第４章（４-１）脱毛症のタイプを診断するための遺伝子解析

脱毛症のタイプを診断するための遺伝子解析　ＡＧＡ診断

　脱毛症（薄毛、禿げ）治療においては、まず脱毛症が男性型脱毛症（ＡＧＡ）と特定できるかどうかを診断するために、初めに簡単な遺伝子解析を行う方法があります。

　遺伝子解析という言葉を聞くと、仰々しく思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、検査は簡単で、毛髪を数本程度抜くだけです。
　この毛髪を専門の検査機関で遺伝子解析し、男性型脱毛症になりやすい体質か、なりにくい体質化を判定します。この遺伝子解析を行うと、正確に脱毛症のタイプを判定することができるので、もっとも的確な治療を行うことが可能になるのです。

　男性型脱毛症（ＡＧＡ）治療の薬を飲み続けていても、別の症状である場合は、「百害あって一利なし」ということにもなりかねません。まずは、「どんな症状なのか」をきちんと見極めることが、正しい治療法を選ぶために大切なのです。

(C-14) 医療レーザー治療の未来について

これまで、昔ならレーザー治療が適応しないと考えられていたニキビ・ニキビ跡・
毛穴における最新医療レーザー治療を紹介してきました。

大半の人が経験するニキビという馴染みが深い症状は、近年の皮フ科、美容皮フ科分野、あるいは薬品メーカーやスキンケア商品のメーカーなどで、重要な研究課題の一つとなってきています。

これは、思春期だけではなく、アダルトニキビと呼ばれている大人のニキビに悩む方が増えてきているのも大きな要因です。

しかし、いろんな治療法やスキンケア法があるにもかかわらず、ニキビ治療ではなかなか効果が上がらないケースが多いのも事実です。そこで私は、数年来症例を重ね治療実績を上げている、レーザー治療を中心としたトータル・ニキビ・ニキビ跡・毛穴治療プログラムを紹介しようと考えました。さらに私自身、右手首付近に大きなアザがあり、幼い頃は長袖の服や左手で隠していました。そのため、試験に集中できなかったり、人前に出ることができず常にコンプレックスを感じていました。ですので、周りからの視線がどんなものか痛いほど良くわかるつもりです。現在では、先進の医療レーザーのおかげでアザを目立たなくするだけではなく、見た目にもほとんど消してしまうことも可能になり、それと同時にコンプレックスをも解消することができました。

そこで、「私と同様の悩みを持つ人のコンプレックスを少しでも軽くして差し上げたい」と思ったことが、積極的にレーザー治療を行うようになったきっかけです。

レーザー治療、なかでも美容皮フ科分野のレーザー治療は急速に進化してきたため
に、一般の方のなかにはまだ十分理解されているとは言い難い状況にあります。新の医療レーザー治療なので、ここで紹介した治療すべてに対応している医療機関は少ないのですが、あと10年もすればニキビ治療やニキビ跡の治療において医療レーザーが主流になっていてもおかしくはありません。

私が、かつて医療レーザーによるシミ、シワなどのアンチエイジング治療や、赤アザ・茶アザ・青アザ・ホクロなどの皮フ疾患治療などをはじめたとき、まだ医療レーザー治療はさほど普及しているとはいえない状況にありましたが、現在では、大半の美容外科や皮フ科で、レーザー治療がスタンダードになってきています。

こうした事実をふまえれば、私の予想が当たる確率はかなり高いのではないかと考えています。

もちろん、こうした高度に専門的な治療は、それぞれの症状に合わせて専用レーザーを選択できる施設と、それを扱う経験と技術がある医師でないと満足を得られる治療とはならないこともあります。

あのとき、ベストな治療を受ければよかったと時間が経ってから後悔しないように、患者さんの側も正しい知識を持って、将来のことも考えに入れた〝賢い選択”をされることをお勧めします。

医師の側もそうした、〝賢い患者さん”に選択される時代がやってきているのではないでしょうか。

（Ｃ－１３）「お肌の入れ替え」治療について

今回は精美スキンケアクリニックで行っている「お肌の入れ替え」治療についてお話します。

世界でも最新のブリッジ・セラピーとブリッジ・コンビ（フラクショナル・コンビ）

現在、精美スキンケアクリニックではニキビ・ニキビ跡、目の下のクマ、毛穴の開きや黒ずみの改善などの治療に、ブリッジ・セラピーを導入し、さらに他のレーザーや光治療機器、ケミカル・ピーリング、塩やクリスタルを吹きつけるピーリング、塗り薬などを組み合わせたブリッジ・コンビを行っています。

従来のニキビ・ニキビ跡、目の下のクマ、毛穴の開きや黒ずみの改善でも、フォトフェイシャル・ファーストやアクネス、あるいは数種類のレーザーを組み合わせてきた治療は効果を上げてきたのですが、ブリッジ・セラピーでは、従来よりも治療期間が短く、しかも治療効果が大きいという期待が持てるのです。

