今日は、移植後1年8ヶ月目の外来受診でした。
採血の結果は、肝機能に関しては、正常値上限で変化なし。
胆管系酵素は依然高いままで、特にビリルビンは2.8とちょっと高めでした。
白血球や赤血球・血小板等は正常範囲内。
タクロリムスの血中濃度は2.7でやや低めでした。
AFP/PIVKAⅡの腫瘍マーカーは4.3/22と変化なし。
HBs抗体価52.9と低くなってきていたのですが、移植後時間がたっていることと、バラクルードを飲んでいるので、今回はヘブスブリンの注射は見送りとなりました。
いずれ、バラクルードのみになるかもしれません。
先生より、3つの提案がありました
１）免疫抑制剤の減量
セルセプトが1日4カプセルで、朝夕2カプセルずつ内服しているのですが、1日3カプセルで毎食後に減量してみようとなりました。明日から減量開始です。
２）プログラフをグラセプターにすること
1日1回内服の徐放剤ですので、内服が1日1回となるのは良いことなのですが、内服量を、1mg/日から1.5mg/日に増やさないといけないようなので、今回は見送りにしました。
３）拡張している胆管への治療
胆管系酵素は高いながら安定しているので、このままでも良いと考えていたのですが、CTでは、徐々に拡張が強くなって着るのは事実なので、ERCPでステントなどはどうでしょうといわれました。
ERCP・・・・いやな検査なので、これについては来月CTをとってどうしても必要な時に考えるkと似しました。
ということで、セルセプトが減量となります。
4月に身障者の認定がされ、更生医療は申請中で、市の重度心身障害者医療費受給資格が5月1日より適応となるため、支払いに関しては、保留？となり、後ほど精算されるようです。厚生医療の受給証が届くまでの、移行措置だそうです。
明日は、時間があれば陸運局にいって、自動車税の申請をしてこようと思います。