くも膜下出血ークリッピング術 その５ クリッピング

シルビウス裂がきれいに開放され、脳動脈瘤がはくりされたら血管をよく観察します。
動脈瘤が見えると、そこに処置を加えたくなりますが、ぐっと我慢して、動脈瘤よりも心臓側（近位側）をはくりします。
これさえできれば、大事故はありません。
動脈瘤が破裂しても血流をコントロールする事が出来るからです。
その後、動脈瘤の根元（ネック）をはくりします。

さてクリップには２種類ある事を知っていますか？
１つは動脈瘤を処置する為のクリップで、永久にかけておくので、パーマネントクリップ（permanent clip）
もう１つは動脈瘤ではなく血管の遮断に使う一時的なクリップで、テンポラリークリップ（temporary clip）
といいます。

通常は動脈瘤よりも心臓側の血管にテンポラリークリップをかけて血流を止めてから、パーマネントクリップを動脈瘤のネックにかけます。そしてテンポラリークリップをはずすのです。
こうすれば動脈瘤が破裂しても、大出血しないため視野がさえぎられずに治療が出来ます。
安全第一ですからね。

普通のサイズの動脈瘤はこのように治療されます。
イメージがホームページにあるので見てくださいね。
http://www.e-oishasan.net/doctors_site/yoshimura/treat02.html