以前からシワやタルミ、シミ治療に、炭酸ガスやエルビウム・ヤグレーザーを使ったレーザー・ピーリングがありました。効果が大きい反面、治療中・治療後に痛みがあり、治療後にはガーゼを当てて安静期間をとる必要があり、しかも色素沈着や火傷などの合併症のリスクもありました。

しかし、ブリッジ・セラピーでは、そうした痛みやダウンタイムの問題が解消され、しかもこうしたレーザー・ピーリングに匹敵するような大きな効果が期待できるのです。精美スキンケアケアクリニックでは、現在、シワ・タルミ、シミ、ニキビ跡、目の下のクマ、毛穴の開きや黒ずみの改善以外にも、傷跡、妊娠線、肌質改善に、いち早くブリッジ・セラピーを導入しています。

ブリッジ・セラピーは、他のフラクショナルなレーザーのように皮膚表面に微小な熱を加えるだけでなく、皮膚表面に肉眼では見えない微細な穴を開け、古く傷んだ肌と新しい健康な肌を入れ替えつつ、熱エネルギーでコラーゲン生成を促し皮膚の弾力を取り戻すというメカニズムをもっています。しかし、微細な出力コントロールができるため、他のフラクショナルなレーザーと比較すると、治療中の痛みやダウンタイムの問題が大幅に改善されました。

高い効果とリスクや痛みの問題が解消されているというメリットがあるので、今後、大学病院などにも導入されていくでしょうが、現時点（二〇〇八年七月）では、まだ当院以外ではほとんど施術を受けることができないようです。

第3章（3-12）男性型脱毛症は遺伝的体質から発症

　円形脱毛症は、そのまま放置しておいても時間がたてば自然治癒することもあるのですが、一方で長期間症状が継続することや脱毛の範囲が増えることも少なくないので、脱毛斑ができたことに気づいたらなるべく早く治療を検討なさることをお勧めします。

　原因についてはストレスとの関連が大きいとも言われてきましたが、現在では自己免疫の異常が引き起こす症状ととらえることが一般的です。メカニズムとしては成長期の毛根がリンパ球の炎症によってダメージを受けて、それが原因で毛髪が抜けていくのです。

　こうした円形脱毛症に対して、精美スキンケアクリニックでは紫外線を使ったＰＵＶＡ療法や円形脱毛症治療専用の医療レーザーで治療を行っています。

　「他の病院で治らなかった、」あるいは「安全性の高い治療を希望する」方などに好評をいただいている治療なので、円形脱毛症で悩んでいる方は一度来院なさって相談してみてはいかがでしょうか。

(C-12)毛穴の開きや黒ずみの治療について

毛穴の開きや黒ずみの症状は、以下のようにいくつかのタイプに分けることができます。

●オイリースキンによる毛穴の開き

額から鼻にかけてのＴゾーン、頬から口の横、アゴにかけてのＵゾーンは、皮脂腺の働きが活発な部位で、特に皮フ温度が上昇すると大量に皮脂が分泌されやすくなります。
この毛穴の奥にある皮脂腺からの皮脂排出のために、毛穴が大きく広がって目立ってしまいます。
　
特に、皮脂分泌が多いオイリースキンの肌質の方は、毛穴の開きに悩まされることが多くなります。

●ニキビによる毛穴の開き

皮脂の分泌が多い人（オイリースキンの人）はニキビができやすいのですが、ニキビの初期症状では毛穴が開いて、分泌された皮脂と古い角質などの汚れがたまって角栓を作ります。

毛穴の開きが起こると、そこに角栓ができ、毛穴の部分に白ニキビや黒ニキビができやすくなります。

●たるみによる毛穴の開き

皮フは老化すると、コラーゲンやエラスチンといった弾力をつくっている組織が粗雑になり、たるんできます。この皮フが垂れ下がってくる症状が起こると、重力によって皮フ表面の毛穴も縦長（涙型）に広がってきます。

●イチゴ鼻

額から鼻にかけてのＴゾーンにかけての毛穴に、数多い黒ニキビができる状態で、ブツブツとイチゴの種のように見えることから、イチゴ鼻と呼ばれる症状です。

皮脂腺の活動が活発な十代・二十代の人によく見られる症状で、皮脂の過剰分泌や炎症、あるいは表皮が薄くなって赤みがかってみえることもあります。

●毛穴の黒ずみ

皮脂分泌が多いＴゾーンやＵゾーンでは、皮脂や古い角質などが毛穴にたまりや
すくなります。そのため毛穴が広がったり、角栓ができて酸化して黒ずんだり（黒ニキビの初期症状）します。

