No 929 休めない練習

疲労骨折までは行かないがその過程にある「中足骨痛」のランナーの患者さん。今日26日駅伝大会で今日のレースまでここ半年前から走行量が増えて、左右の中足骨痛と腰痛を併発して来院し施術を定期的に行っていた。

初検時は両方の中足骨に顕著な腫脹と浮腫がみられ整形外科で治療していたが練習を休む以外はないといわれてごまかして練習をしていた。限界が来てCCRKに2ヶ月前に来院する。

初検時は歩行も満足に足が付けず、足の裏にもまめができて靴も履けない状態であった。こんあ状態でも練習を休めない事情があるらしい。骨折してしまえば休めるらしいが明らかな骨折までいっていないので休めないという。

困ってしまうが、何とかするが先ず計画を立てないとだめであることを説明し、治すことよりレースに参加できる状態に持っていくことを前提として施術をすすめた。

初検から3週までは週に2回で炎症がだいぶ治まり張れも引き、歩行は可能になる。その後週1回で来院する。疲労骨折の前兆は走りはじめに痛みが強く感じ、走り出すと感じなくなることが多い。走り出しても痛みがでてくるとアウトである。

練習は当初2週間だけ量を減らしてもらい、その後が通常の練習に戻した。何とかごまかしてここまできて一昨日の施術ではほぼ時間通りのタイムで走れるようになっていた。しかし完治はしていない。

何とかレースに間に合ったがリスクを負った施術である。今日のレース後から完治を目指して施術が始まる。こんあ無謀な施術もありかな。


3月1日まで「AM湯布院セミナー」のためお休みします。温泉でも入ってゆっくりしたいが・・・・

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No 928 フォーム矯正

ゴルフや野球の動作のなかで「フォームの矯正」というのがある。ゴルフスイング、ピッチングフォーム、バッティングフォームなどがよく矯正されるフォームである。

もちろん競技の特性を生かす上でフォームは重要である。競技特性の理にかなったフォームはパフォーマンスに影響することは間違いない。傷害の予防にもなる。

野球もゴルフもスポーツである。武道とは違う。スポーツの最たる特徴は「楽しみ」である。その楽しみは「自由」から来るものである。そこへルールが当てはまるからスポーツとなる。

スポーツは自由な動きによるものであるからボールを投げるのも自由で選手の感性で投げればいいのである。最低限のフォームはあると思うが、あまりにもフォームを意識しすぎて指導されると窮屈になり「自由」がなくなる。

高校野球の投手が練習しても思うように投げられないと指導者は、先ずフォームをみて指摘する。その指摘する際のお手本となるものは、指導者の成功体験や、一流選手のフォームなどを参考にしてフォームの矯正をする。

この参考は選手の個人の能力を無視した指導であり、窮屈そのうえないものである。「自由」をまったく無視した動きは正に金太郎飴である。個性がない。

オーバーハンドからアンダーハンドへ、結果がでないとまたオーバーハンド。成功する選手もいるが全て成功するとは疑問である。選手は大きなストレステストとなる。自由に投げさせていいのではないか。

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No 927 骨のズレ

50代後半のご婦人。左肩から背部、左頚部から左側頭部のうずくような痛みと頭痛。頚部の伸展時に痛みが増発し、左肩甲骨部から左上肢に痛みが走る。4,5日前から発症する。

整形外科でレントゲンを取り「首の骨の5番と6番の間が狭くなり神経が挟まれて痛いようです。軽いヘルニアもあるかも知れません。」といわれた。

最近のテレビで筋骨格系の痛み「腰痛」の８５%は

「病院を訪れる腰痛患者全体の85％が、検査しても肉体的には原因が特定できない腰痛「非特異的腰痛」といわれています。その原因のなかには、精神的なストレスが原因の場合があります。」（たけしの本当は怖い家庭の医学」より）

福島医大の整形外科の先生が行っています。要するに筋骨格系を専門とする整形外科では８５%の腰痛患者さんは構造医学の適応ではないといっているのです。

では、「非特異的腰痛」以外の腰痛とは「腰椎ヘルニア」「脊柱管狭窄症」などを言うらしい。しかし、痛みは生理学的な問題で生理学的に神経の原理原則として「痛みの入り口は痛覚受容器（神経終末）」で筋、筋膜、靭帯などのいわゆる軟部組織であるといっている。

「腰椎ヘルニア」で痛むというのは「神経根圧迫」説である。上記の患者さんも「頚椎の神経根圧迫」で痛むといわれた。臨床医と生理学者とでは大きな違いがある。

この違いは教育課程の問題か、臨床での間違いか、どちらでもたいした違いはない。本質的な医療を変えないとこれからも診断に振り回される患者さんが後をたたない。

これからの筋骨格系の診断は構造由来の問題か、そうでないか、二極化してきそうでである。筋骨格系の問題が85％が整形外科以外で扱う症状でれば整形外科の需要は減るはずである。生き残るためにも新しい傷病名や説がでて来る可能性も否定できない。

