肺炎治療で入院されその後ADL改善のためリハビリ入院中の方ですが、数時間で徐々に応答が乏しくなり翌日には傾眠的になりました。多少発語はあるのと明らかな四肢の脱力や麻痺なく、主に代謝性障害を念頭に意識障害の鑑別をいろいろ検討しています。その中で、血清アンモニア値が正常上限を超えていました。とくに肝疾患歴はない方です。数日前の検査にも今回の検査にも沈渣で膿尿所見あり、グラム染色でも陰性桿菌と貪食を認め . . . 本文を読む
全身性エリテマトーデス(SLE)にてずっと通院中の方でこのところ断続的に嘔吐下痢腹痛を起こすようになり検査中です。それぞれ数日くらいで自然軽快し冬場でもありウイルス感染なども考えていたのですが、３エピソード目となりループス腸炎も考え、腹部CT検査を行いました。SLEにおける急性腹症はまず鑑別が必要で、急性胃腸炎、消化性潰瘍、急性膵炎、腹膜炎など他の原因は除外されるべきです。また免疫抑制療法の強化は . . . 本文を読む
いま某医学雑誌の記事を書いているためブログ更新が滞ってしまいました。その執筆内容とも若干関連するのですが、総合内科より血液培養陽性の不明熱例を入院対応し、その後 Campylobacter jejuniが検出されたとの連絡がありました。以前に癌治療歴はありますが5年以上たち他に病歴はなかった方です。今回やや腹部は張るのと吃逆があるくらいで胃腸症状に乏しかったのですが。カンピロバクター菌血症につき文 . . . 本文を読む