高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病は、患者さんの
食事や運動を始めとした日常生活が治療結果に直結します。
われわれ医師は、「薬」を処方して治療しようとしますが、
患者さんの生活が改善されないと治療効果が上がらず、
薬を増やしたり強い薬に変えたりということに…
事例１：糖尿病で他の医療機関に通院されていましたが、
血糖が下がらないと食事制限がダメだと怒られ、
高価格の糖尿病薬となり、財布が厳しくて通院もやめてししまたと。
HbA1cは高かったですが、インスリン分泌能も保たれていたので、
安価な糖尿病薬で開始して、血糖値の下りが悪くても怒らずに
食事について相談しました。
だんだん「やる気」が出てきて、それとともに血糖もHbA1cも
だんだん下がって、薬は増やさなくても良好なコントロールに
なりました。もちろん、効果な糖尿病薬は使わずに。
事例２：高血圧、糖尿病、脂質異常症という生活習慣病が勢ぞろい。
さらに頸動脈エコーでも動脈硬化がかなりあるので、リスクが高いと
診断しました。
薬を処方するとともに、患者さんにも生活改善が必要だあることを
説明しましたが、自覚症状が何もないため、なかなか生活を変える
ことができずに、治療効果も不十分でした。
ある時に脳梗塞を起こして救急搬送されました。幸い後遺症なく
回復しましたが、脳梗塞を経験したことで自分の病気が重症であり、
脳梗塞や心筋梗塞などを起こす危険さが大きいと自覚しました。
入院中の食事を参考にして、今まではどんなにいってもやらなかった
減塩や食事制限を「本気」で始めました。
血圧が下がり、血糖値も改善して、今までよりも格段にコントロールが
良好になりました。
患者さんから教えられたことは、
最高の薬は「やる気」と「本気」！
われわれ医師は、薬を処方することだけに力を注ぎがちですが、
患者さんの「やる気」と「本気」をどう引き出すかが腕の見せ所です
