Chemo, radiation, surgery combo boosts survival for pancreatic cancer patients
May 24, 2016
https://www.sciencedaily.com/releases/2016/05/160524163803.htm
膵癌患者の約3分の1で腫瘍は膵臓の周囲まで成長し、重要な血管を取り囲んでいる
一般通念conventional wisdomとしてそのような状態の腫瘍を取り除く手術が選択肢になることはまれで、寿命の見込みは数ヶ月であると考えられてきた
メイヨークリニックの腫瘍学者や胃腸と血管の外科医を中心としたチームは、これらの患者の多くが実は手術の候補であることを明らかにした
メイヨーでは治療計画protocolを微調整してきており、2つの研究で生存が数年まで延長されている
この研究結果はサンディエゴで開かれているPancreas Club（膵臓クラブ）とSociety for Surgery of the Alimentary Tract（SSAT; 消化管外科学会）の年次総会で発表される
「我々は決定的な変革revolutionを目にしている」
メイヨークリニック（ミネソタ州ロチェスター）の胃腸外科腫瘍学者/gastrointestinal surgical oncologistであるMark Truty, M.D.は言う
彼は一方の研究発表では要旨abstractの筆頭著者first authorであり、もう一つの方では首席著者senior authorである
「この結果の多くは、化学療法薬の改善と、そしていわゆる『集学的治療/multimodal therapy』に関連がある
集学的治療とはこの場合、化学療法と放射線療法を実施して、その後thenに積極的aggressiveな手術をするというものだ
今や我々は、これまで治療の選択肢がまったくないと言われてきた患者に、これらの治療を提供することができるかもしれない」
アメリカでは毎年約5万人が膵臓癌と診断され、診断後に少なくとも5年間生存する患者はわずかに7パーセントでしかなかった
この癌は症状が現れる前に広がる傾向があるため、手術で完全に切除するclear-cut選択が可能なぐらい十分早く診断されるのは患者の約15パーセントに過ぎない
患者の約半分は診断されるまでに癌が体中に広がっていて、手術の可能性は排除されるrule out
患者の3分の1では癌は体中に広がってはいないが、膵臓の周囲と、そして動脈と静脈の周囲まで成長している
数十年もの間、そのような患者のほとんどで手術は危険過ぎる上に実施しても効果がないと考えられていた
メイヨーの研究は、これらの患者の治療の転換transformationを歴史に刻むchronicleことになる
消化管外科学会（SSAT）年次総会の発表で研究者は、動脈の除去と再建reconstructionの手術を受けたステージ3患者の間で過去25年間の結果を分析した
このグループの過去5年で実施された手術のほとんどは、改善された化学療法と放射線療法の出現以降のものだった
これらの手術は動脈の除去と再建を必要としない手術よりもリスクが高いにもかかわらず、化学療法と放射線療法の後にそのような積極的aggressiveな手術を受けた患者には、著しくsignificantly長期の生存アドバンテージが存在するようだった
初めに化学療法または放射線療法を受けずに手術を受けた患者は長期的にはうまくいかず、一方で化学療法と放射線療法の両方または片方を手術の前に受けた患者は著しくsignificantly長期にわたって成功していたdid well
短期的な結果を調べると、合併症complicationの割合は時が経つにつれて低下することが明らかになった
Trutyは言う
「全般的に見てall in all、この分析結果は、典型的には手術されなかったであろうこれらの患者は、適切な計画protocolと治療順序sequenceによって短期的にも長期的にも良い結果になりうる可能性を示す」
膵臓クラブミーティングで発表される研究では、腫瘍が血管を包んでいてinvolve、かつ化学療法・放射線療法・積極的手術aggressive surgeryの特定specificの計画protocolを実施したステージ3患者に関する最新modernの手術結果を分析した
現在80パーセントの患者がメイヨーの計画protocolを完了go throughしてデータがレビューに利用可能である
この研究では、患者が計画protocolを完了した後の生存期間中央値/median survival time（MST）は4年に届こうとしていることが明らかになった
これは手術を受けない患者のそれと比較して約4倍の数値である
うまくいったdo well患者は次のような人たちである
・手術の前に、より多くの化学療法を受けた患者
・CA19-9という特定の腫瘍マーカーが化学療法後に正常値まで戻った患者
・腫瘍の除去後に分析を受けた際、癌が最低限しか残っていないことが判明した患者
また、この研究では、化学療法後で手術前のCTスキャンでは患者の大多数で腫瘍が縮小を示さなかったが、腫瘍が手術で取り除かれると、癌のほとんどが死んでいたことが判明した
「我々はこの分析データがアメリカ全てにすぐにnow広まることを望んでいる
これらの患者をどのようにして治療するのか、そしてこの複合的な施術が有効な患者をどのようにして選ぶのかに関するロードマップを人々/国民peopleが持つことになるだろう」
Trutyは言う
彼は患者たちに楽観的意識を感じて欲しいと期待している
選択肢は存在するのだ、と
「全ての人がこのような大きな手術や、化学療法と放射線療法も含めた長い治療計画に参加しようと望むわけではない
しかし今や彼らは利用可能な選択肢を持っており、これが有益なものなのかどうかについて知識を基にそのような決断を下す/make that educated decisionことができる」
「これまでずっと無視されてきたかなりの数の患者にとって、我々は小さいながらもさらなる希望をもたらす」
