脳卒中をやっつけろ!

脳卒中に関する専門医の本音トーク
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奇跡が起きました!

2023年02月27日 | 動脈瘤

久しぶりに奇跡が起きました。

極めて治療が難しい巨大脳動脈瘤が完全に消えたのです!

科学で割り切れない、このようなことが時々起きます。

神様に感謝です!

 

2年前、この患者さんは母親とともに私の外来に受診されました。まだ10代前半なのに、非常に大きな脳動脈瘤があって、他のどこの病院でも「治療できない」、「様子を見るしかない」と言われたということでした。

私はこれまで非常に多くの脳動脈瘤患者さんを治療してきましたが、確かにこの患者さんの治療は難しく、リスクも極めて高いと判断しました。

しかし、動脈瘤は徐々に大きくなっており、破裂してしまう可能性が高い状態です。

画像を見る限り、治療方法は、、、ある。しかし、リスクは、、、高い。そう思いました。

お二人に、まずこの通り、率直に伝えました。

お母さんはとても驚いたご様子で、そして本人と目を見合わせて、涙して、治療してほしい、と言われました。

手術は2段階。まずバイパス手術をして、その後、血管を止める血管内手術をする、という方法です。手術は大変でしたが、うまく行きました。

しかし、それでも治りませんでした。動脈瘤がどんどん大きくなるのです。

このため再度、動脈瘤を詰める治療をしました。

その後、外来で定期検査をしていましたが、動脈瘤がまた大きくなっているように見えたため、さらに追加の治療を考えていました。

次は細い血管からフローダイバーターとコイルを入れる治療を考えていました。

とにかく治るまで、何回でも諦めず、あらゆる手段を講じるつもりでした。

しかし、精密検査をしたところ、なんと動脈瘤が消えているではありませんか!!!

私は朝のカンファレンス中に驚きと、喜びの声をあげてしまいました。

その後、お母さんに説明したところ、、、ただ泣いておられました。

こちらも涙が浮かんできました。

本人も、驚いていたようですが、結構あっけらかんとしているように見えました。

そんな気持ちだから、前向きに取り組めたのかもしれませんね。本当によかった!

私も医師冥利に尽きる、そういう気持ちです。

これからも外来でしっかりとチェックしていきます。

今後の経過が良いこと、そして楽しい人生が送れることを心から祈っています。

 

 

 

 

 

 

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速報:広範囲脳梗塞に対する血栓回収療法のエビデンス確立!?

2023年02月11日 | トピックス

アメリカ・ダラスで開催されているISC2023に参加しています。

私たちが昨年報告したRESCUE-Japan LIMITに続き、2つのランダム化比較試験の結果が報告され、広範囲虚血に対する血栓回収療法の有効性が示されました!

これでトータル3つのランダム化比較試験で有効性が示されたことになります。

3つもポジティブだったので、エビデンス確立!と言いたいところですが、今後もヨーロッパの学会などで複数のランダム化試験が報告される予定ですので、まだ時期尚早かもしれません。

今回の統合解析などの相談もできましたので、実り多い学会参加でした。

 

We are attending ISC 2023 at Dallas.

Following our report of a randomized controlled trial (RCT), RESCUE-Japan LIMIT, 2 RCTs showed efficacy of mechanical thrombectomy for large ischemic lesion!

The clinical evidence of effectiveness of thrombectomy for large infarction seems to be established, but several similar trials will be reported in the coming European stroke meeting this year. So it might be too early to conclude.

We discussed about meta-analysis of 3 RCTs regarding large ischemic lesion with 2 principle investigators, so it was very fruiteful to come here.

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