上記の患者さんは施術後は楽になり安心したように返りました。2,3回で完治するはずです。

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No 926 土曜日の試合２

前回紹介した球技の選手。前回の施術で腰痛は改善したので土曜日の午前中の試合に出場した。1試合目のときにはランニングで痛みがでた。バッティング、守備では痛くない。

ランニングもダッシュででた。ランニングでの腰痛はプログラミングされた心理的要因が関与してる。検査を進めていくと「盗塁」で反応する。足が速いため出塁すると必ず盗塁のサインがでる。

盗塁を失敗すると監督から罵声を浴びせられる。開放して午後の試合に2試合目に出場してもらう。

夕方、電話が入り夕方の施術を受ける。2試合目は3本打って活躍できた。今度は試合中は痛く無かったがアップのときにゆっくりのジョギングのときに痛かった。

やはりランニング系の痛みである。これも体育会系特有の指導者の声が影響している。中学時代の長距離走練習がイヤで指導者から注意されたことがでてきた。

いずれも、運動の指導者からの叱咤激励が本人は影響していたようだ。指導者からの叱咤激励は「ナニクソ」と思う人もいれば「ない言ってんだ」ともう人もいる。

「自分ためにいってくれる」「うるさい」と思うかは個人の思考であり、その思考パターンは全てにおいて共通する思考パターンが構築される。

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No 925 土曜日の試合

昨日の新患。土曜日に試合があるので何とかしてくれと来院する。主訴は「腰痛」である。原因は2週間まえに体育の授業でバスケットをして捻り負傷した。

現在は、伸展痛、屈曲痛、捻転痛あり。何とか日常生活はできるが運動はできない状態である。バスケットが専門競技と思っていたが、専門は他の球技でメインで活躍しなければチームの勝利もないという立場にいるということである。

負傷後他の医療機関で治療を行っていたが一向に改善する気配がなく試合に間に合わないのでCCRKに来れば何とかなると紹介されて来院した。

施術後は痛みもなくなり、今まで以上に柔軟性が向上し動きがスムーズになった。さまざまなストレステストで心理的な要因が神経機能異常をおこし「共縮」現象が起きていた。

「共縮」現象を改善することにより痛みも取れ、可動域の改善にもなる。土曜日の試合は大丈夫である。何とかなってしまうのである。


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No 924 首の骨のズレ

昨日の新患。50歳代女性。数年前からの肩こりと両手指のシビレ感、両足の趾のシビレ感の主訴である。

肩こりは数年前からあったが昨年末より急に増発し首が回らなくなり専門医へ受診する。その専門医も田舎ゆえ総合病院といわれて国立大学の有名な先生が担当する病院である。

レントゲン検査で頚椎の「関節が歪んで隙間がなくなっている」それで痺れがでているといわれる。神経根圧迫説である。検査をしてみると橈骨筋低下、感覚鈍麻あり。

左頚部の付け根に痛みが強く、可動域の減少、頚部の圧迫で手指にシビレ感が増幅する。ここまでの検査では神経根圧迫説も否定できない。教科書どおりの結果である。

では治療は？頚椎牽引？シップ？　整形外科ではシップ、痛み止めの薬の処方があったが改善しない。当院での施術ではシンプルにAMで行う。施術後は8割方改善した。

ここで問題は、患者さんが「頚椎のゆがみ」が払拭されないことである。施術後も「頚椎のゆがみは戻ったんですか？」と聞かれた。最初に説明したときに歪みによる「神経根圧迫説」を否定する説明したときに怪訝な顔をしていたのがいんしょうてきであった。

レントゲンで見せられた印象的な診断は脳裏から離れないようである。痛みが取れても「骨のズレ」は治してもらいたいらしい。

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No 923 症例その後

先日のオスグット症のバスケット選手。土曜日に2回目の来院。日常は動作まったく痛みなし。1回目の施術後に練習を再開させ、その後は他の選手とまったく同じ練習内容で練習をする。

土曜日の来院時に練習中の痛みを確認する。「痛くない。」オスグットの施術は2回で終了。その後パフォーマンスの向上、メンテナンスで定期的な施術を勧める。


魚アレルギーによる急性の全身性の蕁麻疹の患者さん。1回目の施術後、8割方改善する。2日目でほとんど改善し、皮膚のかゆみ、湿疹はまったくなし。魚が大好きらしく、湿疹が改善したら早速、魚を食べたらしいがなんともなかったと喜んでいた。

しかし、検査ではまだ魚は食べていい許可は下りていない。その後アレルギー体質の改善を目的に定期的な施術を勧める。


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No 922 魚アレルギー

上初診　下2回目来院時

7日の土曜日の夜に外食をして翌日日曜日に全身の蕁麻疹と喉の閉塞感と息苦し差を発症し、専門医へ緊急治療にいく。土曜日の夜に食べたものは「お寿司」である。

専門医では食物の特定はできず、刺身か？　お寿司に含まれている食物だろう？　薬を処方されたが改善せず10日に来院する。

来院時の症状は、全身との湿疹とかゆみ、呼吸の息苦しさがあった。特に顔の湿疹と浮腫みがひどく、翌日に結婚式を控え何とか少しでも顔の湿疹とむくみが消えればと来院する。

