院内介助問題は医療制度の問題であり、介護保険制度の問題に非ず。
ハリケン語録より／てか、介護保険制度自体、医療制度大問題から生まれたもんだけどさブツブツ。
院内介助の介護報酬が規制されてしまった根拠は（その原因としては、コ○スンやニ○イやひがしヘルステなどの心無い事業所が、通院介助の名目で長時間の報酬を無闇に請求したせいもあるでしょうが）そもそも院内に介護保険の費用の発生は有り得ない、なぜなら診察待ち時間や診察・治療中に関しては、医療者（病院）に責任があるからということですよね？
でなければ、介護報酬の節約なんて解釈にはならないハズですもんね。
とすれば、今回のリンダさんの事例のように、
・診察までの待ち時間、保安をヘルパーにしてもらった
・問診をヘルパーにしてもらった
・検査の説明をヘルパーにしてもらった
・検査に対する説得をヘルパーにしてもらった
とゆーのは、その時間、医療報酬をもらっている病院側が提供すべきことであり、もっといえばその業務をヘルパーにやらすってことは不正請求とも言えるワケです。
「（患者さんを置いてってもらうと）困ります、診察中もいて下さい」
とナースが言うんなら、ならあんたがヘルパーに自費で介護報酬払って下さいというべき事例であるといえませんかね？
大体、病院から「置いていくな、困るじゃないか」と言われてその場を去れるヘルパーがいると思いますか？
一体いつまで介護保険制度は、このように
介護サービス事業者の
ボランティア精神
に寄りかかられていなければならないのでしょうか。
私は事務長にそう訴えました。
事務長はまたこんなややこしい事例を持ってきちゃってまったくもうイヤな顔ひとつ見せず、よく話を理解して下さり、すぐにＣ病院に電話をかけられました。
Ｃ病院には（ケアマネさんよくご存知）地域医療連携相談室があります。
事務長はまずそこに電話をされ、今回の事例を報告し、Ｃ病院の対応に抗議するとともに今後このようなことのないよう対策を講じてもらおうとされたワケです。
で、最初に出たヒラの相談員がさ、ざっと話を聞いて「自分じゃムリ」と思ったのか「あらためてご連絡します」と言うわけ。
この病院、コレ得意なわけ。
なんかで連絡すると「あとでかける」「後日返答する」って言われるんだけど、かかってきたタメシがないわけ。
あーこりゃまた逃げられるかなと事務長と話し合っていたら、なんと１時間後に今度は主任ケースワーカー（ＭＳＷ）から電話がありました。
ほほー、この事例に対して関心が高いのか優先事例と捉えて下さったのかと思いきや、ケースワーカーから聞かされたのは
ＣＷ：「お話を聞いた限りでは、その外来Ｎｓは、同行されていたヘルパーさんをリンダさんのご家族と思い違いをしたものと思われますね」
なんて言い訳。く、苦しい。
これには事務長もカチンときて、
「うちのヘルパーはユニフォームにＩＤカードを下げていますが、それでもご家族と間違ったと言われるんですね？」
と切り返してました（笑）。ちなみに前述（トピその１）のように目くそは実際には、リンダさんを外来Ｎｓにお任せしたいと申し出たときにちゃんと自分はヘルパーだと名乗っております。
とにかくそれから事務長は話を続けました。
同じ医療施設で働く者として、外来スタッフが診察待ち患者の全対応をするとか待ち時間中の介護をするとか責任をもって保安に当たるとか、それが不可能なことはわかりますと。
しかし、院内介助については介護保険の適用が不可となっているのは周知の事実なのに、ヘルパーの責任感に乗っかられるのは困る、と。
院内介護については、一部の病院が実施しているように、人員やボランティアを投入するとかの医療現場での取り組みが必要なのではないでしょうかと。
※実際ウチのクリニックでは、ある一件以来、たとえばＨＤ患者が食堂に移動する際や院内を移動する際のために介護職を独自に雇って対応しています。Ｃ病院とウチでは対応する患者数が違うとはいえ、院内のことに関しては病院サイドが責任を負うという意識は持つようになったんです。
