術後5日目

このころには、少しずつ張りが取れてきたのだが、やはりつらい・・・

便が出そうで、寝たままオムツに排便しようとすると、腹圧がかかり尿フォーレの外側から尿が漏れてくる。これが、熱い？？熱いおしっこが出てくるのだ・・・

すると、腹圧をかけるのをやめて・・・といった繰り返し。

ガスは少しずつ出すコツをつかんできたが、すっきりしない。

主治医より、立ってポータブルトイレ許可され、早速いたいのを我慢しながら着座。

”うーんっ　　うーんっ”

ビチビチビチ（汚い表現すいません）っと、水様便が出た。妻と顔をあわせて”あっ　出た”と合唱。熱いおしっこが、たまらないので、尿フォーレも抜いてもらった。

 

その後少し、張りが楽になりしばらくぶりに寝たらしい。

しかし、この日から昼夜かまわず、ポータブルトイレで何回も力んではぐったりし、ベッドでグロッキーの繰り返しで10-20回繰り返していた。

兄が、歩いて見舞いに来てくれた。でもかなり痛いらしく、きて帰ったという感じ。でもすごい回復。点滴も取れたようだった。まだ余裕はないようだったが・・・

このころにお見舞いの客が多数来たのだが、声もかれたようにしか出なく余裕もないので、親に頼んで制限してもらった。

 

 

術後4日目

胃管を入れてもらったが、なかなか張りが取れずに夜が明けた・・・

ねむいのかどうなのかわからなくなってきた・・・

ドローっとしているのに、みょーなところは記憶に残っている。先生と一日だけ胃管を入れましょうと約束していったので、朝方（自分で朝だと思っているのだが）に鼻から入れられていた胃管を、丁寧にテープを自分ではずし、おえおえ言いながらゆっくりと抜いて、頭の横に丸めて置いてあった。

朝の担当看護師さんに、ニコニコしながら”あっ　抜いておきましたから・・”といって挨拶したそうです。おかげで担当していた看護師さんは始末書を書かされ迷惑をかけてしまいました。

昼過ぎに、今度は便を出すと楽になると思って、ポータブルトイレにおきて用を足すと大騒ぎして、たくさんの人の手を借りて、痛いはずなのにちゃんと座ったそうです・・・

でも出ない・・・

もう一回浣腸をしたところ、ぶぶっとガスが出て、思わずかみさんと目を合わせて”良かった・・”と合唱。少し楽になりました。

これだけ騒げれば、呼吸状態にもんだなしとして、この日の午後にICUを出ることとなりました。

※ICU症候群といって、ICUに入院されている患者さんは、入ってすぐではなく三日目ごろから、変なことを口走ったり、暴れたりするそうです。私も三日目におかしくなっていたのでしょう？

術後3日目パート2

写真は、以前にかんぞうさんへの特別記事で使用したものですが、肝静脈がつぶれていないのを確かめるために撮影した、ダイナミックCTから3次元画像を再構成したものです。

平面のCTを積み重ねて、立体的に再構成して見やすくしています。この結果により再開腹は避けることができました。

 

肝静脈の騒動が治まると、腹部の張りが非常に気になっていました。胃の内容物を出すのに胃管を一日だけの条件で再挿入してもらいました。少し、内容物が出たので楽になりましたが、すぐに張りが強くなってきました。

下のほうからも出すために、浣腸を行いましたが液すらも出てこない始末で、大人用のパンツタイプの紙おむつをすることになりました。今思うとありえない光景ですが、そのときには、なりふり構わない状態だったのでオムツで楽になるのであればお願いしますと自分から言っていた・・・

 

状態が悪いと余裕もないので、足がかゆかったので妻に掻いてくれとお願いしたところ、力加減でくすぐったくなってしまったので、怒ってしまいました。普段だったら、ありえないことなのに、ちょっとしたことで怒りを表面に出してしまったのを思い出しました。

ICUに余裕のある患者さんはいないのですが、術前になるべく回りに迷惑をかけないようにしたいと思っていたのですが、陰に隠れている本能の自分が見え隠れしていました。

翌日に、大変なことをしてしまったのです・・・

術後3日目パート1

写真は、腹部エコー検査です。病棟に上がって落ち着いたときのものです。

術直後よりも、3日目のほうが身体的にはきつい状態でした。

腹部の張りが取れず、相変わらず石が入っている状態。ゲップもおならも出ない状態。”苦しい・・・”

