You tube 第15弾 脳血管内治療：血栓回収療法の実際

みなさん、こんにちは！

今回は脳梗塞に対する緊急治療について紹介します。

脳梗塞で病院に運ばれた時に、主に行われる治療は２種類あり、１）血のかたまりを溶かす点滴（t-PA静注療法）、２）血のかたまりを取るカテーテル治療（血栓回収療法）です。

１）の治療は発症から4.5時間以内に開始しなければなりません。このため、脳梗塞の患者さんの10％以下にしか適応できません。また治療を受けても、太い血管（主幹動脈）が詰まっている場合には1/3程度の開通率です。

このような背景から2)の血栓回収療法が始まりました。脳の血管の詰まったところまで細い管（マイクロカテーテル）を入れ、メッシュの筒（ステント）を開いて、血のかたまりを取り出す方法です。

この方法の治療効果は科学的に証明されていますが、

詰まったところをできるだけ早く、そしてより完全に再開通させた方が脳の障害が少なく済みます。

ですから治療は迅速に、そして血管ができるだけ開通するように行わなければなりません。

といってもなかなかイメージが湧きにくいかもしれません。やはり百聞は一見にしかず。

今回は実際の治療の様子を紹介します。カテーテル治療の実際をぜひご覧ください！

https://www.youtube.com/watch?v=4F650wSnzjk

 

 

You tube 第14弾 脳血管内治療：ステント併用コイル塞栓術の実際

みなさんこんにちは！

今回は脳血管内治療の実際の様子をお見せしたいと思います。

治療はステント併用コイル塞栓術です。

患者さんと病院の両方に許可をいただいて撮影しました。

患者さんは前交通動脈瘤に対して血管内治療を希望されました。

動画の中でも説明しますが、動脈瘤はおでこの奥（眉間の奥）にあり、結構深い場所です。

今回は血管内治療を手首の血管から行いました。

実際の治療はどんな感じなのか、よくわかると思います。

ぜひご覧くださいね！

https://www.youtube.com/watch?v=vlAfySQT6h8&t=1s

 

You tube 第13弾 脳ドック 実際の様子は？

前回、脳ドックについて紹介した後、実際にはどんな感じですか？と聞かれることがありました。

このため、今回は私たちの関連施設にお願いして取材をさせていただきました。

https://www.youtube.com/watch?v=L25yTCa1p-8

今回はまごころ脳神経クリニックにご協力いただき、動画の公表を承諾してくださった医療関係の方に検査を受けていただきました。

まだMRI検査を一度も受けたことがなく、ご不安な方もおられると思います。そのような方はぜひこの動画をご覧いただきたいと思います。

ただ、今回の方はそのまま検査できましたが、閉所恐怖症の方は飲み薬や注射をして眠っていただいた状態で検査をしています。

もしご不安が強い方は下記までご連絡ください。検査をお受けになるサポートをいたします。

stroke_buster@mail.goo.ne.jp

ぜひ勇気を出して検査をしてみてください！

 

脊髄梗塞について

NHKの「おかあさんといっしょ」で「体操のお兄さん」として長く活躍された佐藤弘道さんが、脊髄梗塞を発症されたと報道されました。

この病気について質問を受けますので、簡単にまとめます。

 

1. 脊髄とは？

　脊髄というのは脳から全身に連絡を送る神経の束のようなもので、太さは約１センチくらいです。

　首から腰まで背骨（脊柱）の中を走っており、そこから神経が分かれて、手足などに連絡を送っています。

2. 脊髄梗塞とは？

　この脊髄は主に大動脈という太い血管から分かれた沢山の枝から栄養されています。これらの血管が詰まると、脊髄に血液が流れなくなり、脊髄が障害されてしまいます。

　脊髄梗塞の頻度は低く、脳卒中の1/50-1/100の頻度とされています。

3. 脊髄梗塞の原因は？

　原因には以下のようにさまざまなものがあります。

1. 動脈硬化：動脈の壁が硬くなり、血管が詰まる。
2. 血栓や塞栓：血管内に血の塊（血栓）ができたり、他の部位から血栓が流れ込んで血管が詰まる。
3. 外傷：脊髄やその周囲の血管に物理的な損傷が加わる。
4. 血管炎：血管の炎症によって血管が詰まる。
5. 手術：大動脈の手術によって脊髄への血管が詰まる。
6. 原因不明