事務長はそう抗議して下さいました。
天晴れ！ と言いたいです（言いました）！
ちなみにＣ病院主任ＣＷの返答は
「あらためてご連絡します」
でした（笑）。
Ｃ病院地域医療連携室主任ケースワーカー様、
いつまでもお待ちしております♪
でもね、今回のことで、Ｃ病院の対応が今後大きく変わるなんて期待はしてません。
病院や医療機関だけが変わってもダメだと思うし、私たち介護サービス事業者も考えていかなくてはならないと思う。ちなみに私は去年から事務長に、院内介助に限定して、ちょっと安めの自費の料金設定をお願いしていますので、ほーらとっとと決めてくれないからこんなことになるんですよね、と厭味も言いました。
とにかくもー、そろそろハッキリさせましょうよね、
介護職は
医療職の
補助じゃないってことを。
ハリケン語録より／てか、介護保険制度自体、医療制度大問題から生まれたもんだけどさブツブツ。
院内介助の介護報酬が規制されてしまった根拠は（その原因としては、コ○スンやニ○イやひがしヘルステなどの心無い事業所が、通院介助の名目で長時間の報酬を無闇に請求したせいもあるでしょうが）そもそも院内に介護保険の費用の発生は有り得ない、なぜなら診察待ち時間や診察・治療中に関しては、医療者（病院）に責任があるからということですよね？
でなければ、介護報酬の節約なんて解釈にはならないハズですもんね。
とすれば、今回のリンダさんの事例のように、
・診察までの待ち時間、保安をヘルパーにしてもらった
・問診をヘルパーにしてもらった
・検査の説明をヘルパーにしてもらった
・検査に対する説得をヘルパーにしてもらった
とゆーのは、その時間、医療報酬をもらっている病院側が提供すべきことであり、もっといえばその業務をヘルパーにやらすってことは不正請求とも言えるワケです。
「（患者さんを置いてってもらうと）困ります、診察中もいて下さい」
とナースが言うんなら、ならあんたがヘルパーに自費で介護報酬払って下さいというべき事例であるといえませんかね？
大体、病院から「置いていくな、困るじゃないか」と言われてその場を去れるヘルパーがいると思いますか？
一体いつまで介護保険制度は、このように
介護サービス事業者の
ボランティア精神
に寄りかかられていなければならないのでしょうか。
私は事務長にそう訴えました。
事務長は
Ｃ病院には（ケアマネさんよくご存知）地域医療連携相談室があります。
事務長はまずそこに電話をされ、今回の事例を報告し、Ｃ病院の対応に抗議するとともに今後このようなことのないよう対策を講じてもらおうとされたワケです。
で、最初に出たヒラの相談員がさ、ざっと話を聞いて「自分じゃムリ」と思ったのか「あらためてご連絡します」と言うわけ。
この病院、コレ得意なわけ。
なんかで連絡すると「あとでかける」「後日返答する」って言われるんだけど、かかってきたタメシがないわけ。
あーこりゃまた逃げられるかなと事務長と話し合っていたら、なんと１時間後に今度は主任ケースワーカー（ＭＳＷ）から電話がありました。
ほほー、この事例に対して関心が高いのか優先事例と捉えて下さったのかと思いきや、ケースワーカーから聞かされたのは
ＣＷ：「お話を聞いた限りでは、その外来Ｎｓは、同行されていたヘルパーさんをリンダさんのご家族と思い違いをしたものと思われますね」
なんて言い訳。く、苦しい。
これには事務長もカチンときて、
「うちのヘルパーはユニフォームにＩＤカードを下げていますが、それでもご家族と間違ったと言われるんですね？」
と切り返してました（笑）。ちなみに前述（トピその１）のように目くそは実際には、リンダさんを外来Ｎｓにお任せしたいと申し出たときにちゃんと自分はヘルパーだと名乗っております。
とにかくそれから事務長は話を続けました。