検査ではやはり「魚」がでた。魚でも「白身」である。施術後はその場で顔のむくみと手足の湿疹は軽減し、再検査では「翌日には8割方改善する」がでたので終了する。

2回目、昨日来院する。ほとんど改善する。肝経、大腸経、心包経にブロックが残っていたので施術する。急性期の症状は原因を明確に特定すればすぐに改善する。

この患者さんの症状で特に注意しなければならないのは、呼吸器系の浮腫である。循環器系や呼吸器系の急激な浮腫は死と隣り合わせにある。他の臓器でも急性の急激な浮腫は臓器不全が発症してもおかしくない。

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NO 921 オスグッド症で練習を休まなくてよい

中学1年生。バスケットの選手。両膝痛で昨年の5月から痛がっている。整形外科で「オスグット症」の診断を受け、痛ければ練習を休み、シップをはっているように指導される。

練習はできない状態で、屈伸痛、階段の上り下りで増発。日常生活でも痛みがありスポーツができなくてイライラしている。

整形外科の専門医の治療は、症状のでている「膝」に原因があるとしてその膝に何とかする治療なので、本質的な原因治療とはいかず、なかなか結果がでない。

痛ければ休む。これは基本的なことで痛ければ運動はできないから特別指導は必要ない。本人が運動できる範囲で行えば問題はない。オスグッドを力学的問題だけで解決使用と考えるとこのような指導になる。

運動をしながら治すことが大切である。適切な運動を指導すればその運動もリハビリとして効果があり、早期回復につながる。1回の施術で屈伸運動は可能になった。

お母さん「練習はまだ、休んでいたほうがいいのでしょうか？」

「休む必要はありません。明日から練習をしてみてください。」

お母さん「練習をするとまた痛くならないでしょうか？」

「大丈夫です。」

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NO 920 口直し２

「残らない職人の仕事ってものもあるんですよ。

えェ、私の仕事は一つも残っていません。

着物の染み抜きをやっています。

着物のしみをきれいに抜いて、仕事の跡が残らないようにしなきゃ、私の仕事にな

りません。」（職人：永六輔著）



「熱さものど元過ぎれば・・」何とやらで、冷や汗掻くような痛みもなくなるとケロッとしてますね。治って当たり前のことなのでしょう。

難しい治療をさも当たり前のようにやるが手技療法家なのかも知れませんね。もちろん治療の跡などのこりません。

しかし、こころには残っているかも・・・


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No 919 口直し１

「桐の木は分類上では、木というより草のほうが正しいんですよ。芯は空洞で、茎になっているんですよ。木と同じだから桐と書きます。そこがわかって仕事しないと、桐の家具はつくれません。」（職人：永禄輔著）

膝の痛い人の膝ばかり診ていると改善しないことが多いですね。

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No 918 203連勝

柔道の山下選手。203連勝の記録はいまだ破られていない。これからもはぶられる事はないと思う。

昨日、撮り貯めしておいたTV番組をみた。NHK「スポーツ大陸」で柔道の山下選手の特集である。203連勝の大記録、更には外国選手との試合には一度も負けたことがない。

この強さはどこにあるのか探った番組である。山下選手と比較して、最近の柔道家として古賀選手、井上選手があげられた。古賀選手は「背負い投げ」井上選手は「内股」という得意技がある。

これらの得意技はそれぞれの選手の代表的な名詞にもなっている。「背負い投げの古賀」「内股の井上」みていても胸がスカッとする。これが柔道の一本である。日本人の魂みたいなものである。

それに比べて山下選手はこれといって得意技はない。試合の流れでいろいろな技を応用する。特に連続技で攻撃し、それでもだめなら寝技と柔道の技を全て使う。

この対照的な２タイプの選手は、得意技を持つ選手は柔道としては面白い。勝つか負けるかで得意技が決まるとみていても気持ちがいい。反面、相手に得意技を研究され封じられるとまったく歯が立たない。ここに落とし穴がある。

特に外国の選手は得意技を封じる研究は熱心である。最近の国内の有力選手が外人選手と戦って勝てない原因が見える。山下選手は得意技を持たないが試合の流れで臨機応変に対応でき、立ち技、寝技と相手の弱点を突いて対応できる。

派手さはないが勝負には強い。もちろん僅差の試合は少ない。一本勝ちが多い。ここに連勝の原因が見える。みる人がみるとうける柔道である。玄人好みとでも言うのかも知れない。

得意技での決まりは誰がみても気持ちのいいもので、外国の柔道を理解しない人は女性など柔道を経験しない人でも白黒はっきりしているので受ける。素人好みとでもいうのかも知れない。

我々の臨床も特に、手技療法かというのは何か一つ「これだ」というものを持ちたがる。カイロプラクターなどは典型的なテクニック屋さんであるために得意技を身につけたがる。

それもいいが、臨床では得意技が通用しないと他のテクニックでは対応ができなくなってしまう。そうするとお手上げである。どんな症状にも適応でる知識や技術が必要である。派手さはないが何気なく改善する。そんな治療がいいのではないか。

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