4. 脊髄梗塞の症状は？

　前述のように障害された位置と範囲によって異なりますが一般的には以下のようになります。

• 突然の背中や腹部の痛み
• 腰のあたりが障害されると下半身の筋力低下や麻痺、頚部が障害されると首から下の広い範囲の障害
• 感覚の喪失や異常感覚（しびれやピリピリ感など）
• 排尿や排便のコントロールの問題

5. 治療

脳梗塞と違い、脊髄梗塞にはカテーテル治療など、有効性の確立した治療はありません。

このため、一般的な治療法として点滴や内服、リハビリテーションをするということになります。

 

6/15朝のウェークアップぷらすという番組でコメントする予定です。

https://www.ytv.co.jp/wakeup/

お時間の合う方はご覧ください。

 

 

東京大学附属病院

新しい脳動脈瘤治療デバイスW-EBの指導のため、東京大学附属病院を初訪問させていただきました。

治療を行ったカテ室は手術室内にあり、とても広々としていました。

術者の小泉聡先生は手術計画、ワークステーション操作、そして実際のカテーテル操作も極めてスムーズに実施され、見事にW-EBを留置されました。脳血管内治療の次代を担う先生の一人だと思います。

以前から仲良くしていただいている小野秀明先生ともお会いし、治療後には久しぶりにお話しできて楽しい時間でした。

東京大学の皆様のますますのご発展をお祈り申し上げます。

脳血管内治療トラブルシューティング 脳動脈瘤編 第２版！

日本では脳動脈瘤治療の過半数が血管内治療となり、ついに「第一選択」と言われるようになりました。

カテーテル治療では「頭を切らずに」動脈瘤を治せるので、体にやさしい治療ですし、患者さんからの希望も非常に多くなっています。

そして、毎年のように新しい器具（デバイス）が開発・導入されているため、治療数はさらに増えていくと思います。

ただし、カテーテル治療でもトラブルは起こりえます。

最近では治療器具や治療方法が増えたため、トラブルも多岐に渡るようになってきています。

そのような時にどうすればいいのか？

この本では実際に起きたトラブルを提示し、どのように対処したらよいかを詳しく解説しています。

初版も良いご評価をいただきましたが、この度、大幅改定した第2版が出版されることになりました。

本書が全国の先生方の治療に役立つことを祈っています。

 

You tube 第12弾 脳動脈狭窄症 脳の血管が細いと言われたらどうする？

皆さんこんにちは！

今回は脳梗塞のお話です。

私たち日本人は欧米の人達に比べて脳の血管が細い人が多いことをご存知でしたか？

これは遺伝子と関係があると言われていますが、まだ完全に理由が分かったわけではありません。

以前、頚動脈が細い場合には、ステントを使ったら、狭くなったところを手術する方法があって、どちらも有効だとお話ししました。

しかし、脳の血管の場合には、それほどシンプルではありません。

まず、脳の血管が細くて脳梗塞などを起こした場合には、その原因に３つのタイプがあります。

1) 細くなったところ（狭窄）の先の血流不足

2) 狭窄に出来た血栓が流れる

3) 狭窄からの細い枝が詰まる

このどれなのかをまず調べることが大切です。なぜなら、このタイプによって治療法が違うからなのです。

ではそれぞれのタイプなどの治療が良いか決めるためには、精密検査をする必要があります。

今回は

・どんな検査が必要か？

・どんな治療があるか？

・それぞれの利点と欠点は？

について紹介します。

https://youtu.be/MORM9bygBy8?si=aShJnoGkHqQL6mDU

ぜひご覧くださいね！

 

 

 

