【全体の経過】
母子感染によるB型肝炎ウィルスキャリアー⇒慢性肝炎⇒肝硬変⇒肝癌
【細かい経過】
高校2年 献血でのHBs抗原陽性の通知
内科受診でキャリアーである診断
肝機能問題ないため経過観察
大学2年 慢性左肩関節脱臼に対する手術
HBe抗原陽性であるキャリアーである事を指摘される
肝機能問題ないため経過観察
大学4年 黄疸・全身倦怠感にて急性増悪(AST/ALT 1500台 総ビリルビン17台)
2ヶ月入院加療で改善
肝生検で慢性肝炎の急性増悪の診断（軽度肝硬変）
インターフェロンによる治療を外来施行（治療費400万以上）
HBe抗原の陰性化（セロコンバージョン）せず
医師1年目 急性増悪のため2ヶ月入院
点滴のみで肝機能改善し退院
医師2年目 研修先病院にて、急性増悪
肝生検施行し慢性肝炎+肝硬変の診断
2ヶ月入院で、点滴のみで肝機能改善し退院
以後、急性増悪を認めず、29歳のときに結婚し2人の子供授かる
2007年11月までの定期採血では、AFP・肝機能などは正常範囲
画像系の検査は施行せず
今年5月 出張先の病院で、テスト患者としてCT施行
自分でS5の腫瘤を発見
消化器内科受診し、CTと採血
（そのときのCT結果）
造影CTにてS5～6にかけて約35mmの肝癌と思われる病変あり
その背側にも約17mmの娘結節あり
左葉外側区背側辺縁にも約20mmの同様の病変を認める
AFP 33.9(0-8.5)
PIVKAⅡ 1021(0-40)
多発HCCの診断 T3N0M0 病期Ⅲ期
child -Pugh分類 Ａ
この時点での治療方針
①動脈塞栓術+抗がん剤の動注 または 外科切除
②動脈塞栓術+抗がん剤の動注後に、ミラノ基準を満たしたら生体肝移植
ウィルス血症に対してバラクルード内服開始
5月上旬 血管造影による精査および治療目的に消化器内科入院
血管造影検査＋塞栓・動注療法施行
S6の病変に対しA6より動脈塞栓術+抗がん剤の動注
（lAコール5.0ml+ジェルパート0.3ml）
S2の病変に対しA2より動脈塞栓術+抗がん剤の動注
（lAコール0.1ml+ジェルパート0.1ml）
7月下旬 術前1ヶ月でのCTで縮小認め、ミラノ基準満たす
AFP・PIVKAⅡ陰性化
ドナーは兄が適応で承諾を得る
8月25日 外科入院
8月27日 生体肝移植施行(保険適応なしのため自費)