカバーメイクは必要最小限にとどめ、やはり根本からの治療をしたほうがよいでしょう。

　次回は、「ニキビは自己評価を下げる疾患」ということについてお話したいと思います。

（A-4）ニキビは精神的なダメージになりやすい疾患

　ニキビの治療をしていると、ニキビは患者さんにとって大きな精神的なダメージをもたらすことの多い疾患であることがわかります。たった一つのニキビが鼻の頭にできただけで、仕事や学校、あるいは冠婚葬祭などのセレモニーへ行くのが嫌になるというケースは決して珍しいことではありません。
　
　ニキビがひどいと、仕事や学校生活にまで支障をきたすこともあります。ましてや、炎症を起こしたり膿んだりして顔が赤く腫れているような症状では、人前に出たくなくなったり、人前で顔を見られるのを避けるようになったりと、対人関係に
おける劣等感の原因となってしまうこともあります。ニキビがきっかけとなった登校拒否や出社拒否、ひきこもりなどのケースまであるので、「たかがニキビ」といって片付けられないのです。
　
　また、ほとんどの場合、ニキビは思春期から発症するので対人関係、特に異性との関係における自己評価が、ニキビによって損なわれてしまうことも少なくありません。「わたしの肌は美しくない」ニキビで悩んでいる女性には、こうした自分を否定するような思いを抱えていらっしゃる方が少なくありません。
　
　医師としてわたしは、ニキビ治療はニキビで悩んだり苦しんだりする心（精神）の健康のためにも有益だと考えています。

　次回はニキビの「これだけはやってはいけないこと」をお話します。

　

第２章(2-4)太い毛と細い毛の違い

同じ毛の本数であっても、２０代のはじめまで太く硬かった髪が、年齢を経ていくにつれて細く柔らかくなっていくことがあります。さらに、薄毛が進んで細い毛が産毛のように頼りなく見えにくい毛となっていくこともあります。

太い毛と同じ本数の細い毛や産毛が生えていても、頭髪全体のボリュームはとても少なく見えるのです。特に男性型脱毛症（ＡＧＡ）では、この傾向があります。こうした症状は、先ほど説明したように、成長期間が短くなることが原因となって起こります。
男性型脱毛症では、成長期が数ヶ月、一年ぐらいと、通常の２.７年と比べると端に短くなるため、本数自体は多くても、細い毛や産毛のような毛がほとんどとなってしまい、いわゆる禿げた状態に見えるのです。また薄毛は、ヘアサイクルが短くなることとともに、加齢による老化や男性ホルモンによって新陳代謝が悪くなり、栄養が十分いきわたらなくなることにも起因します。

毛の成長が阻害されていくと、退行期・休止期のあとに抜け毛があっても次の成長期が訪れない――つまり新しい毛が生えてこなくなってしまい、毛髪の数が少なくなってきます。

（A-3）アダルトニキビの特徴

　アダルトニキビの特徴は、疾患の症状としては思春期のニキビと同じですが、

○思春期ニキビと比較して女性の割合が高い
○メイクをする機会が多いので、こまめな洗顔などができない
○仕事のときメイクをしなければいけないので塗り薬を使えない
○仕事や家事などで生活が不規則になりがち
○思春期ニキビと比較して長期にわたって発症することが多い

などという特徴があります。まず、アダルトニキビは女性に多いという点について見てみましょう。思春期ニキビでは治療を希望する重症例は男性のほうが多いのに対し、アダルトニキビの重症例は大半が女性だという傾向があるのです。
　
　男性の思春期ニキビは、男性ホルモンの分泌と密接に関係していることがわかっていますが、女性の場合は黄体ホルモンなどの女性ホルモンも関係しているといわれています。しかし、アダルトニキビの原因については、性ホルモンの分泌だけでは説明できず、生活習慣や生活環境との関連が強いと考えられています。つまり、現代の女性は、アダルトニキビという皮フ疾患になりやすい生活習慣や生活環境におかれているといえるのです。　女性において、中高生ぐらいのときと比較して、二十歳以降になると圧倒的にメイクする機会が増えるでしょう。特に働いている女性は、こまめな洗顔はなかなか難しいことも多いでしょう。
　
　こうしたこともあって、アダルトニキビは思春期のニキビよりも治りにくく、長期に及んで慢性化しやすいという難点があるのです。つまり、アダルトニキビ治療には、体質や肌質、そして生活習慣や生活環境まで視野に入れた治療が必要になってくるのです。

　次回はニキビによる精神的ダメージについてお話します。

第２章(2-3)毛髪のヘアサイクル

この毛髪サイクルは季節によって多少の変動があります。

つまり、紫外線が強い夏には頭部を守るために髪の量が多く（成長期の髪の割合が多く）紫外線が弱い冬の期間には髪の量が少なく（成長期の髪の割合が少なく）なるのです。

夏が終わると、急に抜け毛が増えるという経験をしたことがあるかもしれませんが、それにはこんな理由があったからなのです。このヘアサイクルが短くなると――即ち、退行期間や休止期間は変わらず、成長期間だけが短くなると――頭髪全体として見た場合、十分に成長した髪の数が生え始めの毛の数に対して少なくなっていきます。

つまり、成長していない生えかけの毛や抜け落ちた毛の割合が多くなるために全体として薄毛となってしまうのです。