移植後は、移植した肝臓に血流がちゃんといきわたっているのか毎日3回のエコー検査があります。

朝のエコーを若い先生が行っていると、頭をかしげ気になることがある様子・・・

上の先生を呼んで、またエコー検査を行うと、その先生も同じ様子・・・

グループ長の先生がきてエコー検査。、また同じ状態で、”静脈が・・・”とみんなで話している。

そうこうしている内に部長先生まできて、エコー検査。同じ結果と”静脈が・・・・”自分も具合が悪いので、細かいところまでは聞き取れず、逆に不安な状態に。

グループ長の先生がしばらくしてから、”肝静脈のエコーが良くないので、移植した肝臓がずれてしまったかもしれない。再開腹して戻す。”との説明・・・

”えっ・・・また？””もう無理”といった考えが頭をよぎる。急に不安となり、妻に付き添ってもらうように頼んだ。子供たちの顔が次々とよぎって、まるで死ぬ前のような考えになってしまった・・

午前中に、ダイナミックCTを行って確認することとなり、たくさんのチューブにつながれたままCT室へ移動し、検査台にみんなで移されたが、そのときにねじれて、痛みが・・・

いざ検査となると”息を吸って・・止めてください”と機械が。”この状態で、とめられるわけないだろ”と思いながらがんばった。

結果、肝静脈は問題なしとのことで、再手術はなくなったが、非常にいやな思い出になってしまった。

 

兄は、昨晩は痛みなどで寝れなかったと・・。しかし、午後には体を起こすような練習が始まり、立ち上がりまで行ったみたい。すごい・・・

術後２日目パート3

写真は、おなかの傷跡です。他のブログによると”ベンツ切り”と呼ばれる、Yの字の方法とは違って、みぞおちから中心にへその上までと右に水平につながる傷でした。

まだ、いろいろチューブが残っています。

術後、感染や出血の危険性のため、硬膜外麻酔は施行せずに、フェンタニールという麻薬で痛みのコントロールをしていました。

この薬は、痛みに対しては非常に良く効く薬剤で痛み強いときに1時間に投与する量を早送りしてもらうと、体の中に広がる感じがわかった後に”スーっ”と痛みがうそのように消えます。

”これが麻薬か”という感じが得られました。

しかし、その反面非常に眠気の強い薬剤で、いつも”ボーっ”とした眠気に襲われていました。

自分は痛みよりも、腹部の張りが苦痛だったので、おなら・ゲップが出れば楽になれると思い、浣腸をしてもらったり、一度抜いた胃管をもう一度入れてもらい排液してもらったりしましたがなかなか取れませんでした。

このときは、いつになったらこの苦しい状態が改善するのか見当もつかずぐったりしていたことだけが記憶に残っています。

でも、不思議なもので体調が改善してくるとこのときの苦しさが、だんだん記憶から薄れてくるのです・・・

これも、人間の都合の悪いことは忘れていく防御反応のひとつなのかもしれません。

 

あと、左の腋毛と左陰毛がきれいに剃られていました。誰もなぜ必要なのか説明してくれませんでしたが、あとで聞いてみると”肝臓を取ってしまう間、上半身と下半身で血流が遮断されてしまうので、不整脈などを起こさないよう左の又の静脈と左のわきの下の静脈を人工的につないで、防ぐ目的だった”と言われました。

私の場合は、必要なかったので毛だけ剃られていたようです・・・

術後２日目パート2

写真は、気管挿管を解除後の写真で、心配をかけたくないためかピースを出しています。あまり覚えていません・・・・

このときに体についていたチューブ類は、いろんなブログに書かれているとおりです。

上から、

１）鼻腔より胃内に胃管チューブ

　術後腸管運動が低下しているため、胃内に胃液などの液体が貯留し吐いてしまうため、圧を下げるために挿入されています。早い段階に抜けることが多いです。

２）口腔から気管内に気管チューブ

　麻酔が覚めないうちは、呼吸が停止してしまうので気管内チューブで人工呼吸器を使用し、呼吸を行います。また、術後痛みが強いと、横隔膜の動きが悪く呼吸機能が悪くなり肺炎を起こしやすいので、意識がはっきりしてくるまで抜けないこともあります。苦しいチューブです。

３）右の頚部より中心静脈カテーテル

　術後、食べれないことに対する栄養確保とさまざまな薬剤の投与ルートとして、中心静脈カテーテルが挿入されています。手の静脈は濃い薬剤の投与を行うと静脈炎を起こしてつぶれてしまうので、中心静脈にカテーテルを入れて濃い薬剤を投与します。私の場合は、１本で３つの投与経路（１本のカテーテルの中に３本のチューブ）+中心静脈圧を計れる装置がついたものを使用していました。経口摂取始まると抜けるようです。