同じ医療施設で働く者として、外来スタッフが診察待ち患者の全対応をするとか待ち時間中の介護をするとか責任をもって保安に当たるとか、それが不可能なことはわかりますと。
しかし、院内介助については介護保険の適用が不可となっているのは周知の事実なのに、ヘルパーの責任感に乗っかられるのは困る、と。
院内介護については、一部の病院が実施しているように、人員やボランティアを投入するとかの医療現場での取り組みが必要なのではないでしょうかと。
※実際ウチのクリニックでは、ある一件以来、たとえばＨＤ患者が食堂に移動する際や院内を移動する際のために介護職を独自に雇って対応しています。Ｃ病院とウチでは対応する患者数が違うとはいえ、院内のことに関しては病院サイドが責任を負うという意識は持つようになったんです。
事務長はそう抗議して下さいました。
天晴れ！ と言いたいです（言いました）！
ちなみにＣ病院主任ＣＷの返答は
「あらためてご連絡します」
でした（笑）。
Ｃ病院地域医療連携室主任ケースワーカー様、
いつまでもお待ちしております♪
でもね、今回のことで、Ｃ病院の対応が今後大きく変わるなんて期待はしてません。
病院や医療機関だけが変わってもダメだと思うし、私たち介護サービス事業者も考えていかなくてはならないと思う。ちなみに私は去年から事務長に、院内介助に限定して、ちょっと安めの自費の料金設定をお願いしています
とにかくもー、そろそろハッキリさせましょうよね、
介護職は
医療職の
補助じゃないってことを。
わたしもHPでこのような経験したことあります。やはり認知症で。婦人科受診で内診台で看護助手？みたいなことさせられました。 利用者が暴れるため内診台横に立ち（もちろん？DR側）利用者の足を押さえながら、ちょっとだけ頑張ってって声かけしながら。（ヘルパーが押さえていないとDRの頭を蹴ってしまう） 内診台に乗る時ももちろんわたしが乗せて。 HPもヘルパーにやらせるのは当たり前になってるんだよねぇ。本当は、いけない事だとわかってると思うんだけどナース足りないから、ちょうどいいのが居る？から使っちゃえって。これも本当は（絶対）いけないことだよ。 入院中の食事介助にも行ったこともあるよ。（HPが家族に食事かいじょに来るようにとの事）さすがにこれは、自費で。 今のHPて基準看護で付き添いしなくていいから、保険で入院代取ってるのに、オカシイヨ。 きちんとしてるHPは 家族やヘルパーに手伝いさせないもん。 医療保険も国保連でしたっけ？ こういう事も減算されるらしいことを、車の保険屋さん（元ダンナが交通事故で入院した時わたしが、尿器で排尿処理していたら）がいってました。６年前のことですが、多分変わっていないよね。 ケアマネの試験勉強の時、施設は施設の職員以外に介護をさせてはいけない。って書いてあったぐらいだからHPは、絶対だめだよね。
実は今日、この病院のケースワーカーから再び連絡がありまして、最終回答として
「（ウチの）外来スタッフは、強制するつもりで『いてもらわないと困る』と言ったワケじゃないし、もしヘルパーさんが『出来ません』と言えばスタッフで対応していたはず」
と。
事務長怒髪天「わかりました、もう結構です」。
予想はついてました。
最近は病院評価とかもあって、対応やシステム改良をやってるところもありますが、まだまだですよね。
がんばってますね。しかし、医療は手ごわいですねぇ
うちは訪問介護のなかでも移送が多く、通院介助を毎日たくさんしてます。
ある個人の総合病院で、「受付後に２Fのリハビリ室までの移動」を強要されていたので、その病院のCMさんを通じて困っていると抗議したんです。
１週間後、病院内の会議によって、病院側対応という結果がでました。
病院内の介助はスタッフに任せて帰る事に決定しました
（大きい個人病院は。。病院評価が気になる？？）
いまだに、お迎えの時には「６F（透析室）に車椅子持参で」と電話がかかってくるケースもありますが、まぁ。透析の人だけの特別扱いと思ってます