保健福祉の現場から

感じるままに

医師臨床研修マッチングと臨床研修病院

2012年10月25日 | Weblog
キャリアブレイン「研修医マッチング、地方への流れ進む- 今年度の結果発表」(http://www.cabrain.net/news/article/newsId/38419.html)。<以下一部引用>
<医学生の来年度の臨床研修先を決める研修医マッチングの結果が25日、発表され、都市部の6都府県への内定者数が減少し、その他の地方への内定者数が過去最高となったことが分かった。大学病院への内定者の割合も45.7%と過去最低を更新し、「地方化」「外部化」の流れが進む結果となった。>

医師臨床研修マッチング スケジュール(http://www.jrmp.jp/yotei.htm)によると、10月25日(木)に組み合わせ結果発表である(http://www.jrmp.jp/koho/2012/2012press.htm)。中間公表(http://www.jrmp.jp/chukan/24chukan.pdf)から、最終結果(http://www.jrmp.jp/koho/2012/2012press.htm)(http://www.jrmp.jp/koho/2012/2012kekka_koho.pdf)がどうなるか、また、昨年度結果(http://www.jrmp.jp/koho/2011/2011kekka_koho.pdf)(http://www.jrmp.jp/koho/2011/2011press.htm)からの動向も気になるところかもしれない。さて、先般、最近のマッチングでは厳しい、管内臨床研修病院の事務局長が訪ねてきた。医師派遣について、県に度々陳情に行っているとのことであった。どうやら、地域枠の医学生の卒業が念頭にあるらしい。確かに、全国的に医学部の地域枠導入が伸びている(http://www.ajmc.umin.jp/24.7.19-7.pdf);国公立(http://www.ajmc.umin.jp/24.7.19-2.pdf)・私立(http://www.ajmc.umin.jp/24.7.19-4.pdf)。全国医学部長病院長会議(http://www.ajmc.umin.jp/)では「医師偏在には地域枠で対応すべき」との主張(医事新報7月28日号)であり、国の「地域の医師確保対策2012」(http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002jej2.html)(http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000002jej2-att/2r9852000002jeks.pdf)による定員増も追い風になるかもしれない。しかし、県に依存する前に、まずは、臨床研修病院自身がマッチング成績を向上させる努力が不可欠である。研修医がそのままその病院に勤務を続けるわけではないが、例えば、以前の管内の研修病院では、2年間の研修修了後は、近辺の大学教室に入局してもらい、かわりにその教室から医師派遣を受けることを戦略としていた。そういえば、平成24年度の臨床研修医の採用実績(http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/matching/100915-2.html)(http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/matching/dl/100915-2d.pdf)が公表されており、都市部以外の採用実績は過去最大となり、都道府県が本腰いれているところは効果が出ている(保健衛生ニュース9月10日号)という。一昨年に実施された「病院等における必要医師数実態調査」(http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000000ssez.html)(http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000000ssez-img/2r9852000000ssgg.pdf)をみて、地域の医師不足を強調するだけではなく、地元の取り組みに関心を持つ必要があるように感じる。そして、地域枠の卒業生の配置(義務年限内)について、各病院から都道府県に対する陳情が多くなっているであろうが、少々気にならないでもない。地域枠には特別に公費が投入されているからには、その派遣ルールに関して、客観的評価と情報公開が必要になるのではないか。派遣には中立・公正が問われ、これは都道府県の「地域医療支援センター」の運営にも関わるであろう。
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