ヨミドクター(2017年10月29日)
川崎病患者が２０１５年に過去最多を記録
https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20171027-OYTET50006/
この記事内の図をご覧ください。
よみドクターの記事には、
「患者数の年次推移を見ると、過去３回（１９７９、８２、８６年）の全国的な流行を経た後、１９９５年ごろから年々増加している。２０１０年には１万２，７５５人と流行年の１９８６年（１万２，８４７人）とほぼ同数に達した。２０１３年以降は毎年１万５，０００人を超え、過去最大の流行が見られた１９８２年（１万５，５１９人）を上回った。」
と、対比は「1995年」の患者数は無視して、患者数が特別多かった年の患者数で行っています。
しかし、実際、1995年の患者数は6000人程度。2015年の患者数が約16,000人なので、この20年間で患者数は2.5倍以上増えているわけです。
これは、インフルエンザワクチン生産量の増減と関係していませんか？
わが国のワクチン産業と市場の動向
厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会
研究開発及び生産・流通部会
一般社団法人日本ワクチン産業協会
平成25年6月25日
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000035gut-att/2r98520000035gxh.pdf
インフルエンザワクチン生産量の推移（8ページ）
（1986年 17.1百万本
1994年 0．3百万本
2003年 30．2百万本）
ワクチン生産額の推移(20ページ)
1995年 418億円
2005年 695億円
2007年 928億円
2012年 2739億円
（ワクチン生産額1995年418億円、2012年2739億円・ワクチンと発達障害https://blog.goo.ne.jp/afternoon-tea-club-2/e/0fde97789a051b5acd47791c02865b86）
以下のような研究は、厚生労働省でなされていないのでしょうか？
セリミック 今月の奨励
インフルエンザワクチンによる川崎病
http://literature.selimic.imic.or.jp/1072/
監修者コメント：
川崎病の原因はいまだ不明であるが、感染や環境因子などを要因とした免疫系の活性化が関与していると考えられている。インフルエンザワクチンは様々なタイプの血管炎を引き起こすことが報告されており、ワクチン接種後の免疫系の活性化による自己免疫反応の惹起が原因の１つとして考えられている。本症例においても、インフルエンザワクチン接種による免疫系の活性化が川崎病の発症と関連している可能性が考えられた。稀ではあるが、ワクチン接種後に川崎病を発症する可能性があるため、注意が必要である。
The Pediatric Journal Infectious Disease Journal
A Patient with Kawasaki Disease Following Influenza Vaccinations
Shimada, Shuichiro MD; Watanabe, Toru MD, PhD; Sato, Seiichi MD, PhD
https://journals.lww.com/pidj/fulltext/2015/08000/A_Patient_with_Kawasaki_Disease_Following.31.aspx
Kawasaki disease (KD) is one of the most common vasculitides of childhood. The cause of KD remains unknown, but it is thought that the immune system is activated by infectious or environmental triggers in genetically susceptible hosts. Although some patients with postvaccination KD have been described, patients with postinfluenza vaccination KD have never been reported. Herein, we describe the case of a patient with postinfluenza vaccination KD.
A previously healthy, 2-year-old girl was brought for evaluation because of a high-grade fever. The girl had received 2 doses of the influenza vaccine 36 and 8 days before the onset of fever. Because she subsequently exhibited right cervical lymphadenopathy and bilateral conjunctival injection of 4 days’ duration, she was admitted to our hospital.
The body temperature was 38.7°C at the time of admission. The physical examination revealed bilateral conjunctival injection, truncal erythema, erythema and edema of the hands bilaterally, right cervical lymphadenopathy and injected lips. Laboratory testing revealed leukocytosis (white blood cell count = 24,500/μL) with increased immature forms, an elevated C-reactive protein (14.46 mg/dL) and hyponatremia (sodium = 131 mEq/L). Based on these findings, the patient was diagnosed with KD.
Intravenous immunoglobulin therapy (2 g/kg/dose) for 1 day and oral administration of aspirin (30 mg/kg per day) resulted in rapid improvement of the KD signs and of abnormal laboratory test results. She remains well without coronary artery abnormalities 2 months after the onset of the present illness.
Our patient developed postinfluenza vaccination KD. Post-hepatitis B and yellow fever vaccination KD have been reported. Although postinfluenza vaccination KD has not been reported, it is well known that influenza vaccination can cause various types of vasculitides, such as ANCA-associated vasculitis and Henoch–Schönlein purpura, the so-called “postinfluenza vaccination vasculitides.”
Although the mechanism underlying the development of influenza vaccine-induced vasculitides is unknown, a possible link between influenza vaccination and autoimmunity has been suggested. Because an activated immune system following infectious or environmental stimulation contributes to the development of KD, influenza vaccination possibly served as a trigger for the development of KD in our patient.
Shuichiro Shimada, MD
Toru Watanabe, MD, PhD
Seiichi Sato, MD, PhD
Department of Pediatrics
Niigata City General Hospital
Niigata City, Japan
追記：
私の姉は小学生4年の夏休み前(7月初旬～中旬くらいか？）に急な発熱、だるさの外、胴体の周りに発疹が出て病院にいき、「リウマチ熱」と診断され、大学病院に直ぐ入院。
1，2か月くらいで退院後、リウマチ熱が元の弁膜症を発症していたとのことで、激しいスポーツ厳禁、抗生物質を高校生くらいまで毎日服薬していました。
姉がリウマチ熱になった原因は不明でしたが、今考えると、日本脳炎の予防接種と関係も可能性としてあるのではないか、と思います。
(実は、姉と同時期にリウマチ熱になった少女がいたとのことでした。学区も違うし、接点もなかったので詳しくはわかりませんが、彼女が姉と同学年であったなら、予防接種の副反応も考えられるかもしれません。）