４）心電図モニター用の電極

　呼吸や心電図をモニターする電極類です。必要なくなればすぐはずせます。

５）右の手首に動脈内カテーテル

　血圧測定や、呼吸機能の検査のための採血など使用するために動脈内にもカテーテルを留置します。

６）手の静脈に点滴ライン

　中心静脈から入れるほどでもない補液などを投与するルートです。最後まで継続します。

７）おなかの中に入っているチューブ類

Ａ：胆管減圧チューブ：吻合した胆管内にチューブを入れ体外に排出し、圧を下げます。１ヶ月程度留置されることが多いようです

Ｂ：肝断端ドレーン：移植した肝の削った部分から出る液体を体外に排出するチューブです。廃液が少なくなれば抜きます。

Ｃ：モリソン窩ドレーン：寝ているときにおなかの中で一番低い部分で液体がたまる部位に入っています。廃液がなくなれば抜きます。

Ｄ：腸ろうチューブ：術後腸管に流動食を入れて栄養する場合に使用しますが、私は入れませんでした。

８）尿道フォーレ

おしっこが体外に出るように入れられるチューブです。自分でできれば抜きます。

９）酸素飽和度測定装置

指の先にはさむ機械で、指まで酸素が十分来ているか確認する装置です。

10）酸素投与チューブ

マスクと径鼻チューブタイプがあります。

 

いずれにしろすごい数です・・・

体験した方には、いやな思い出ですがすいません・・・

術後２日目パート１

写真は、抜管前後の状態と、周囲の計器類です。

８月２９日

７時　面会時間

麻酔科の同級生が、見ていてくれた。呼吸・循環も大丈夫。意識も戻って声かけに反応してくれました！！手を握り返したときはうれしかったな～

挿管していて指で文字をかくけどわからなくて・・・汗　「いま　なんじ？」だったね。

午前中にには抜管できるって、胃管も取れるって！

実家に戻って、洗濯して仮眠しました。

 

１１時　兄がICUから一般病棟へ

 

１４時　午後の面会

パパの家族が面会。かなり話せるようになってうれしい。痛みの訴えよりすごくだるくてねむいので早めに帰る。抜管は、１０時ごろ。薬についてかなり心配している。

 

１９時　夕面会

ギャッジアップして、テレビつけている。熱は、３７．９度　氷枕　少しねたって。注射器で水を飲んだら、おなかがぐるぐる動きだした。

顔を拭いて、うがいする。子供の、携帯画像を見せる。

主治医グループの先生の診察。「順調」と。

自分は、元気だから、お兄さんを見てこいと。

 

２０時お兄さんの病室へ行くもすでに就寝中。

 

 

この日から、自分の記憶はほとんど残っています。

最初に目を開けたとき、ICUの天井などの景色は見えてはいるのですが、自分で天井と意識できるのは視界の5％程度の狭い範囲で、他の部分は見えているが意識できていない状態でした。

この5％がなくなると不穏（暴れたりする）になってくるのかなと思っていました。

術後意識が戻ったときに、一番つらかったのは、腹部の痛みもあったのですが、これは我慢できるものでした・・・

ひどいのは、腹部の張りでした。あかずきんちゃんの狼ではないのですが、手術中に先生方がたくさんの岩をおなかに入れてきたのではないかというぐらい、張っていました。

手術当日（妻の手記）

写真は、ICUでの写真です。

妻の手記より

8時45分
お兄さんと仲良く手術室へ。
歩って行くから、なんとなく実感ないよー
待合室に、手術についてのモニターがあるのは始めて知ってびっくり！！
あとは、先生にがんばってもらうのを祈るだけ・・・・

