血液培養からPseudomonas stutzeriが検出された例あり。直腸癌、肝転移例でSpike熱が続いておりCFPMであまり改善ない様子。感受性テストではAMK,LVFX,ST,CTX,CCL,IPM などが広範囲にSだったが。聞きなれない菌だったので文献で調べた。
まとめ
・Pseudomonas stutzeri は好気性、非発酵、オキシダーゼ陽性、グラム陰性桿菌である。極性鞭毛もつ。主に土、水、そして病院の環境に見られる腐生菌で、めったに重篤な市中感染につながらない。
・ヒトでは、 P.stutzeriは一般的に汚染菌contaminantとみなされ、宿主免疫防御機構が弱体化しているとき日和見病原体になる
・菌血症、市中肺炎、骨髄炎、心内膜炎、髄膜炎、中耳炎、敗血症性関節炎または創部や眼感染症などで稀にヒトへの感染に関与
・P stutzeriの最も一般的に報告された感染症は原発性菌血症で、Goetzらは、6名の血液透析患者で菌血症を報告
・この菌に起因する2番目に一般的に報告される感染は肺炎で、P stutzeriによって市中肺炎感染例の5例が報告。このシリーズでは、肺炎は40歳以上の患者で発生し、かつ慢性肺疾患または肝疾患、腎不全、HEMO-または腹膜透析、またはアルコール依存症など基礎疾患を持っていた。
・骨髄炎の3例は、文献に記載され、踵骨と2例の脛骨である
・P stutzeriに起因する軟部組織感染症は5例で報告
・より一般的でないが、中耳炎、人工弁心内膜炎、人工血管グラフト感染、髄膜炎、眼内炎が報告
・アウトカムは報告された症例の全てに良好であった
・ほぼすべての患者は、基礎疾患、以前の手術（院内感染獲得の可能性）、以前の外傷や皮膚感染症、及び免疫不全、の素因となる危険因子の1つ以上を有していた。
・２例のみ過去に死亡例報告あり、慢性腎不全が基礎の敗血症例、慢性肝疾患基礎の肺炎例。ただし死亡がこれら2例でP. stutzeri感染によるものであったかどうかは疑わしい
・P stutzeri関節炎の以前に報告された２ケースでは、この菌は侵襲的処置の間に関節に挿入されたと仮定される
・病院でP. stutzeriの分離率を決定するための研究では、すべてのPseudomonas spp.のうち、P.stutzeriの分離は1-2%であった。 同様の分離率（1.8％）が、ヒト免疫不全ウイルス性疾患を有する患者におけるシュードモナス属感染の研究で得られた。
・P.stutzeriは、その最も密接に関連種と知られているヒト病原体P.aeruginosaよりも、多くの抗菌薬に感受性であった
・P stutzeriは、第三世代セファロスポリン、アミノグリコシド、抗緑膿菌ペニシリン、キノロン、モノバクタム、カルバペネム及びトリメトプリム/スルファメトキサゾールにin vitroで通常は感受性で、アンピシリンに時折感受性である
・この細菌は、他のグラム陰性細菌に用いられるルーチンの抗菌薬に非常に感受性で抗菌薬治療に対する臨床反応が一般的に良好。
・細菌株は免疫不全患者（HIV患者）から入手したときは、P.stutzeri含めてP.aeruginosaや他のシュードモナス属の間の抗菌薬感受性に有意差はなかった。 免疫不全者は長期入院し、高容量抗菌薬の数種類暴露が一般的である。
・興味深いことに、フルオロキノロンを除いて、耐性P.stutzeri株は、ほとんどすべての抗菌薬ファミリーのために単離されている。これは、P.stutzeriは抗菌薬耐性機構の広い範囲を有することを示唆している。
文献
Microbiol Mol Biol Rev. 2006 Jun;70(2):510-47.
Perit Dial Int. 2010 Jul-Aug;30(4):484-6.
