琵琶湖大橋

コメント絡みで小ネタをひさしぶりに読み返しました。
そんなわけで？、なんとなく一ネタ。

毎日通勤で往復する琵琶湖大橋。
車は当然として、自転車もまあいいとして、
結構な数の人たちが歩いたり、走ったりしておられます。

毎朝自分が通る時間に、ある男性が、おそらく出勤でしょう、
堅田→守山へと歩いておられます。
晴れてても、雨でも、雪でも。

ちょうど朝日が差す時間帯。
どんなに寒い日でも、朝日を浴びて微笑みながらゆったり歩くそのお姿。

わたくし、彼のことを勝手に「仏」と呼んでおります＾＾

あ、今日は仏ちょっと遅いなとか♪
お、さすがに雨だと仏の微笑が。。。とか♪
ヾ(￣o￣;)オイオイ、仏さん、傘くらい差しなさいな＾＾；とか♪


帰り道。
帰る時間は結構バラバラですので、そう毎日は遭遇しませんが、
推定結構なお年のじいちゃんが、そんな時間に守山→堅田を激走(！！)しておられます。

まっことに失礼ながら、いまにも倒れるんとちゃう！？と心配するような走り方。
しかも真夏は上半身裸でヾ(≧∇≦)〃キャー
文字通りの激走っぷりなんです、これがまた。

でもまじめに考えるとあの急勾配の坂道込みの橋を完走（往復？）しちゃうんすから、
心配するなんてほんとに失礼なことなんでしょう＾＾；
わたくしめなんぞ、そんな体力ちっともありませんしね。

でもね、一度見たら、心配するのもわかると思います。。。
ひょろひょろですもん(~_~;)
裸だから余計に目立つ＞＜；

そんなじいちゃん。
このところち～っとも遭遇しておりませんでした。
まさか、○んでもた？？なんて思ってみたりも＾＾；

ところがっ！！

先日の帰り。
ちょうど橋の坂を登りきるとことろで。
頭にライト巻きつけて走っている人が(。・_・。)

゜+。゜☆イキテタ──*・゜・( ゜∀゜ )・゜・*──!!☆゜。+゜

さすがに服着てはりましたが、「じいちゃん」でしたＯ(≧▽≦)Ｏワーイ♪

みなさんも、夜８時頃に琵琶湖大橋を渡ることがありましたら、
名物じいちゃんを探してあげてください♪
会えたらいいことがあるかも！？


そうそう、堅田→守山は、坂を下る際にはくれぐれもご注意を。
とんでもない時間でもネズミ取りやってます（下りきった先で）。
何度か冷や汗かいたことあります。。。

最後に。。。
まさかありえないとは思いますが、
ご本人のお目に止まってしまったことがありましたら。。。
まとこに申し訳ありませんm( __ __ )m

セ○○してますか？

女性の多い職場ですので、そらまあ起こりうることではあるんですが。。。

先日、深夜帯に不審者が院内某所で目撃されました。
実害はなかったようですが、夜間は勤務者も少なく危険です＞＜；

そんなわけで、「今日」からマキノ病院もセ○○してます！

防犯カメラが設置され、
深夜帯は出入り口は施錠されます。

ご理解とご協力よろしくお願いします。




深夜帯に何も持たずにぷらっと院外に出てしまったら。。。？
戻って来れません＾＾；

学校閉鎖

インフルエンザで休診にしている場合ではなかったようです＾＾：
（まあ、罹らないという「無駄な自信」はあったんですけどね）

さてさて、Ｂ型インフルエンザ。
ちいさな小学校はあっというまに学年をまたいで感染が拡大。
昨日の当直の先生で数名、
今朝の外来も数名立て続けにＢ型陽性。
内科でも子どもからもらったであろうＢ型陽性が。

学校の先生が直接来院され、
全校一斉にお休みにしましょうかということになりました。

午前中に保健所の方が検体をひきとりに来られましたので、
結果報告を待とうと思っています。

マキノの他の地区の子どもたちはインフルエンザ自体がまだほぼなしでしょうか。
今津以南はＡ型がかなり増えてますね。

インフルエンザ

全国的にもインフルエンザが急増とニュースにもなってますね。
高島市内もきっちり増えてきてますね。

そんな中、某小学校でＢ型陽性の子が。

Ａ型ばかりが流行する中、Ｂ型の陽性反応が１件だけあった場合、
偽陽性？と考えたりするのですが、
あまりに早くくっきり反応があったので、本物かなぁと。

続いて、同じクラスの子が同じＢ型。
これでＢ型で確定。
違う学年の子も昨日Ｂ型。

そして学級閉鎖に。

昨日の夜診前。
保健所の方たちが来院されました。

なんと滋賀県下でＢ型がでているのは、いまのところマキノだけだそうです＾＾；
そのため、ウィルスの調査をしたいので検体が欲しいとの来院でした。

そうはいっても、子どもに２回目させてね？と頼みにくい。。。
昨日も夜診で一人来られましたが、鼻もほとんど出てないので断念しました。
なんとかうまくできないか工夫してみることにします。