9時30分ごろ
病棟師長が部屋の引越しを説明に来る。今までの個室は、お兄さんが使用するので、荷物の移動必要と。
義姉さんは、忙しそうにパントリーで仕事している。

12時
弟君帰ってくる。
お姉さんと昼食とるも、あまり食欲なし。
同級生の麻酔科の先生に休んでいろと言われた。

13時45分
私の姉さんが応援に。話好きの弟に捕まりずっと話し込まれる（笑）

15時すぎ
ICU入室について、ICU師長より説明。荷物を運ぶ。
モニターでの予定では、お兄さんの予定は6時間なのでそろそろ終了？

17時すぎ
何の連絡なし。みんな疲れてきた。

18時
実の姉帰宅。子供たちは無事学校より帰ってきて、ばあちゃんと宿題終わったと。

19時
若手の先生が、お兄さんの手術終了したと教えてくれた。ひさは血管吻合に入ったと。
親戚が急に来院。質問攻めに・・・。

19時30分
義理の姉さん、弟君がICUでお兄さんと面会。意識ははっきりしていて”肝臓が痛いー”といっていたと。

19時45分
何か食べようと、売店に行ったら子供たちが・・・？
お父さんがつれてきてくれた。

20時から22時
テレビ見ながら、3人で待つ。すごい長い・・・。
早く会いたいな・・・。

22時過ぎ
外科部長が訪室し、現在閉腹中であと1時間程度でと伝える。もう12時間越している。
あともう少しー　がんばれパパ！！

23時
主治医の先生より、手術内容について説明。
良かった！！先生ありがとう！！
でも、手術してきたとは思えないほど、淡々と話すのはすごいなー。なんで？

24時15分
やっと会えた！！
麻酔科の同級生の先生もいてくれた。うまくいったって。
全身にチューブはいってドラマみたい。
尿もきちんと出ていた。
声をかけても”・・・・”
まだ、眠っている様子。
反応はあると先生は言っていた。
頼まれていた写真は撮ったよ。
震えて、うまく撮れないね。

25時30分
ナースステーションに挨拶して、一時帰宅する。
薬飲んで寝ました。

手術当日（私の記憶が確かなところまで）

8月27日　手術当日です。

写真は、兄とあるって手術室へ向かっていくところの写真です。

ぐっすり寝ましたが、朝は5時にはおなかが、ぐるぐる状態だったのでおきてしまいました。

兄も早めに起床していたので、二人で少しお話。内容はあまり覚えていません。

若い看護師さんが、”浣腸です”といってトイレに連れて行かれ、ぶすっといれられました。前日の下剤でもう何もない状態でしたが・・・

そうこうしている内に、”それでは時間です”という声が・・・心臓がどきどきしてきました。

昔は、手術室へ行くときには、前投薬（少し眠くなったり・心配事をなくす薬）を投与して酔っ払った状態でストレッチャーに寝かされて入室したのですが、いまは患者さんに○○さんですかとたずねると、そこにいる患者さんがみんな”はい”と返事してしまい、入れ違いなどの事故につながるため、いまはあるって入室し、しらふの状態で手術室まで行きます。

この瞬間が、非常に緊張します。医療関係者ではありますが、あまり手術室に出入りする科ではありませんでしたので、緑色の密室といった感じです。

全室に行くと、たくさんの看護師さんがまっていて、そこで名前の確認などを行い手術台にねて手術室へと運ばれていきます。

何人か知っている看護師さんが、あれっ・・先生なんですか？・・同姓同名の患者さんだとおもっていました。

そこで、照れくさそうに、”よろしくお願いします”としかいえません・・・

手術室へと運ばれ、固定し、麻酔科の先生が”それでは麻酔薬を投与します”と注射器をおして点滴のラインから投与すると、少し血管痛があって、薬剤が静脈から心臓へ、肺に回って、また心臓に、そして首の動脈に薬が来たと思った瞬間に・・・・

まったく記憶がありません。このあとは、妻の手記に沿ってアップします。

以下は、兄の感想です。

 

８月２７日（水）

いよいよ、手術でした。

腕に点滴のラインを付けられ、弟と一緒に点滴台をもって並んで歩きながら手術室に入りました。

「んじゃ、行ってくっから」の一言で。

第１１手術室でした。

これがあの・・・ときょろきょろしていると、「台に寝てください。」

麻酔医から「いきますよ」の一言で後は記憶が一切ありません。

後書きですが、日焼けしていなかった部分の写真はしっかり撮りました。

見せないけどね。

手術前日

８月２８日

朝：採血。午前中に、胸部写真と腹部写真（術後の変化の基本画像）。

朝から、手術へ向けて、絶食管理となり右腕から点滴１日2500ml開始となった。

昼過ぎに、院内の病院へ出向き、自費となった場合の医療費を本人でなくても引き出せるように交渉し、解決（数百万単位のため）。

午後2時に、マグコロールP（強烈な下剤）を内服。

午後3時30分から、一気に下痢（強烈な水様便）。しばらくは、下痢が継続することとなるのだが・・・

何人か院内関係者のお見舞いあるも、下痢のため落ち着かず対応。

夕方、麻酔科での診察。

夜に、同級生である麻酔科医（ICU室長）が見舞いに。いろいろなICU情報を教えてくれた。安心できた部分と、不安な部分混ざってしまったが、お任せするしかないので、よろしくお願いしますと伝えた。

夜は、眠剤内服して5時まで熟睡。

いよいよです・・・・

以下は兄の感想です。

 

８月２６日（火）

午前中、てい毛でした。

私、ギャランドウなものですから、小さなバリカンできれいに刈られました。

仕事柄、太陽の下で働いてきたので、しっかりと日焼けしてない部分があって、胸元だけ白い肌になっており、笑われてしまいました。

麻酔科などを回って、血液検査をしておしまいでした。