Indian J Pathol Microbiol. 2008 Oct-Dec;51(4):572.
Can J Infect Dis. 2000 Nov;11(6):329-31.
まとめ
・Pseudomonas stutzeri は好気性、非発酵、オキシダーゼ陽性、グラム陰性桿菌である。極性鞭毛もつ。主に土、水、そして病院の環境に見られる腐生菌で、めったに重篤な市中感染につながらない。
・ヒトでは、 P.stutzeriは一般的に汚染菌contaminantとみなされ、宿主免疫防御機構が弱体化しているとき日和見病原体になる
・菌血症、市中肺炎、骨髄炎、心内膜炎、髄膜炎、中耳炎、敗血症性関節炎または創部や眼感染症などで稀にヒトへの感染に関与
・P stutzeriの最も一般的に報告された感染症は原発性菌血症で、Goetzらは、6名の血液透析患者で菌血症を報告
・この菌に起因する2番目に一般的に報告される感染は肺炎で、P stutzeriによって市中肺炎感染例の5例が報告。このシリーズでは、肺炎は40歳以上の患者で発生し、かつ慢性肺疾患または肝疾患、腎不全、HEMO-または腹膜透析、またはアルコール依存症など基礎疾患を持っていた。
・骨髄炎の3例は、文献に記載され、踵骨と2例の脛骨である
・P stutzeriに起因する軟部組織感染症は5例で報告
・より一般的でないが、中耳炎、人工弁心内膜炎、人工血管グラフト感染、髄膜炎、眼内炎が報告
・アウトカムは報告された症例の全てに良好であった
・ほぼすべての患者は、基礎疾患、以前の手術（院内感染獲得の可能性）、以前の外傷や皮膚感染症、及び免疫不全、の素因となる危険因子の1つ以上を有していた。
・２例のみ過去に死亡例報告あり、慢性腎不全が基礎の敗血症例、慢性肝疾患基礎の肺炎例。ただし死亡がこれら2例でP. stutzeri感染によるものであったかどうかは疑わしい
・P stutzeri関節炎の以前に報告された２ケースでは、この菌は侵襲的処置の間に関節に挿入されたと仮定される
・病院でP. stutzeriの分離率を決定するための研究では、すべてのPseudomonas spp.のうち、P.stutzeriの分離は1-2%であった。 同様の分離率（1.8％）が、ヒト免疫不全ウイルス性疾患を有する患者におけるシュードモナス属感染の研究で得られた。
・P.stutzeriは、その最も密接に関連種と知られているヒト病原体P.aeruginosaよりも、多くの抗菌薬に感受性であった
・P stutzeriは、第三世代セファロスポリン、アミノグリコシド、抗緑膿菌ペニシリン、キノロン、モノバクタム、カルバペネム及びトリメトプリム/スルファメトキサゾールにin vitroで通常は感受性で、アンピシリンに時折感受性である
・この細菌は、他のグラム陰性細菌に用いられるルーチンの抗菌薬に非常に感受性で抗菌薬治療に対する臨床反応が一般的に良好。
・細菌株は免疫不全患者（HIV患者）から入手したときは、P.stutzeri含めてP.aeruginosaや他のシュードモナス属の間の抗菌薬感受性に有意差はなかった。 免疫不全者は長期入院し、高容量抗菌薬の数種類暴露が一般的である。
・興味深いことに、フルオロキノロンを除いて、耐性P.stutzeri株は、ほとんどすべての抗菌薬ファミリーのために単離されている。これは、P.stutzeriは抗菌薬耐性機構の広い範囲を有することを示唆している。
文献
Microbiol Mol Biol Rev. 2006 Jun;70(2):510-47.
Perit Dial Int. 2010 Jul-Aug;30(4):484-6.
Indian J Pathol Microbiol. 2008 Oct-Dec;51(4):572.
Can J Infect Dis. 2000 Nov;11(6):329-31.