●毛穴の開き・黒ずみのレーザー治療

これらの毛穴の開きや毛穴の黒ずみに対しては、当院ではスーパーメッドピールと
いう最新レーザーを導入しています。

手法としては、その効果を毛穴の深部まで浸透させるため、光触媒クリームを塗りスーパーメッドピールを照射します。光触媒クリームの粒子が毛穴の奥からコラーゲンを刺激することにより毛穴が引き締まり、黒ずみが取り除かれます。１回でも効果を実感できますが、美肌を保つためには６回以上の治療が効果的です。

以上のように、毛穴の開きにはニキビと同じく、ホルモンバランスの崩れや生活習慣の乱れ、思春期の皮脂の過剰分泌によっておこる場合と、皮フの老化によって起こる場合があります。

皮フの老化による場合は、コラーゲンやエラスチンといった真皮層で皮フの弾力の源となっている組織が粗雑になり、いわゆる肌理が粗い状態になって毛穴は開いていくのです。

こうした症状に対処するためには、ニキビと同じように角栓や皮脂など毛穴に詰まった汚れを取り除いて皮脂の分泌を抑える治療、またはコラーゲンやエラスチンの産出を促して皮フを健康に若返らせる治療などがあります。

ニキビと同じ原因と判断できる皮脂の過剰分泌が見られる場合には、ニキビ治療と毛穴の開きの治療は並行して行うことができ、皮フの老化が原因と判断できる場合は、タルミの治療と並行して行うこともできます。

どちらの場合も、蒸しタオルやケミカル・ピーリング、あるいはクリスタル・ピーリング、ダイヤモンド・ピーリングなどで角栓や毛穴の詰まりを取り除いてから、毛穴の引き閉め効果があるレーザーで皮フの弾力を取り戻す治療が有効です。

また、スーパーメッドピールという光線力学療法では、毛穴の内部に効率よくエネルギーを与えて皮脂の過剰分泌抑制とコラーゲンやエラスチンの再生をはかることができます。

さらに、次回に紹介するブリッジ・セラピーは毛穴の開きや黒ずみの改善にも大きな効果を発揮します。

第3章（3-11）男性型脱毛症は遺伝的体質から発症

円形脱毛症


　円形脱毛症は十円玉ぐらいの大きさで脱毛斑ができる病気で、皮膚疾患の中ではさほど珍しいものではありません。

　年齢・男女を問わないで、発症する疾患です。脱毛斑は一つだけできることもあれば、いくつもできることもあります。また、頭髪全体に脱毛斑ができて毛が全部抜けるようなケースや、まれに身体の体毛が全部抜けることもあります。

　また、これはなかなか治りにくいのですが、髪の生え際が横にそろって帯状に抜けるような症状もあります。

第3章（3-10）男性型脱毛症は遺伝的体質から発症

○パーマやヘアーカラーなどによるもの

　パーマ液やヘアーカラーに使う溶剤には、刺激が強いものが少なくありません。皮膚が薬品に弱い方の場合や、短期間にパーマやヘアーカラーを繰り返した場合、頭皮が薬品によって炎症やアレルギー反応を起こすことがあります。

　このトラブルが原因となって脱毛症のようになることがあるのです。こうした場合もまず、炎症やアレルギー反応の治療をしてから、毛髪再生治療を行います。

（Ｃ－１１ 目の下のクマのレーザー治療について）

本日は目の下のクマのレーザー治療についてお話しします。

●目の下のクマのレーザー治療
目の下のクマの治療では、シワやタルミを引き締めることと、青、黒、茶などの色を消すことが必要です。シワやタルミの引き締めにも効果が高いブリッジ・セラピー、色素沈着にはスキンリジェネ・レーザー、アファーム・マルチプレックス、シナジー・マルチプレックスなど色と症状に最適なレーザーを組み合わせることもあります。毛穴の開きや黒ずみも医療レーザーで治すことができる穴の開きや黒ずみは、肌の美観を大きく損ねてしまう症状です。またそれだけではなく、毛穴の開きや黒ずみがあると化粧のりが悪くなってしまいます。そのために毛穴の開きや黒ずみを隠そうとして、つい化粧が厚塗りになりがちになるという悩みのタネにもなります。厚化粧をすることで、いっそう毛穴の開きや黒ずみが進行していくという悪循環に陥ることも少なくありません。

しかし、ニキビ治療を行うなかで、レーザーや光治療が毛穴の汚れを取り除き、開いた毛穴を引き締めて美しく肌き理めが細かな肌にするのに有効であることがわかってきました。

現在では、ニキビ治療だけではなく、美容目的のために、開いた毛穴の引き締めや黒ずんだ毛穴をきれいにする治療だけを希望する方も増えています。

次回は毛穴、黒ずみの種類についてお話しします。