もしくはお子さんからもらってしまった父ちゃん・母ちゃんなどなどの大人待ちですね。

インフルエンザの治療について（２０１２）

高島市内でもインフルエンザと診断されるケースが増えてきているようですね。
うちでは今のところ、ぽつぽつって感じですが。

インフルエンザの迅速検査して、結果を説明して、陽性だった場合は、
それから治療をどうするか選んでもらって。。。結構時間がかかります。

去年は
「インフルエンザの治療について」を配って、
検査待ちの時間で読んでもらって、どうするか考えてもらってましたが、
そうはいっても、どうしたらいいか決めかねるなんて当たり前ですよね。

今年もそのまま使ってしまいたいところですが、少し変えてみました。


☆ インフルエンザの治療について　２０１２年版

インフルエンザにかかった場合、確かに明らかに「しんどい」ことが多いですが、
それほどでもないケースも多く、ほとんどは自然経過で治っていく感染症です。

しかし、稀には脳炎・脳症になる場合や、急速に呼吸状態が悪くなる場合もあり、
そのような可能性がある場合は慎重に経過をみていく必要があります。
以下、治療をどうするか判断する際に参考にしてもらえればと思います。


１．元気だけど、調べたらインフルエンザだった。

　　ある意味このケースが一番悩ましいでしょうか？
　　今は元気そうだけど、そのまま元気がどうかは誰にもわかりません。
　　でも元気なのにインフルエンザの薬は必要なんだろうか？
　　投薬なしで経過をみるのは決して悪いことではありません。
　　もともと薬なんて飲んでくれないような子どもたちならあきらめやすいかも？

２．漢方薬

　　飲めるなら、１つの選択肢になります。
　　味はまあそれなりに。。。というところでしょうか。
　　効果は去年結構処方しましたので、ある程度以上期待していいと思ってます。
　　小さい子でも飲める子は普通に飲んでくれるようですよ。

３．タミフル

　　１日２回５日間内服します。
　　タミフル耐性ウィルスだと効果はかなり落ちることになります。

　　タミフルと異常行動の関係の問題で一時問題になりましたが、
　　直接的な関連性は否定的とのことになっています。
　　ただし、副作用としての精神神経症状の報告が１０代ではやや多くなるようですので、
　　基本的に１０代のお子さんには漢方薬あるいは吸入薬が選択肢となります。
　　
　　１歳未満への投与もあまり積極的にはできない状況ではありますが、
　　乳幼児では選択肢が少ないので投与する機会は多くなるかと思います。

４．吸入薬（リレンザ・イナビル）

　　リレンザは以前よりありました。１日２回、５日間吸入します。
　　イナビルは１回だけ吸入したらそれで終わりな薬です。
　　いずれもちゃんと吸入できる年齢であるなら、特にダメな理由はありません。
　　当然、きちんと吸入できないと効果はほぼないと考えていいかと思います。
　　実際に吸入薬を使っても熱が下がらない子もちらほらみかけます。
　　何歳からＯＫと言いにくい薬ですね。　

　　吸入薬でも異常行動の報告はあります。
　　タミフルより安全と考えていいものではありませんのでご注意ください。

５．注射薬（ラピアクタ）

　　重症の場合、もしくは重症化が予想される場合や、
　　飲み食いできず、薬が飲めない、吸入もできない場合には注射薬も検討されると思います。
　　内服や吸入ができるのに点滴を選択するというのはあまり意味がない薬と考えています。

１月の小児科休診

１月も毎週水曜日小児科休診です。

いまさらですが、
明日５日（木）から通常外来です。

１月の小児科当直

当直、休診の更新をミスってました（下書きのまま。。。）＾＾；

１月の小児科当直は

１５日（日）

２４日（火）です。

新年明けましておめでとうございます

みなさま、新年明けましておめでとうございます。

ブログでの新年のごあいさつも３回目になりました。
早いですね。
えっと、よく考えないと、何年マキノ病院にいるのかわからなくなってきました＾＾；
５月から９年目かな。
いつの間にやら子どもたちも４歳、２歳ですし。
自分もすっかりおっ〇〇。。。

２３年４月から水曜日を完全に休診にしましたので、日・祝もですが、
入院の管理に悩んだり、外来で気になるケースを木曜までどうするか悩んだりと
色々ありますが、みなさんに納得というか、あきらめと言いますか、
ご理解いただき、なんとかやり繰りできている。。。でしょうか。
春からも診療体制に変更はない予定です。

そうそう、コメントでちらっと触れてましたが、
先日、教授との面談で、マキノ病院小児科の現状には問題ないとのお言葉をいただきました。

毎年春先に、「異動するらしい」とのうわさが出回りますので、
あらためて、異動はないですよとお伝えしておきますね(〃￣ー￣〃)

それでは今年もどうぞよろしくお願い致します。