脳動脈瘤 その25 外科手術が難しい動脈瘤：大型・巨大動脈瘤

今回は外科手術が難しい動脈瘤として大型・巨大動脈瘤について紹介します。
一般に脳動脈瘤が大きいと手術が難しくなります。
それは、動脈瘤が大きいと
　１）クリップがかけにくい
　２）動脈瘤が大きすぎて奥や周辺が見れない
　３）周辺の組織と癒着する
　４）術中に破裂しやすい
　５）操作時間が長くなりやすい
などのためです。
動脈瘤が大きいというだけで、こんなにも不利な点があるのです。

上の図をご覧ください。
左の画像の動脈瘤を実際に手術中にみるとこんな感じです。
動脈瘤の向こう側や周囲は全く見えません。この状態のままクリップをかけることはできないのです。

したがって大型・巨大動脈瘤の外科的治療では、通常の手術に比べて様々な工夫がいります。
次回からその工夫について紹介していきますね。