🌸大腸ポリープでのＥＳＤ治療
☆大腸ＥＳＤとは、大腸の腫瘍（ポリープ）に対して行う内視鏡治療
☆ ＥＳＤ（内視鏡での・粘膜下層・切除）
＊Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ
⛳大腸ＥＳＤ治療とは
☆従来内視鏡では切除不可能であった腫瘍
＊内視鏡で切除することを可能にした
＊開腹などすることなく低侵襲で治療が可能となった
＊大腸ＥＳＤは、外科手術と比べ全身麻酔の必要もなく入院期間も短い
＊現在では通常の保険診療として各医療施設で行われている治療法
☆現在では技術の向上や新たな道具の開発で
＊安定した治療が各施設行えるようになっている
⛳ＥＳＤに使用される電気メス
☆ 電気メスを使用して腫瘍を剥がして取り除くＥＳＤ治療
＊内視鏡スコープの先端から電気メスを出す
＊スコープを操作して腫瘍を切除する
＊粘膜下層（粘膜の３番目の層）を剥がしていく治療法
（粘膜下層を電気メスで剥がし腫瘍を取り除く）
☆Ｗａｔｅｒ－ｐｏｃｋｅｔ ＥＳＤ法
＊通常は治療時には二酸化炭素を流しながら
＊電気メスで「粘膜下層」を焼き切って腫瘍を切除していく
＊Ｗａｔｅｒ－ｐｏｃｋｅｔでは、Ｐｏｃｋｅｔ内に水を溜め
＊「粘膜下層」にポケットを作成し剥がす方法
☆「粘膜下層」の剥離は、安全に行わなければならない
＊「粘膜下層」のすぐ下の部分は「筋層」
＊「筋層」部分を電気メスで傷つけると穿孔が起こる
＊穿孔が起こると大腸内の液体が腹腔内に漏れてしまい
＊腹膜炎という重篤な合併症が起こる
＊腹膜炎が起こると開腹手術が必要となることもある
＊慎重に「粘膜下層」の剥離を行うことが大事
☆大腸ＥＳＤでは
＊治療を行う症例により、簡単な症例・難しい症例がある
＊全ての患者が同じような状況ではない
＊一番の問題となるのは、「粘膜下層」の線維化
＊線維化があると、電気メスでどこを剥離部分が分かりにくく
＊電気メスの切れ味も極端に落ちてしまう
⛳大腸ＥＳＤ実施している施設
☆ 大腸ＥＳＤ、厚生労働省の施設基準を受理できた施設で行っている
＊クリニックや小規模の病院では、ほとんど行っていない
＊大きな総合病院や消化器に特化した小規模病院で行われている
☆治療を受ける際
＊該当の施設がどの程度症例数を行っているか
＊担当の医師の経験してきた症例数確認した方が良い
☆目安となる数値
＊施設の年間の大腸ＥＳＤ数が最低でも５０件以上
⛳まとめ
☆大腸ＥＳＤは外科手術と比べ低侵襲な治療である
☆大腸ＥＳＤは最短２泊３日で退院できる
☆Ｗａｔｅｒ－ｐｏｃｋｅｔ法では、安全に治療が可能である
☆本記事より、大腸ＥＳＤに対する正確な知識を得ることで
＊安心して治療に臨んでいただくことができればと思う
（敬称略）
⛳知識の向上目指し、記事を参考に自分のノートとしてブログに記載
⛳出典内容の共有、出典の購読、視聴に繋がればと思いブログで紹介
☆記事内容ご指摘あれば、訂正・削除します
⛳私の知識不足の為、記述に誤り不明点あると思います
⛳投資は、自己責任、自己満足、自己判断で
⛳詳細は、出典原書・記事・番組・画像でご確認ください
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⛳出典、『胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院ブログ』
大腸ポリープのＥＳＤ治療
（足立病院ブログ他より画像引用）