Dicom画像を見るソフトウェア OsirixとHoros

ごめんなさい！今回は脳卒中には直接関係のない、コンピューターに関するマニアックなお話です。

ただ、マックユーザーの医療関係の方にはひょっとしたら役立つ情報かもしれません。

患者さんが持参されるCTやMRI画像はCDにコピーしてあり、主にDICOM（ダイコム）という形式で保存されています。DICOMは、Digital Imaging and Communications in Medicineの略で、医療データ通信の国際標準規格です。

私は遠方にお住まいの患者さんから相談を受けた場合、ご希望があればMRI画像を送っていただいて、それを元に電話などで相談することがよくあります。

ただ、私はマックユーザーで、持参されたCDをそのままマックで開くことはできません。DICOMデータを閲覧するには専用のソフトウェアが必要なのです。

これまで私が使ってきたのはOsirix （オザイリクス）というソフトウェアで、以前は無料でうまく使えました。しかし、無料版は徐々に制限が加わってうまく使えなくなってきたので、最近は有料のOsiriX-MDというものを購入して使用してきました。

「患者さんのためなんだから、この出費はやむを得ない」と考えてきたのですが、年額70,374円は個人には結構大きな負担です。

先日、1年の契約が終わったため、突然、患者さんの画像が見れなくなりました。

このため、またOsirixを契約しようとしたのですが、「待てよ、ひょっとしたら、そろそろ無料のソフトが出ているんじゃないか？」と思い探すと、なんとあるではありませんか！

その名はHoros（ホロス）。

https://horosproject.org/

このホームページから入って、上の図で示すように進めば無料でダウンロードできます。

医療関係者の方、ぜひ試してみてくださいね！

 

 

 

You tube 第11弾 もやもや病ってどんな病気？ 治療方法は？

さて今回はもやもや病という病気を紹介します。

有名人の方でもこの病気であることを公表されている人がいますので、名前をご存知の方がいるかもしれません。

「ある人がラーメンを食べようとフーッフーッとすると呂律が回りにくくなると言って外来に来られました。さて何の病気でしょう？」

これは国家試験前の医学生ならほぼ全員が知っている設問で、答えは「もやもや病」です。

シチュエーションが独特なのでとても覚えやすいのですが、実際にはこんな分かりやすい状況ばかりではありません。最頭痛やしびれ、めまいなどで近くのクリニックにかかってMRIで診断されたり、実際に脳卒中を起こして診断されることの方が多いのです。

さて、患者さんに「もやもや病ですね」とお話しすると、多くはキョトンとした顔をされて、「え？何の病気ですか？」と聞き返されることの方が多いです。

そこでこの病気について今回は詳しく解説してみました。

＃１：「もやもや病」ってどんな病気？

＃２：なぜ「もやもや病」という名前なのか？

＃３：どんな検査を受ければいいのか？

＃４：どんな治療があるのか？

＃５：バイパスってどんな手術？

＃６：出血した場合にも手術は有効？

以上のような質問にお答えしています。ぜひご覧くださいね！

 

https://www.youtube.com/watch?v=n8L-sJv9b4U

 

 

 

 

 

道端の花の名前 by ChatGPT-4o

今日仕事に向かう途中、道端に咲いている花を見つけました。

時々見かけるこの花、とても可愛らしいですよね！

気になっていたのでどんな名前なのか調べようと思い、試しました。

最近、Googleで調べることが多いのですが、どうするかご存知でしょうか？

Googleの検索画面にマイクのマークが出ると思いますが、その右にあるカメラのマークをクリックして、写真をコピペするだけです。

今回はそれがなぜかうまくいかなかったので、ChatGPTを試してみました。

ChatGPT-4oという最新バージョンで、画像添付のマーク（クリップのマーク）を押して花の写真を選択して「花の名前を教えて」と入れると、下記のような文章が出ました。

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この花はおそらく「ポリゴナム・カピタツム」（Polygonum capitatum）または「ヒメツルソバ」（学名：Persicaria capitata）と呼ばれる植物です。ヒメツルソバはタデ科の多年草で、小さな球状のピンク色または白色の花を咲かせます。葉はハート形で、赤い斑点が特徴的です。この植物は地面を覆うように広がり、ガーデニングや地被植物としてよく使われます。

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すごいですよね！ほんと便利です。