<コメント>
メイヨークリニックMark Truty氏の動画はこちら
May 24, 2016
https://www.sciencedaily.com/releases/2016/05/160524163803.htm
膵癌患者の約3分の1で腫瘍は膵臓の周囲まで成長し、重要な血管を取り囲んでいる
一般通念conventional wisdomとしてそのような状態の腫瘍を取り除く手術が選択肢になることはまれで、寿命の見込みは数ヶ月であると考えられてきた
メイヨークリニックの腫瘍学者や胃腸と血管の外科医を中心としたチームは、これらの患者の多くが実は手術の候補であることを明らかにした
メイヨーでは治療計画protocolを微調整してきており、2つの研究で生存が数年まで延長されている
この研究結果はサンディエゴで開かれているPancreas Club（膵臓クラブ）とSociety for Surgery of the Alimentary Tract（SSAT; 消化管外科学会）の年次総会で発表される
「我々は決定的な変革revolutionを目にしている」
メイヨークリニック（ミネソタ州ロチェスター）の胃腸外科腫瘍学者/gastrointestinal surgical oncologistであるMark Truty, M.D.は言う
彼は一方の研究発表では要旨abstractの筆頭著者first authorであり、もう一つの方では首席著者senior authorである
「この結果の多くは、化学療法薬の改善と、そしていわゆる『集学的治療/multimodal therapy』に関連がある
集学的治療とはこの場合、化学療法と放射線療法を実施して、その後thenに積極的aggressiveな手術をするというものだ
今や我々は、これまで治療の選択肢がまったくないと言われてきた患者に、これらの治療を提供することができるかもしれない」
アメリカでは毎年約5万人が膵臓癌と診断され、診断後に少なくとも5年間生存する患者はわずかに7パーセントでしかなかった
この癌は症状が現れる前に広がる傾向があるため、手術で完全に切除するclear-cut選択が可能なぐらい十分早く診断されるのは患者の約15パーセントに過ぎない
患者の約半分は診断されるまでに癌が体中に広がっていて、手術の可能性は排除されるrule out
患者の3分の1では癌は体中に広がってはいないが、膵臓の周囲と、そして動脈と静脈の周囲まで成長している
数十年もの間、そのような患者のほとんどで手術は危険過ぎる上に実施しても効果がないと考えられていた
メイヨーの研究は、これらの患者の治療の転換transformationを歴史に刻むchronicleことになる
消化管外科学会（SSAT）年次総会の発表で研究者は、動脈の除去と再建reconstructionの手術を受けたステージ3患者の間で過去25年間の結果を分析した
このグループの過去5年で実施された手術のほとんどは、改善された化学療法と放射線療法の出現以降のものだった
これらの手術は動脈の除去と再建を必要としない手術よりもリスクが高いにもかかわらず、化学療法と放射線療法の後にそのような積極的aggressiveな手術を受けた患者には、著しくsignificantly長期の生存アドバンテージが存在するようだった
初めに化学療法または放射線療法を受けずに手術を受けた患者は長期的にはうまくいかず、一方で化学療法と放射線療法の両方または片方を手術の前に受けた患者は著しくsignificantly長期にわたって成功していたdid well
短期的な結果を調べると、合併症complicationの割合は時が経つにつれて低下することが明らかになった
Trutyは言う
「全般的に見てall in all、この分析結果は、典型的には手術されなかったであろうこれらの患者は、適切な計画protocolと治療順序sequenceによって短期的にも長期的にも良い結果になりうる可能性を示す」
膵臓クラブミーティングで発表される研究では、腫瘍が血管を包んでいてinvolve、かつ化学療法・放射線療法・積極的手術aggressive surgeryの特定specificの計画protocolを実施したステージ3患者に関する最新modernの手術結果を分析した
現在80パーセントの患者がメイヨーの計画protocolを完了go throughしてデータがレビューに利用可能である
この研究では、患者が計画protocolを完了した後の生存期間中央値/median survival time（MST）は4年に届こうとしていることが明らかになった
これは手術を受けない患者のそれと比較して約4倍の数値である
うまくいったdo well患者は次のような人たちである
・手術の前に、より多くの化学療法を受けた患者
・CA19-9という特定の腫瘍マーカーが化学療法後に正常値まで戻った患者
・腫瘍の除去後に分析を受けた際、癌が最低限しか残っていないことが判明した患者
また、この研究では、化学療法後で手術前のCTスキャンでは患者の大多数で腫瘍が縮小を示さなかったが、腫瘍が手術で取り除かれると、癌のほとんどが死んでいたことが判明した
「我々はこの分析データがアメリカ全てにすぐにnow広まることを望んでいる
これらの患者をどのようにして治療するのか、そしてこの複合的な施術が有効な患者をどのようにして選ぶのかに関するロードマップを人々/国民peopleが持つことになるだろう」
Trutyは言う
彼は患者たちに楽観的意識を感じて欲しいと期待している
選択肢は存在するのだ、と
「全ての人がこのような大きな手術や、化学療法と放射線療法も含めた長い治療計画に参加しようと望むわけではない
しかし今や彼らは利用可能な選択肢を持っており、これが有益なものなのかどうかについて知識を基にそのような決断を下す/make that educated decisionことができる」
「これまでずっと無視されてきたかなりの数の患者にとって、我々は小さいながらもさらなる希望をもたらす」
<コメント>
メイヨークリニックMark Truty氏の動画はこちら
